依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床療效觀察

徐建紅

江蘇泰州市第四人民醫(yī)院 泰州 225300

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012-09-2013-06收治的腦梗死患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。其中男32例，女28例，年齡42～76歲，平均56.7歲。患者在入院時(shí)，均無精神病史，無神志不清，無智力障礙以及溝通障礙。觀察組男18例，女12例，年齡42～75歲，平均56.5歲；對(duì)照組男14例，女16例，年齡15～76歲，平均56.9歲；2組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 我院患者其病理特征皆符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所核議通過的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。所有患者均行頭顱CT檢查，并且確認(rèn)無心肺功能與腎臟功能等疾病。依據(jù)愛丁堡研究標(biāo)準(zhǔn)［2］，將患者癥狀程度分為輕、中、重三種，2組病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 方法 2組患者在入院后，均根據(jù)病情采取吸氧、脫水及降壓與降糖治療，并且做好相應(yīng)的常規(guī)抗感染治療。觀察組患者給予常規(guī)治療，即采用維腦路通（口服300mg／次，2～3次／d，片劑規(guī)格為每片100mg；肌注為每次100～200mg，2次／d，每支注射液規(guī)格為100mg）、低分子右旋糖酐（每次250～500 mL靜滴，1次／d）、尼膜地平片（每日口服3片）進(jìn)行治療［3］。對(duì)照組給予達(dá)拉奉治療，30mg依達(dá)拉奉配伍100mL生理鹽水靜滴，2次／d。2組患者均使用常規(guī)的抗血小板聚集、穩(wěn)定血壓等預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)的治療，2組患者治療周期均為2周。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 神經(jīng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用腦梗死患者神經(jīng)功能損傷程度進(jìn)行：（1）病情基本痊愈：患者神經(jīng)功能評(píng)分＞90%，處于恢復(fù)中的正常狀態(tài)；（2）病情顯著好轉(zhuǎn)：＞45%～90%，判定生活可自理；（3）病情好轉(zhuǎn)：評(píng)分＞20%～45%；（4）病情無顯著無變化：＜18%；（5）病情惡化：神經(jīng)功能評(píng)分上升，患者病情加重［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 2組治療后，對(duì)照組臨床療效明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 2組治療前后神經(jīng)功能缺失評(píng)分比較 對(duì)照組神合功能缺失評(píng)分優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺失評(píng)分比較 （±s）

表2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺失評(píng)分比較 （±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組30 18.35±3.65 13.75±4.69對(duì)照組30 18.38±4.15 10.35±3.77

3 討論

神經(jīng)性質(zhì)的臨床保護(hù)藥物能夠有效抑制腦內(nèi)細(xì)胞的死亡并且可有效阻止腦內(nèi)缺血區(qū)再灌注損傷，能夠在腦梗死患者病發(fā)后，采取纖溶蛋白溶解的治療方法并結(jié)合使用依達(dá)拉奉能夠未今后治療腦梗死提供幫助［5］。在部分患者進(jìn)入到腦梗死急性期，因腦內(nèi)血管出現(xiàn)閉塞故而會(huì)導(dǎo)致一些以腦內(nèi)血管為重要支配領(lǐng)域?yàn)橹鞯哪X血流大量減少，導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺氧與缺血的狀態(tài)，致使花生四烯酸代謝開始加速生長(zhǎng)，形成了大量自由基［6］。自由基其病理便是能夠讓紅細(xì)胞膜當(dāng)中的脂質(zhì)相互產(chǎn)生氧化反應(yīng)，導(dǎo)致腦內(nèi)細(xì)胞膜的流動(dòng)性及彈性減弱，紅細(xì)胞的變形功能降低，紅細(xì)胞聚集性增加，使得血黏度上升［7］。自由基還可以利用對(duì)細(xì)胞膜磷脂分子當(dāng)中的不飽和脂肪酸發(fā)生氧化反應(yīng)的同時(shí)，使得細(xì)胞膜發(fā)生損傷，對(duì)血管壁的完整性進(jìn)行破壞，讓腦梗死中血管壁的通透性顯著增加，導(dǎo)致腦細(xì)胞大面積出現(xiàn)損傷進(jìn)而導(dǎo)致腦水腫，從而加重患者腦缺血，對(duì)患者生命造成巨大威脅［8］。

通過研究表明，依達(dá)拉奉能夠有效抑制腦血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，改善腦水腫，進(jìn)行腦內(nèi)組織的損傷修復(fù)，并且能夠延遲腦內(nèi)神經(jīng)元的死亡過程，最終減輕患者神經(jīng)功能的障礙產(chǎn)生［9］。通過相關(guān)研究表明［10］，依達(dá)拉奉有清除自由基與抗氧化劑的作用，擁有分子量極小的特點(diǎn)，能夠輕易穿過血腦屏障，對(duì)自由基進(jìn)行清除，且可直接對(duì)腦部的前列環(huán)素進(jìn)行刺激生成以及抑制炎癥介質(zhì)生成，充分激發(fā)了能夠保障神經(jīng)元系統(tǒng)的功能與抗炎的功能。通過對(duì)比，2組臨床療效存在顯著區(qū)別，且依達(dá)拉奉可有效改善和緩解腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損狀況。另外，依達(dá)拉奉對(duì)于人體腎臟存在少許損害，但患者停藥后其損害便可即時(shí)停止，不良反應(yīng)輕，療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］段艷培，郭慧，李愛琴.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合胞磷膽堿治療急性腦梗死療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（16）：2 433-2 434.

［2］金軼，何海玲，王海英.紅花黃色素治療急性腦梗死46例［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，29（2）：177-179.

［3］Zhang JQ，Meng ZH，F(xiàn)an XN.Efficacy judgment for treating ischemic stroke by acupuncturing at Neiguan（PC6）and the screening for optimal parameters［J］.Chinese journal of integrated traditional and Western medicine，2013，33（4）：526-530.

［4］Lee JH，Jo SM，Jo KD，et al.Comparison of Drug-eluting Coronary Stents，Bare Coronary Stents and Self-expanding Stents in Angioplasty of Middle Cerebral Artery Stenoses［J］.Journal of cerebrovascular and endovascular neurosurgery，2013，15（2）：85-95.

［5］王建軍，區(qū)健剛，鄒達(dá)良.急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的臨床療效分析［J］.河南大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，29（2）：126-127.

［6］韓霞.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（8）：66-67.

［7］冀友仁.尿激酶超早期治療急性腦梗死12例臨床分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，29（12）：15-19.

［8］楊新華.腦梗死抗凝治療臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（2）：59-60.

［9］張向東，淳彩璞，阿珊.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（6）：31-33.

［10］王安海，王玉潔，郝國(guó).依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（3）：38-39.