護理干預對蛛網膜下腔出血的影響

王惠華陜西寶雞市中醫醫院骨傷三科 寶雞 721001

護理干預對蛛網膜下腔出血的影響

王惠華
陜西寶雞市中醫醫院骨傷三科 寶雞 721001

目的 探討護理干預對蛛網膜下腔出血的影響。方法 2組患者接受不同的護理方法，比較2組住院時間、并發癥發生情況及滿意度。結果 觀察組住院時間為（45.5±5.1）d，對照組為（62.3±4.9）d，差異具有統計學意義（t＝16.80，P ＜0.01）。觀察組并發癥發生率為4.0％，對照組為16.0％，差異具有統計學意義（χ2＝8.00，P＜0.01）。觀察組滿意率為96.0％，對照組為80.0％，差異具有統計學意義（χ2＝12.12，P＜0.01）。結論 良好的個性化護理能有效減少并發癥的發生率，縮短住院時間，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

護理干預；蛛網膜下腔出血

蛛網膜下腔出血是神經內科常見急癥，若不能及時進行醫療干預，極易造成患者殘疾或死亡，嚴重威脅患者的生命健康與日后的生活質量。對于蛛網膜下腔出血，除及時、正確的治療外，護理亦是影響其治療效果、恢復情況以及日后生活質量的關鍵環節。本文探討護理干預對蛛網膜下腔出血的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013-11-2014-11在我院治療的蛛網膜下腔出血患者100例，男70例，女30例；年齡51～79歲，平均（66.45±0.37）歲。排除標準：（1）合并其他系統嚴重疾病者；（2）不能配合實驗者；（3）年齡＞80歲者。將100例患者隨機分為觀察組與對照組，2組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組接受常規臨床護理方法。患者入院后即絕對臥床休息，并教會床上進行大小便。不能隨便變換體位，變換體位時要輕柔，防止頭部動作過大。臥床休息時間為1個月，且根據患者情況適當延長臥床時間，床頭適當抬高30°左右。患者在接受檢查時也盡量減少體位的變化，并以床代步。

觀察組在護理基礎上接受個性化系統護理。患者入院后易出現焦慮、消極等不安情緒，很大程度上影響疾病的進展及預后。護理人員應針對患者的不良心理情緒進行相應的護理，首先應站在患者的角度考慮事情，讓其感受到安全感與親切感，從而使患者更好的聽從醫護人員的安排，有利于配合治療。醫護人員動作應輕柔，語調應和緩，面帶微笑，切勿語調生硬，態度強硬，防止患者與護理人員發生沖突導致情緒的不穩，從而有利于防止再次出血的危險。護理人員應時刻注意患者的生命體征，一旦出現異常，如頭痛、血壓升高、瞳孔大小改變等現象，應立即通知醫生，做到在最短的時間里對患者行最恰當的治療干預。入院后，護理人員應細致評估，充分了解患者的情況，從而對患者進行有針對性的個性化護理。除此之外，護理人員還應對患者進行預見性護理，護理人員針對每位患者的自身情況，預見性提出可能會出現的問題，并針對性采取一系列措施。

1.3 觀察指標 觀察比較2組患者的住院時間、并發癥發生情況以及滿意度。

1.4 統計學檢驗 使用SPSS 19.0統計學軟件對本次實驗所得的數據進行統計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者住院時間比較 觀察組住院時間（45.5±5.1）d，對照組為（62.3±4.9）d，差異具有統計學意義（t＝16.80，P＜0.01）。

2.2 2組并發癥比較 觀察組并發癥發生率為4.0％。對照組為16.0％。差異具有統計學意義。見表1。

表1 2組患者并發癥發生比較 ［n（％）］

2.3 2組患者滿意度情況 觀察組滿意率為96.0％。對照組為80.0％。差異具有統計學意義（χ2＝12.12，P＜0.01。

3 討論

隨著心腦血管疾病的患者越來越多，蛛網膜下腔出血率與日俱增［1-5］。蛛網膜下腔出血易引起神經損傷、顱內壓增高，嚴重者發生腦疝，甚至死亡。蛛網膜下腔出血多由腦血管瘤導致，極易出現二次出血［6-8］。蛛網膜下腔出血容易造成患者殘疾，嚴重影響生活質量。除及時的治療外，良好的護理同樣對疾病的預后起重要的作用。

本文結果可知，接受良好的個性化護理方案的患者，并發癥發生率較常規護理患者低，住院時間短，且患者滿意度明顯增高。筆者認為，良好的心理護理，能有效減少患者的心理壓力，減少患者的心理應激，從而有效減少患者顱內二次出血的幾率。患者頭痛、瞳孔不等大等現象的出現，均提示發生腦疝的危險，一旦出現上述現象，應立即通知醫生，在最短的時間內對患者進行恰當的治療，從而減少腦疝等嚴重并發癥的發生率。

綜上所述，良好的個性化護理能有效減少并發癥的發生率，縮短住院時間，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

［1］魏麗芳，岳智玲，武文濤，等.蛛網膜下腔出血患者74例的臨床護理體會［J］.實用醫技雜志，2011，18（10）：1 116-1 117.

［2］馬江帆.護理干預對蛛網膜下腔出血患者頭痛的影響［J］.中國實用精神疾病雜志，2013，16（10）：90-91.

［3］賈亞萍，沈泉妹，彭冬梅，等.自發性蛛網膜下腔出血患者頭痛期間的身心體驗［J］.解放軍護理雜志，2010，27（28）：315-316.

［4］孫理信.196例原發性蛛網膜下腔出血并發癥臨床分析［J］.中國實用精神疾病雜志，2010，13（5）：52-54.

［5］李紅艷.舒適護理在外傷性蛛網膜下腔出血中的應用［J］.齊魯護理雜志：（中旬刊），2011，17（8）：36.

［6］陳秋蘭，李麗.外傷性蛛網膜下腔出血患者的規范化疼痛管理［J］.護理學雜志，2010，25（12）：24-25.

［7］劉俊俏，朱元琴.自發性蛛網膜下腔出血的舒適護理［J］.護士進修雜志，2010，25（1）：85-86.

［8］林巧梅，彭雁.自發性蛛網膜下腔出血并發癥的護理［J］.護理學報，2010，17（10）：52-54.

（收稿2015-01-02）

R473.74

B

1673-5110（2015）21-0143-02