現代醫院經濟運行精細化管理探討

布和朝魯

摘 要：在當前我國醫療衛生事業發展新形勢下，將精細化管理方法和體系引入醫院管理當中，具有十分重要的意義和作用，能夠有力地促進醫院管理水平的提高，為醫院帶來更高的經濟效益和社會效益。為了更好地實施精細化管理，本文對現代醫院經濟運行精細化管理現狀和管理進行了探討。

關鍵詞：現代醫院；經濟運行；精細化管理；探討

1 現代醫院經濟運行精細化管理現狀

1.職工思想觀念落后，缺乏市場經濟意識，缺乏發展后勁

許多醫院的領導以及職工仍習慣于計劃經濟體制下的運作方式，缺乏現代市場經濟意識，缺乏市場營銷理念。面對逐步形成、競爭日益加劇的醫療市場環境，不善于進行醫院形象的塑造，不善于進行市場營銷策劃，與市場經濟的要求相距甚遠。長期以來，醫藥價格結構不合理，醫療價格偏低，而藥品價格虛高，國有醫院靠藥品收入抵補醫療收入不足。如果新醫改實施醫藥分管后，結束了醫院長期以來“以藥養醫”的狀況，雖然醫療價格幾經調整，但仍不到位；與此同時，財政補償機制不完善，補助款項嚴重不足，進一步使公立醫院運營難度加大，發展后勁不足。

2.機構設置不合理，管理缺乏科學性，內部管理制度落后

我國醫院大多數都無權決定機構設置，多數是按照與主管部門對口按照主管部門的要求設置機構，與醫院運作不相適應，以致機構臃腫，人浮于事。醫院管理缺乏科學性，多數國有醫院的院長由專業醫務人員，而不是由專門的管理人才擔任，在管理上主要憑經驗和多年的習慣。醫院運作上沒有形成完善的決策、執行、監督體系，運作不規范，隨意性較大。尤其是醫療業務運行較為落后，無法適應多層次的醫療需求；人事管理制度較為僵化，人員能進不能出，能上不能下，職稱評聘論資排輩，優秀人才難以脫穎而出；分配制度較為僵化，大鍋飯和平均主義思想較為嚴重，未能實現多勞多得，優者優酬，無法調動廣大醫務人員的積極性；財務管理制度較為落后，醫院運行無嚴格的經濟和成本核算，浪費現象較為嚴重；后勤管理制度僵化，整體工作效率低下。

2 現代醫院經濟運行精細化管理探討

1.國家對醫療體制的改革

隨著醫療體制改革的不斷深入，國家對醫院的投入越來越少，而且對各類醫療服務采取低廉的收費價格，加上在現行醫保政策下，超標準費用又得不到補償，因此，醫院入不敷出的現象嚴重，采取增收節支的措施勢在必行。當前醫療行業競爭激烈。每個醫院不得不運用激勵機制來調動員工的積極性，以獲得較好的社會效益與經濟效益，相對合理的經管方案（尤其是分配方案）便成了最有效的管理措施。

2.加強科室費用管理

能合理使用衛生材料費的支出，如消毒材料的支出費用等，定期購物及領導出差辦事也限定日期。在爭收節支方面創造了效益，減少了開支，同時也提高了工作效率。在科室壓縮支出提高率的基礎上，為住院病人縮短了住院日，同時也極大地提高了床位使用率，有效地減少了病人個人支出，在經濟管理的同時減少了科室水、電及醫用材料的浪費。對廢舊物品的利用也減少了科室支出。

3.在醫院嚴格經濟管理的基礎上，給一部分病人也帶來了壓力

科室要加強經濟管理，對每一個病人收支都要精打細算，認真計算病人住院天數及各項費用問題，一部分病人在治療中，由于思想意識不穩定，對各種治療都要做，結果支出較高，也有絕大多數病人由于經濟困難而欠費，科室做到日清月結，想辦法結算也是困難重重。為解決問題，病人從住院到出院由指定的醫生負責到底。不僅在醫技上的費用有保證，在管理上既解決欠費又解決收支問題。

4.全員參與原則，提高員工意識

與企業的戰略管理一樣，醫院經濟運行管理不僅要求醫院高層管理者的決策，同時也需要全體醫務人員的參與和支持。雖然醫院戰略制訂過程的分析、決策主要是高層管理者的工作和責任，但如果戰略管理思想沒有深入到全體一線員工就不會有戰略好的發展和實施。一旦醫院戰略規劃確定以后，戰略的實施就在相當大程度上取決于全體醫務人員的理解、支持和全心全意地投入，戰略管理才會有好的效果，使醫院能夠穩定的發展。

5.加強對醫院成本核算的重要性

在醫院現有的醫療設備中，近6o%為國家無償投入，不計成本，不計效益。醫院“等、靠、要”的思想，尚未從根本上扭轉。醫院管理者和職工的市場經營意識不強，對醫院成本核算的重大意義認識不足。在成本管理中，經常遇到不理解、不支持、不配合，有抵觸情緒，甚至持反對意見的現象。有人還片面地認為，醫院成本核算僅僅是一種會計方法，是財務部門的事情，是管理決策層的事情，與職能部門、臨床科室沒有關系。由于存在這種思想，各科室就向醫院伸手要設備、要房子。認為設備房屋越新越多就越好。沒有愛護、保養資產的意識，完全不考慮投入與產出、成本與效益。面對員工成本意識淡薄的現狀，各家醫院不能不制訂相對合理的經濟管理方案，用以加強員工的成本意識。

6.統一性原則

醫院經濟運行管理是一個系統工程，在醫院經濟運行管理中， 各個原則之間相互統一、相互適應也非常重要。如果管理中有一個或幾個方面的水平比其他方面低，整個經濟就不能協調統一的實施，達不到很好的效果。醫院經濟運行制訂是一個系統工程，涉及醫院方方面面，而醫院所處的環境又復雜多變，制訂過程中必須遵循一定的科學原則。制訂醫院經濟運行的原則與制定企業發展運行的原則有相同之處，也有不同之處，新醫改以及公立醫院改革方案明確提出要保持公立醫院的公益性，因此在制訂醫院發展戰略時需要考慮更多的方面，確保醫院走上一條可持續發展之路。

3 結束語

只有對事業忠誠，對病人關愛才是搞好經濟管理工作的關鍵。加強主管領導的管理力度及科室主任負責制，對科室人、財物加強管理，也是醫院經濟管理重中之重。在開展經濟管理的同時也積極減輕病人的經濟負擔，要充分體現“以病人為中心”，樹立醫院良好的社會形象。在樹立社會形象的基礎上，也要有足夠的資金，醫院要發展，要壯大，要讓病人有一個舒適的環境，就要有充足的經濟實力。單純靠醫院經濟收入是遠遠達不到社會發展需求的，我們渴望改善病人的診療條件，降低患者的醫療費用，這也需要各級政府的大力支持與協助。

參考文獻

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