優(yōu)質(zhì)護理干預對腦栓塞患者神經(jīng)功能康復的療效觀察

余 麗

四川內(nèi)江市第一人民醫(yī)院急診科 內(nèi)江 641000

腦栓塞是臨床上常見的一種缺血性腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高并發(fā)癥發(fā)生率、高致殘率、高病死率等特點。近年來隨著生活水平的提高和人口日益老齡化狀態(tài)的加劇，腦栓塞的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增長趨勢［1］。臨床上早期給予有效優(yōu)質(zhì)護理干預措施可有效提高臨床療效，同時可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量［2］。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護理干預對腦栓塞患者神經(jīng)功能康復的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013-02-2014-10在本院收治的腦栓塞患者152例為研究對象，男87例，女65例，年齡52～83歲，平均（64.65±7.42）歲。所有患者入院后均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為腦栓塞，且均伴不同程度的語言或肢體功能障礙，排除患老年癡呆、智力低下、理解障礙合并心肝肺腎等重臟器功能障礙及伴其他嚴重內(nèi)科疾病的患者。所有患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各76例。對照組男43例，女33例，年齡52～82歲，平均（63.88±7.39）歲；觀察組男41例，女35例，年齡53～83歲，平均（64.85±7.45）歲。2組患者在性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 護理方法：對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理干預措施。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護理干預措施：通過了解患者的心理狀態(tài)和腦梗死后存在的不同程度的肢體、語言等功能障礙對患者進行針對性的護理干預。優(yōu)質(zhì)護理干預措施包括心理護理、語音功能訓練、運動功能訓練及日常生活活動能力訓練等。

1.3 評判標準

1.3.1 采用神經(jīng)功能缺損評分（NFA）評估神經(jīng)功能：①評分0～15分表明有輕度神經(jīng)功能缺損；②評分16～30分表明存在中度神經(jīng)功能缺損；③評分31～45分表明有重度神經(jīng)功能缺損。

1.3.2 采用Fugl-Meyer（FMA）評分法評估肢體功能：①評分＜50分表明有嚴重肢體功能障礙；②評分50～84分表明存在明顯肢體功能障礙；③評分85～95分表明有中度肢體功能障礙；④評分96～99分表明有輕度肢體功能障礙。

1.3.3 采用Barthel指數(shù)法評估日常生活能力（ADL）：①＜40分為差；②41～＜60分為中；③≥60分為良。

1.3.4 采用生活質(zhì)量測定量表（EORTCQLQ-C30）評估生活質(zhì)量：該測定表共30個項目，內(nèi)容包括身體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能、總體生活質(zhì)量6個方面的評定，滿分為0～100分，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所得結(jié)果錄入SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理及分析，其中計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗，以α＝0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1 2組護理前后NFA、FMA和Barthel指數(shù)評定結(jié)果比較見表1。

表1 2組護理前后NFA、FMA和Barthel指數(shù)評定結(jié)果比較 （±s，分）

表1 2組護理前后NFA、FMA和Barthel指數(shù)評定結(jié)果比較 （±s，分）

注：與護理前比較，＊P＜0.05

組別 n NFA評分 FMA評分 Barthel指數(shù)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組76 21.30±4.59 10.42±3.35＊ 36.94±11.38 61.24±13.53＊ 32.15±20.31 47.65±24.94＊對照組76 21.53±4.47 17.39±4.71＊ 37.02±13.42 42.35±11.48＊ 31.94±20.92 38.27±26.61＊t 值0.313 0 10.512 9 0.039 6 9.280 8 0.062 8 2.242 2 P值0.754 7 0.000 1 0.968 4 0.000 1 0.950 0 0.026 4

2.2 2組護理后生活質(zhì)量評定結(jié)果比較見表2。

表1 2組患者治療后生活質(zhì)量評定結(jié)果比較 （±s）

表1 2組患者治療后生活質(zhì)量評定結(jié)果比較 （±s）

組別 n 身體功能 角色功能 情緒功能 認知功能 社會功能 總體生活質(zhì)量觀察組76 74.24±10.21 71.56±6.32 70.07±11.48 72.45±6.46 69.25±12.74 73.72±10.52對照組76 61.03±11.79 56.26±9.57 50.23±9.64 51.62±9.73 56.31±7.33 54.61±9.45 t 值7.383 9 11.630 3 11.537 9 15.548 3 7.675 0 11.781 0 P值0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.000 1

3 討論

腦栓塞是臨床常見的腦血管疾病，多發(fā)于中老年人群。腦栓塞后，由于局部腦血流中斷造成腦組織的缺血壞死，引起相應腦神經(jīng)功能受到一定程度的損害，臨床癥狀多伴有不同程度的語言認知功能障礙及肢體運動功能障礙，不僅嚴重影響患者生活質(zhì)量，還給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔，因此如何提高患者生活質(zhì)量，恢復患者正常的日常生活活動能力是臨床治療腦栓塞的目標［3-4］。相關(guān)文獻報道，早期給予合理的優(yōu)質(zhì)護理干預可有效提高腦栓塞患者的臨床療效［5-7］。

本次研究所采用的優(yōu)質(zhì)護理干預措施包括心理護理、語音功能訓練、運動功能訓練及日常生活活動能力訓練等。（1）心理護理：加強語言溝通，疏導患者不良情緒，并對所患疾病以及相關(guān)治療的必要的耐心解釋，同時對患者所提出的疑問進行細心的講解，開解患者心中的疑慮。（2）語音功能訓練：通過擺放患者感興趣的物品或播放患者喜愛的音樂等刺激患者的視覺和聽覺，并指導患者進行簡單文字的發(fā)音，循序漸進地進行反復學習，促進語言功能的盡快恢復。（3）運動功能訓練：待病情穩(wěn)定后，指導患者進行簡單的肢體運動訓練，緩解肌肉緊張。逐步進行翻身、站立、緩慢行走等動作。（4）日常生活活動能力訓練：待患者意識清、病情穩(wěn)定及語言和肢體運動得到一定程度的恢復后，指導患者進行日常生活活動，包括穿衣、洗簌、吃飯、散步等，提高患者生活質(zhì)量。（5）給予患者適當?shù)臓I養(yǎng)支持，根據(jù)患者的實際情況指導其攝入高維生素、高熱量、高蛋白以及易消化的食物，調(diào)整患者的營養(yǎng)狀態(tài)，以提高患者的免疫力。（6）積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化。

本文研究結(jié)果可知，觀察組患者經(jīng)上述優(yōu)質(zhì)護理干預后，其治療效果明顯優(yōu)于對照組，且在促進腦栓塞患者的神經(jīng)功能恢復和改善生活質(zhì)量水平上也表現(xiàn)出明顯優(yōu)越性。這些結(jié)果與揣松陽［6］、梁錦玲［8］和周多蓮等［9］報道一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預可有效促進腦栓塞患者的神經(jīng)功能恢復，同時對提高患者的生活質(zhì)量有積極的作用，值得臨床推廣應用。

［1］黃雪儀，葉雪梅，陳儉慰.腦梗塞患者康復期心理分析及早期目標性護理干預［J］.國際護理學雜志，2014，34（9）：2 481-2 482.

［2］葉健.優(yōu)質(zhì)護理干預對腦栓塞后患者神經(jīng)功能康復的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（21）：160-161.

［3］韓微，夏義容.早期康復護理干預對外傷性腦梗塞患者肢體功能恢復和日常生活能力的影響［J］.海南醫(yī)學，2014，40（19）：2 958-2 960.

［4］范利.優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者的急診監(jiān)護中的應用效果［J］.國際護理學雜志，2014，34（11）：3 029-3 031.

［5］錢琪.腦栓塞患者優(yōu)質(zhì)護理干預對神經(jīng)功能康復的影響分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，（5）：95-95.

［6］揣松陽.早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體功能康復中的應用［J］.臨床護理雜志，2014，13（5）：27-29.

［7］劉芹，彭憲星.優(yōu)質(zhì)護理服務在老年性腦梗死患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（15）：87-88.

［8］梁錦玲，彭歡歡，潘少芬.優(yōu)質(zhì)護理服務對急性腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活能力的影響［J］.護理實踐與研究，2012，9（13）：16-17.

［9］周多蓮，吳英姿.護理干預對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復的影響［J］.中國實用護理雜志，2010，26（33）：10-11.