規范護理告知對腦卒中患者護理質量及滿意度的影響

張 方

河南焦作市第二人民醫院門診手術室 焦作 454000

腦卒中具有病死率高、并發癥多、起病快、易復發、致殘率高等特點，是一種腦血液循環障礙性疾病，是危害人類健康的常見疾病之一［1］。一旦患病，患者需長時間的自我以及家庭照顧，對整個家庭造成很大的精神和經濟壓力。針對腦卒中的護理告知存在溝通能力不高、告知方式簡單、業務水平不高、告知效果不理想、告知內容不全面等問題，也是護患糾紛的一大誘因。而對腦卒中患者行規范護理告知能盡量減少上述問題的發生，保障了患者的知情同意權，提高患者的滿意度，改善護理質量，維護醫患雙方的合法利益［2-3］。本文對行規范護理告知的160例腦卒中患者進行調查研究，現報告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇2012-01-2014-01 腦卒中患者160例，隨機分成實驗組和對照組各80 例。男92 例，女68 例，平均年齡（66±6．2）歲，初中以下學歷78例，高中及中專學歷34例，大專以上學歷48例。2組患者的住院時間均在14 d以上，且年齡、性別、文化程度等一般情況之間差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 對照組患者行常規的護理告知，實驗組患者行規范性護理告知。對于規范性護理告知包括以下內容：組建專門的考察研究小組，建立規范腦卒中患者護理告知制度，制作合乎規范的腦卒中患者護理告知調查表、治療護理告知書、出院護理告知書、入院護理告知書、康復指導告知書等各種告知的紙片。

1．3 調查方法 設計腦卒中患者護理告知落實情況調查表，并以發放凋查表的方式進行調查。調查內容還包括：治療護理告知情況調查、出院護理告知情況調查、入院護理告知情況調查、康復指導護理告知情況調查，每項情況調查滿分25分，共100分。具體評分細則如下：是否告知為單選，全面詳細告知6分，部分告知3分，偶爾或很少告知2分，最高得分6；告知的方式為多選，公示占1分，書面告知、口頭講解、行為示范各占2分，最高得分7分；告知的內容為多選，一共6個選項，每項1分，最高得分6分；是否感到滿意為單選，非常滿意6分，滿意4分，不滿意2分，最高得分6分。

1．4 統計學方法 采用SPSS 16．0統計軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的治療護理告知、出院護理告知、入院護理告知、康復指導護理告得分更高，與對照組相比差異具有統計學意義（P＜0．05）。見表1。對照組患者對護士護理的滿意度得分為2．92±0．84，實驗組為3．33±0．76，差異具有統計學意義（P＜0．05）。

表1 2組腦卒中患者護理告知實施情況比較 （±s）

表1 2組腦卒中患者護理告知實施情況比較 （±s）

組別 n 治療護理告知出院護理告知入院護理告知康復指導護理告對照組 80 14．19±4．75 19．56±5．81 15．34±3．61 13．53±4．31實驗組 80 21．97±3．62 23．31±3．51 22．81±2．34 21．77±4．33 t 值17．50 12．48 12．57 5．94 P 值 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01

3 討論

相關研究表明［4］，在日常的護理工作中對患者行護理告知能提高患者的滿意度，緩解醫患關系，減少護患糾紛，所以說系統規范化的護理告知是護理工作發展的方向。對腦卒中患者行規范護理告知，不僅能提高患者的滿意度，還能促進護士的專業素質提高，提高護理質量，也是驗證培訓的主要方式。腦卒中不同于一般疾病，對護士的專業素質要求更高，且其還是一種常見的神經內科疾病，所以是日常護理工作的內容之一，對新入科護士而言這是一個不小的挑戰。傳統的培訓方式又不能很快地提高其業務素質，以為對腦卒中患者進行護理不僅需要專業的技巧和手段，還需要護士在工作中沉著、冷靜、自信，只有這樣護理告知才會更加的全面，才有可能提高患者的滿意度，減少護患糾紛的發生。本次調查研究中，實驗組入院護理告知、治療護理告知得分均高于對照組，與上述觀點一致。

在日常的護理工作中，行規范護理告知，可使得新入科護士通過對各種告知書的規范應用而盡快熟悉各個規章流程和方法技巧，鞏固培訓的內容，提高培訓效果。各院的護理告知內容不盡相同，相關部門也并未制定統一的標準，從某種程度來看，這樣也豐富了護理告知的形式［5］，各院根據自身的實際情況，在充分借鑒他院先進經驗的基礎上制定符合自身目標患者的告知內容。通過對對照組的調差，我們發現口頭講解是該組主要的護理告知形式占82%，行為示范、書面告知、公示僅占12%、4．2%、1．8%，從中我們知道護理告知過分依賴口頭告知，這不僅違背了“生命健康權優先”精神［6］，還造成告知內容很難規范化，不利于整體護理質量和效率的提高。而對患者行規范的護理告知，書面告知將占護理告知的很大比重，不僅能規范護理內容，還減少了護士的工作量，如護士不用一一向每個參與陪護的家屬進行告知，并且書面告知比其他形式的告知方式更能強化告知的效果。本次調查研究中，實驗組的出院護理告知、康復指導護理告得分均高于對照組。對于康復護理的指導，應以行為示范為主，把健康宣教作為護理工作的重點［7］，向患者和家屬進行相關的行為示范，以引導他們鍛煉肢體功能和語言、進食能力。此外，還可以在腦卒中病房的顯眼位置張貼防跌倒指示、健康教育手冊、入院和出院護理告知書、功能鍛煉圖示。

本次研究顯示，對腦卒中患者行規范護理告知能提高護理質量，鞏固治療效果，能充分體現護理工作的專業性；提高滿意度，減少護患糾紛的發生，具有很好的臨床效果。

［1］解靜．心理護理及健康教育對改善腦卒中神經功能及生活能力的影響［J］．中國實用神經疾病雜志，2012，15（22）：94-95．

［2］朱琳．AM-1000A 神經功能重建儀配合超聲波治療腦卒中后肩痛的療效［J］．中國實用神經疾病雜志，2012，15（21）：15-16．

［3］范惠先．缺血性腦卒中后神經源性吞咽障礙的影響因素分析［J］．中國實用神經疾病雜志，2013，16（21）：45-47．

［4］王作珍．規范性護理告知在顱腦外傷患者中的應用［J］．護理實踐與研究，2013，10（6）：37-38．

［5］郝秀琳．規范化護理告知在產科新生兒臨床護理的應用［J］．河南醫學研究，2013，22（6）：924-925．

［6］梁雪芬，袁燕，李錦茹，等．腦卒中患者護理告知的規范性研究及效果評 價［J］．中華現代護理雜志，2012，18（12）：1 401-1 403．

［7］張春燕，林可可，王攀峰．腦梗死恢復期患者家屬需求及相關因素分析［J］．中華現代護理雜志，2011，17（29）：3 225-3 228．