綜合護理干預對全麻蘇醒期患者躁動的效果分析

汪亞飛

鄭州大學第二附屬醫院手術部 鄭州 450014

全麻蘇醒期躁動（EA）是全麻術后患者在麻醉恢復期常見的并發癥之一，表現為血壓升高、心率增快、躁動及定向障礙等，發作嚴重時，可引起出血、傷口裂開、引流管脫出等不良后果，危及患者生命［1］。研究發現患者躁動的發生與術中體位、外源性刺激、麻醉藥物的殘余作用及心理狀態有密切聯系［2］。臨床實踐發現對患者進行心理護理、用藥指導、術后護理等綜合性護理干預可降低患者躁動發生率［3-4］?，F報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2014-01-2014-10在我院接受全麻手術的患者100 例，男54 例，女46 例；年 齡18～76 歲，平 均（35．76±6．21）歲，ASAⅠ～Ⅱ級。手術類別：普外手術23例，胸科手術18例，骨科手術21例，婦科手術28例，泌尿手術10例。隨機分為對照組和干預組各50例，2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 干預方法：對照組采用常規護理方法，按照術前訪視流程探視患者，術后送麻醉恢復室嚴密監測病情，等待蘇醒。干預組患者采用綜合護理干預，術前評估患者的心理狀況、性格特征、承受能力，并進行個性化的心理護理，獲取患者信任。向患者講解手術流程以及可能出現的不良刺激，指導患者配合處理不良刺激的方法。穩定患者的情緒，幫助患者以最好的狀態面對手術?；颊哌M入麻醉恢復室后，加強巡回，監護患者的生命體征，保證患者呼吸道通暢，避免嘔吐、舌根后墜等原因引起誤吸、窒息。保護好胃管、引流管、尿管等各種管道通路固定好防止滑脫并保持通暢，操作時動作盡可能輕柔，適當鎮痛，減輕疼痛刺激，減少躁動發生。慎重使用催醒藥，少量多次給藥，鼓勵患者，告訴患者暫時的不舒服是正常的，緩解其緊張、恐懼心理，躁動嚴重時適當給予鎮靜劑。必要時使用約束帶，將患者肢體置于功能位，防止患者墜床、拔出導管等意外發生，幫助患者度過麻醉蘇醒期［5-6］。

1．2．2 評價標準：收集2組患者靜息值和蘇醒期的血壓和心率，同時評估患者躁動發生情況，躁動評分標準：安靜無躁動的患者記1分；進行吸痰等操作時輕度躁動記2分；無刺激時出現躁動并試圖拔除導管記3分。

1．3 統計學方法 使用SPSS 13．0統計學軟件進行數據的整理和分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組患者血壓、心率比較 2組患者血壓、心率的靜息值比較（P＞0．05）；蘇醒期2 組患者血壓、心率比較（P＜0．05）。見表1。

2．2 2組患者躁動發生情況比較 見表2。

3 討論

全麻手術在普外科、心外科、胸外科、泌尿外科等科室都適用，手術后患者在麻醉蘇醒期躁動是其圍手術期較大的安全隱患。患者由于意識不清醒，傷口疼痛、定向障礙、大腦皮質受損等問題使不舒適感加重，蘇醒期躁動不安、不自主運動等都會引起墜床、拔管、傷口裂開等意外傷害的發生，影響手術質量?；颊呤欠衲軌蚱椒€度過，與患者的生命安全有密切聯系。綜合性護理干預是以患者為中心的護理干預模式，對手術患者進行心理護理干預、圍手術期護理干預、術中護理干預及對躁動患者護理干預，為患者提供全方位的護理服務，保證全麻患者的生命安全。研究顯示，給予綜合護理干預患者在蘇醒期的收縮壓和舒張壓較常規護理患者的血壓變化小，心率的波動也比較小，患者自主呼吸平穩。

全麻蘇醒期躁動是一個普遍存在于臨床的現象，對于躁動發生原因和機制的研究仍然處于初期階段，如何降低患者躁動發生率、提高麻醉質量和患者生命安全成為亟待解決的問題。本研究針對患者的臨床資料、心理、疾病進展等進行綜合性的分析，密切觀察患者的生命體征和意識狀態，探尋躁動發生原因并采取積極應對，幫助患者安全地度過蘇醒期，降低躁動發生率。

表1 2組患者血壓、心率比較 （±s，mmHg）

表1 2組患者血壓、心率比較 （±s，mmHg）

注：＊P＜0．05

組別收縮壓 舒張壓 心率靜息值 蘇醒期 靜息值 蘇醒期 靜息值 蘇醒期對照組112±4 123±2 83±5 93±6 75±2 85±3干預組 111±3 114±4＊ 85±5 88±4＊ 76±4 81±4＊

表2 2組患者躁動發生情況比較

［1］劉新．539例全麻手術患者蘇醒期躁動原因分析及護理［J］．中華護理雜志，2007，12（10）：886-888．

［2］朱青，陳玲娣，吳娟．優質護理預防全麻恢復期患者躁動的分析［J］．實用臨床醫藥雜志，2013，11（10）：89-90；94．

［3］劉歡．綜合護理干預對患者在全身麻醉蘇醒期躁動的效果分析［J］．吉林醫學，2014，35（28）：6 394-6 395．

［4］張燕，劉雪婷．全麻手術患者蘇醒期躁動原因分析及護理［J］．中國醫藥指南，2013，11（3）：291-292．

［5］夏曉玲，徐莉莉，沈春香．全麻手術患者蘇醒期躁動原因及護理措施［J］．臨床合理用藥雜志，2013，7（6）：117．

［6］華勤學．全麻手術患者蘇醒期躁動原因分析及護理對策［J］．中國實用醫藥，2009，23（16）：224-225．