前列地爾聯合舒血寧注射液治療急性腦梗死的療效及對血NSE及Ang-2的影響

鄧素芹江蘇洪澤縣人民醫院藥劑科 洪澤 223100

前列地爾聯合舒血寧注射液治療急性腦梗死的療效及對血NSE及Ang-2的影響

鄧素芹
江蘇洪澤縣人民醫院藥劑科 洪澤 223100

目的 觀察應用前列地爾聯合舒血寧治療急性腦梗死的療效及對血NSE及Ang-2的影響。方法 選取2012-04—2014-05在我院診治的54例急性腦梗死患者，按隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組各27例，對照組給予前列地爾治療，觀察組在對照組基礎上給予舒血寧，觀察2組療效及血NSE及Ang-2的變化情況。結果 總有效率比較觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組患者的血NSE、Ang-2水平改善程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 前列地爾聯合舒血寧治療急性腦梗死臨床效果顯著，能明顯改善血NSE及Ang-2水平，可推廣應用。

前列地爾；舒血寧；急性腦梗死；NSE；Ang-2

急性腦梗死（ACI）又稱急性缺血性卒中，隨著社會環境的改變，發病率不斷升高，尤其是在中老年人群中有極高的發病率，可達腦血管病的70％～80％［1］。ACI致殘率及病死率同樣居高不下，為患者及其家屬帶來痛苦。近年來有研究發現［2］，神經元特異性烯醇化酶（NSE）和促血管生成素-2（Ang-2）在ACI的發生、發展過程中起到了重要作用，但尚無明確定論。本研究應用前列地爾、舒血寧對急性腦梗死患者治療，分析其臨床療效及血NSE、Ang-2變化情況，現報告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料 選取2012-04—2014-05在我院診治的54例急性腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組各27例，所有患者均符合急性腦梗死的判定標準［3］，同時經顱腦CT、MRI進一步檢查確認，排除腦出血、短暫性腦缺血、復發性及大面積梗死、意識障礙等疾病，排除激素治療、有活動性出血患者。對照組男18例，女9例；年齡49～72歲，平均（60.4± 5.1）歲；發病至入院時間6～17h，平均（11.2±2.3）h；神經功能缺損評分（NIHSS）10～26分，平均（18.8±3.7）分；梗死部位：基底節區12例，腦葉7例，丘腦5例，內囊2例，外囊1例。觀察組男16例，女11例；年齡49～71歲，平均（61.1± 5.4）歲；發病至入院時間5～19h，平均（11.7±2.5）h；神經功能缺損評分9～27分，平均（19.0±3.4）分；梗死部位：基底節區11例，腦葉9例，丘腦3例，內囊4例。2組患者在性別、年齡、發病時間、功能缺損評分、梗死部位等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療前常規檢查，2組均無用藥過敏史。2組均給予常規基礎治療，阿司匹林300mg口服，1次/d；胞二磷膽堿0.75g溶于250mL生理鹽水靜滴，1次/d；阿托伐他汀20mg口服，1次/d；同時根據患者的自身情況給予降血壓、血糖藥物以及脫水劑，維持機體水、電解質的平衡，對癥治療。對照組在常規治療的基礎上給予前列地爾注射液10 μg溶于10mL生理鹽水中靜脈推注，1次/d，14d為1個療程，給藥2個療程。觀察組在對照組治療的基礎上給予舒血寧注射液20mL溶于250mL生理鹽水中靜脈滴，1次/d，14 d為1個療程，連續使用2個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價：治愈：神經功能缺損評分降低91％～100％，臨床癥狀基本消失，語言能力基本恢復，生活可自理，能獨立活動；顯效：神經功能缺損評分降低46％～90％，肌力升高2級，語言能力基本恢復，生活能部分自理；有效：神經功能缺損評分降低18％～45％，肌力升高1級，語言能力、假性麻痹好轉，生活不能自理；無效：神經功能缺損評分降低17％甚至以下，治療后癥狀及體征無明顯改善［4］。總有效率＝（治愈+顯效+有效）/總病例數×100％。

1.3.2 血NSE、Ang-2水平：2組患者分別于治療前后抽取晨起空腹靜脈血，應用雙抗體夾心酶聯免疫法（ELSIA，試劑盒：上海西唐生物科技有限公司）對血清中的血NSE、Ang-2水平進行檢測，檢測過程嚴格遵照說明書操作。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件包進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），且治愈率也較對照組明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較 ［n（％）］

2.2 血NSE、Ang-2水平比較 2組治療前血NSE、Ang-2水平比較無明顯差異（P＞0.05），治療后2組血NSE水平均較治療前明顯降低（P＜0.05），血Ang-2水平較治療前明顯升高（P＜0.05），觀察組血NSE、Ang-2水平改善程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后血NSE、Ang-2水平變化比較（±s）

表2 2組治療前后血NSE、Ang-2水平變化比較（±s）

注：與治療前比較，＊P＜0.05，與對照組比較，ΔP＜0.05

NSE（μg/L）Ang-2（ng/L）組別n 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 27 27.78±2.89 16.32±2.51＊21.93±2.84 33.24±2.87＊觀察組 27 27.82±3.02 12.04±2.44＊Δ22.03±2.75 36.82±3.54＊Δ

3 討論

急性腦梗死目前已成為危害人類生命健康的主要疾病之一，是各種原因引起的腦組織的局部區域發生血液供應障礙，從而導致腦組織出現缺血、缺氧性的病變壞死，臨床上主要表現為神經功能的缺失。急性腦梗死具有高致殘率、病死率，如何有效預防、治療急性腦梗死是世界范圍內值得關注的問題。NSE屬于大腦神經及神經元分泌細胞的標志酶，是腦組織受損后的特異蛋白，能反映出腦組織的受損程度。隨著對急性腦梗死的不斷研究發現［5］，急性腦梗死發作時，血NSE水平顯著升高，且升高幅度和疾病的病情程度呈正相關，因此，可將NSE作為急性腦梗死預后重要評估指標。Ang-2屬于分泌性細胞因子，在腦梗死后期血管重建、促進成熟、維持穩定中有重要作用。

舒血寧主要是從銀杏葉中提取所得，具有擴張血管，改善機體微循環的作用，研究證明舒血寧能有效改善腦血液循環，提高腦血流量，對腦細胞有一定的改善及保護作用，同時舒血寧還能對缺氧腦細胞能量的代謝以及營養起到改善作用，增加腦細胞耐缺氧能力［6］。前列地爾能擴張痙攣血管，使側支循環加強，改善梗死部位周邊的缺血區域血流量；對血小板的聚集有抑制作用，預防血栓形成；避免功能障礙發生等。前列地爾注射液以脂微球作為藥物的載體，對血管的刺激減少，同時抑制藥物在肺的滅活，使藥物活性得到保證，以發揮其治療作用［7］。本研究對前列地爾和舒血寧治療急性腦梗死的治療效果進行了系統研究，結果顯示用藥后，總有效率比較觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組患者血NSE、Ang-2水平改善程度也較對照組明顯升高（P＜0.05），這是因為前列地爾與舒血寧聯合應用，藥物的作用機制可發揮協同作用，能有效改善機體微循環，減少自由基生成，對缺血缺氧神經細胞的保護以及促腦代謝障礙的恢復作用較單一用藥效果明顯增強，能明顯改善神經功能的缺損，提高臨床治愈率［8］。

綜上所述，前列地爾聯合舒血寧治療急性腦梗死療效滿意，對加強腦血流循環、保護腦神經有明顯作用，在急性腦梗死的治療方面有廣闊的應用前景。

［1］鄭濤.依達拉奉對急性腦梗死患者血清NSE及NIHSS評分的影響［J］.內科，2012，7（4）：349-350.

［2］任新光，李昕.丁苯酞治療急性腦梗死患者的臨床療效及對血清NSE、S-100B蛋白的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（8）：18-20.

［3］中華神經科學會全國第4屆腦血管病學術會議 .腦血管疾病分類、診斷要點、腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準［J］.中華神經科雜志，1995，29（6）：379-379.

［4］馬德有.舒血寧注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.中國醫學工程，2014，22（8）：153-153.

［5］李雪梅.前列地爾治療急性腦梗死療效分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（14）：104-105.

［6］崔艷梅.舒血寧注射液治療急性腦梗死的療效及其作用機制［J］.中國醫藥指南，2014，12（8）：177-178.

［7］秦群安.舒血寧治療急性腦梗死的療效及對神經功能恢復的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（3）：40-41.

［8］時兆燕，王華明，徐仕偉 .前列地爾聯合疏血通治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.淮海醫藥，2014，32（5）：492-494.

（收稿2014-10-27）

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1673-5110（2015）21-0075-02