血小板5項參數檢測對腦梗死診斷的臨床應用價值分析

鄭新山 包廣杰

1）河南漯河市召陵區人民醫院 漯河 462000 2）河南漯河市第二人民醫院檢驗科 漯河 462000

目前，許多全自動血球分析儀的血小板參數均包括5項指標：血小板計數（PLT）、平均血小板體積（MPV）、大血小板比率（P-LCR）、大血小板數目（P-LCC）、血小板分布密度（PDW），這些指標不僅對評價病人的血小板功能提供了依據，而且有助于對某些非造血系統疾病的診斷、治療和病情判斷［1］，為此本文觀察了腦梗死患者的血小板5項參數，旨在探討其變化與腦梗死的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 均為我院2013-01—2013-07 收治的內三（神經內科）病區病人，全部病例均經頭顱CT 或MRI確診，均符合全國第4屆腦血管病會議制定的標準［2］，其中42例為腦梗死急性期患者（發病3d內），男25例，女17例；年齡54～86（62．5±4．5）歲。37例腦梗死恢復期患者，男22例，女15例；年齡54～85（61．5±4．5）歲；病程5～8周。另選取45例健康體檢者做為對照組，男27例，女18例；年齡53～89（65．5±4．5）歲，排除心、腦、肝等疾病者。3組年齡、性別比例等一般資料差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 儀器與試劑：深圳邁瑞公司BC-5800血細胞分析儀及儀器配套試劑，質控品是PHC-3D 血細胞質控物（南京普朗生物技術有限公司），EDTA-K2真空抗凝管（滄州永康醫藥用品有限公司）等。

1．2．2 檢驗方法：者清晨空腹、安靜狀態下，用采血器取肘靜脈血2～3 mL，置硅化玻璃管，乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝，嚴格按照儀器操作規程用全自動血液分析儀檢測并記錄EDTA-K2抗凝血的血小板計數（PLT）、平均血小板體積（MPV）、大血小板比率（P-LCR）、血小板壓積（PCT）、血小板分布密度（PDW），測試儀器每日質控以及參加河南省室間質控均符合要求，測試結果重復性良好。

1．3 統計學方法 采用SPSS 17．0軟件對相關數據進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

腦梗死急性期組5項參數與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0．01）；腦梗死恢復期組和對照組比較，除PDW較對照組比較差異有統計學意義（P＜0．01）外，其余四參數比較差異均無統計學意義（P＞0．05），結果見表1。

表1 3組血小板5項參數測試結果比較 （±s）

表1 3組血小板5項參數測試結果比較 （±s）

組別 n PLT （×109）MPV（fL） PDW／%PCT／%P-LCR／%急性期組 42 89．5±9．3 14．4±2．5 18．8±4．2 0．15±0．02 46．3±12．5恢復期組 47 105．1±10．5 12．3±2．9 16．8±3．8 0．19±0．02 37．3±11．5對照組 45 112．6±11．5 11．9±1．5 14．5±2．0 0．20±0．03 36．5±10．5

3 討論

隨著血球自動分析儀的廣泛應用，血小板除了血小板計數（PLT）之外其他幾個參數的診斷價值也越來越受到臨床的重視，MPV 是反映血小板體積大小的指標，PCT 是反映血小板一定單位的容積，可以認為PCT 值受血小板數量及大小的影響，PCT 值的變化一般與血小板數量變化一致［3］，PDW 是表示血液中血小板大小的離散度，用所測單個血小板容積大小的變異系數加以表示，PDW 水平升高表明血小板大小懸殊，它是反映體積分布范圍的指標，而大血小板比率（P-LCR）、大血小板數目（P-LCC）是反映大體積血小板的數目和比率，它們是最近幾年儀器才給出的參數，較其他參數進入臨床醫生的視野較晚，因為二者臨床意義一樣，本文僅把大血小板比率（P-LCR）列為研究參數。

國內報道認為，一些血小板功能異常可在缺血性腦卒中發病后檢出［4］。本文結果顯示腦梗死急性組5項參數與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0．01）；腦梗死恢復組和對照組比較，PDW 較對照組比較差異有統計學意義（P＜0．01），提示腦梗死患者急性期血小板參數異常，恢復期血小板參數基本正常，但分布密度（PDW）依然異常，表示此時血小板體積大小懸殊，差異較大。一些學者［5］認為其實在腦梗死發病前血小板已有明顯減少，發病后進一步激活血小板，使其消耗過多，腦梗死急性期血小板黏附性增強，聚集性增高，解聚減少及生存時間縮短，血栓形成使血小板消耗和破壞增加，可導致外周血小板計數減少和體積增大［6］，由于血小板體積普遍偏大，PDW 也相應增大。本文結果顯示腦梗死急性期PLT、PCT 相對減少，MPV、P-LCR 及PDW 均相對增大，而腦梗死恢復期各項指標趨于正常，PDW 仍增大可能與整體恢復較慢有關，亦提示血小板功能尚未完全恢復。

綜上所述，腦梗死時（特別的是急性期）血小板參數會發生改變，血小板5項參數的檢測可以為不同病期腦梗死診斷提供簡便的方法，特別是對腦梗死急性期診斷有重要的臨床應用價值，臨床醫生應加強血小板參數對急性腦梗死的診斷。

［1］蘇春康．腦梗死患者血小板三項參數的變化及臨床意義探討［J］．西南軍醫，2008，16（2）：367．

［2］賀朝云，魏秀芬，韓素霞．腦梗死患者抑郁相關因素分析及預防［J］．中國實用神經疾病雜志，2013，16（18）：82．

［3］赫玉華．血液病患者血小板參數檢測的臨床意義［J］．航空航天醫藥，2010，21（5）：759-760．

［4］李月影．伴缺血性腦卒中的糖尿病患者血小板和白細胞6項參數變化的臨床觀察［J］．中外醫療，2011，30（15）：1 142-1 143．

［5］王改合，王婭菲．血小板四項參數檢測在腦缺血性疾病中的變化分析［J］．中國臨床研究，2013，26（5）：500．

［6］梁志靜，高路．急性腦梗死患者外周血細胞參數的變化［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2006，27（18）：2 188-2 190．