強化心理干預對腦膠質瘤圍術期患者中焦慮抑郁情緒的影響

徐 文 閆 俊 張愛云 鄒立勇

湖北宜昌市第二人民醫院 三峽大學第二人民醫院 宜昌 443000

腦膠質瘤是中樞神經系統常見的腫瘤，發病率占中樞神經系統腫瘤的40%～50%，且具有較高復發率病死率，嚴重威脅患者的生命安全［1］。腦膠質瘤起病于神經細胞病變，好發于20歲以下的青少年及40歲以下的青壯年，臨床上通過手術治療為主，輔以放療與化療結合的方法進行治療［2］。研究指出［3］，腦膠質瘤患者在確診后常出現沮喪、悲觀、焦慮、抑郁等其不良心理狀態。由于患者對手術過程及預后效果的擔憂，多數患者在圍術期存在嚴重的負性情緒，這些負性情緒將會導致腦膠質瘤的惡化。因此，本研究選取2012-06—2014-05在我院進行治療的腦膠質瘤患者92例為研究對象，采用強化心理護理對其中46例圍術期患者進行干預，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2012-06—2014-05在我院進行治療的腦膠質瘤患者92例為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，實驗組46例，男25例，女21例；年齡14～47歲，平均（38．68±3．52）歲，對照組46例，男24例，女22例；年齡13～45歲，平均（37．13±4．65）歲。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性，見表1。

表1 2組一般資料比較 （n）

1．2 研究方法 2組患者均接受常規藥物治療，對照組給予常規護理，實驗組在常規護理的基礎上給予強化心理護理干預。

1．2．1 心理評估：患者入院后由責任護士向患者介紹醫院及科室的概況，使患者熟悉醫院的環境，減輕陌生環境對患者的不良刺激，通過舒適的環境使患者得到心理上的安慰。護士應主動與患者交流，構建良好的護患關系，耐心傾聽患者的敘述，通過護患間溝通，對腦膠質瘤患者的心理狀態有初步的了解。手術前由責任護士對患者的心理狀態進行詳盡評估，掌握患者存在的心理問題，向患者及家屬解釋患者目前存在的不良心理狀態及解決的方法。

1．2．2 心理支持：密切注意患者心理狀態的改變，關注患者所關心的問題，運用護理專業知識向患者解釋術前如何進行配合，安慰患者的緊張情緒。指導家屬疏導患者存在的心理問題，包括耐心傾聽患者的自述，對其焦慮情緒表示充分理解，運用鼓勵性的語言增加患者戰勝疾病的信心，使患者時刻體會到家屬在身邊的支持與陪伴，減輕其圍術期的心理負擔［4］。

1．2．3 強化干預：由責任護士及手術醫生術前做好手術相關內容的介紹，消除患者疑慮，增加其對醫護人員的信任感。由手術醫生向患者詳細介紹腦膠質瘤手術的過程，使其在術前有充足的心理緩沖時間，避免在手術前期集中出現焦慮、抑郁等負性情緒。術前發放手術患者注意事項，詳細介紹手術的方式及需要患者注意的問題，采用書面教育與口頭講解相結合的方式增加患者對腦膠質瘤手術相關知識的了解。術前半小時由病房責任護士、手術室巡回護士及患者家屬陪同患者前往手術室，通過與患者溝通及鼓勵減輕其術前的緊張心理。

1．3 評價指標 （1）焦慮情緒評定：采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）［5］評價患者焦慮癥狀。該量表由Zung于1971年編制，包含20個條目，采用Likert 4級評分，得分越高，表明患者焦慮程度越高。其中標準分≥50分表示存在焦慮癥狀，50～59分表示存在輕度焦慮癥狀，60～69分表示存在中度焦慮癥狀，＞70分表示存在重度焦慮癥狀。（2）抑郁情緒評定：采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）［5］評價患者抑郁癥狀。該量表由Zung于1965年編制，抑郁自評量表由Zung于1965年編制，包含20個條目，采用Likert 4級評分。（3）護理滿意度評定：采用研究者自制護理滿意度問卷評價患者對護理工作的滿意度，該問卷采用Likert 5 級評分，從“非常不滿意”到“非常滿意”，滿意率為滿意與非常滿意人數之和與總人數之間的比值。

1．4 統計學方法 采用SPSS 17．0軟件統計，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組焦慮、抑郁情緒得分比較 2組患者護理干預后焦慮、抑郁得分比較，實驗組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。

2．2 2組護理滿意度比較 實驗組患者護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），見表3。

表2 2組焦慮、抑郁得分比較 （±s）

表2 2組焦慮、抑郁得分比較 （±s）

注：與對照組相比，P＜0．05

評分 實驗組 對照組 t值 P值SAS評分 52．46±6．18 58．34±7．16 4．22 ＜0．001 SDS評分 51．19±5．51 55．26±5．34 3．60 ＜0．001

表3 2組患者護理滿意度比較 （n）

3 討論

腦膠質瘤患者普遍承受著手術、后續治療、預后效果等方面壓力，長時間承受巨大壓力會使患者產生焦慮、抑郁等負性情緒［6］。研究顯示［7］，惡性腫瘤的發生與情緒的突然變化存在一定的相關性，負性情緒能夠降低機體免疫力，促進突變細胞的增殖，誘發組織產生癌變。圍術期患者的負性情緒是手術患者常出現的心理問題，緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒會引起患者交感神經的興奮，促使患者的心率增加，血壓升高，不利于手術的開展，而對疾病的擔憂也會是影響患者術后恢復的因素之一。因此，應對腦膠質瘤圍術期患者采取必要的心理干預，改善患者不良心理狀態，提高其生命質量。

強化心理干預的過程是在評估患者的心理問題后，護士采取心理護理措施，運用護患溝通技巧，與患者及家屬進行有效溝通，再結合患者的理解力與疾病情況，提供針對性的干預內容［8］。本研究進行強化心理護理干預后，由表2、表3可知，實驗組患者的焦慮、抑郁得分明顯低于對照組，實驗組患者護理滿意度明顯優于對照組。這可能是由于接受心理疏導及手術相關的知識講解后，患者能夠正確認識疾病，了解手術過程，不再擔憂疾病的治療，能夠積極配合手術治療。通過增加護患間的溝通頻率也增加了患者對護士的理解，提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，對腦膠質瘤圍術期患者實施強化心理護理干預能夠能夠有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者對護理工作的滿意度，對于提高保障腦膠質瘤患者的手術效果，提高患者生存質量具有重要意義。

［1］徐國政，袁先厚．腦膠質瘤靶向治療新進展［J］．中國臨床神經外科雜志，2011，16（9）：568-572．

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［3］廖珩，魏君，宋鑫，等．老年腦膠質瘤患者術后心理狀況及其影響因素［J］．中國老年學雜志，2013，33（23）：5 971-5 972．

［4］曾曉琴，黃燕梅，成慧．116例腦膠質瘤病人圍術期護理［J］．全科護理，2010，8（23）：2 105-2 106．

［5］張作記．行為醫學量表手冊［J］．中國行為醫學科學，2001，10（10）：19-24．

［6］張志濤，韓艷珍，王建英．系統化心理干預在腦膠質瘤病人圍術期中的應用［J］．護理研究：中旬版，2013，26（11）：2 989-2 990．

［7］宮安靜，李新鋼，孟慶海，等．腫瘤干細胞致敏的樹突狀細胞對腦膠質瘤細胞免疫的影響［J］．中華神經外科雜志，2011，27（2）：136-139．

［8］林軍華，李曉萍，吳永明，等．強化心理治療聯合萬拉法新對卒中后抑郁患者神經缺損的影響［J］．中華神經醫學雜志，2011，10（5）：524-526．