護理干預對老年高血壓患者降壓效果的影響

張新紅

河南駐馬店市中心醫院特優病區 駐馬店 463000

高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是慢性終生性疾病，長期高血壓可造成心、腦、腎并發癥，是腦卒中、冠心病、主動脈夾層、腎衰竭等發病及死亡的主要危險因素，隨著人口老齡化，健康教育的欠缺，不良生活方式，疾病譜的改變使高血壓患病呈逐年上升趨勢。目前全國至少有高血壓患者約2億，高血壓已是導致老年人致殘、致死的主要原因，嚴重威脅老年高血壓患者的生命健康和生存質量，同時也給個人、家庭、社會帶來沉重的經濟負擔，控制高血壓可遏制心腦血管疾病發病及死亡的增長態勢。為此，我國在2005 年制定和2010年修訂了中國高血壓防治指南，目的在于加強高血壓防病治病意識，本文對106例老年高血壓患者給予護理干預，取得一定成效，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 106例老年高血壓患者為2012-01-2013-12我科住院患者，男65例，女41例，年齡65～80歲；其診斷均符合中國高血壓防治指南高血壓診斷標準，均無明顯的靶器官損害，所有患者未伴其他基礎疾病，隨機將患者分為觀察組和對照組各53例，2組患者在病情、臨床表現、年齡、性別等方面比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 2組老年高血壓患者均給予常規治療護理，觀察組在此基礎上給予護理干預。

1．2．1 認知干預：由于患者對高血壓的知曉率低，認知存在誤區，根據老年高血壓患者的文化程度講解高血壓防病用藥常識，并發癥發生先兆的識別等，開展健康知識教育，如發放健康教育知識手冊、宣傳欄、專家專題講座、電話隨訪等方式幫助患者建立有效的知識體系，提高認知程度。

1．2．2 心理干預：據研究報道老年人常感到孤獨、寂寞，普遍存在怕衰老，怕疾病不愈，怕死的心理，這些負性情緒導致老年人出現腦衰弱綜合征、焦慮、抑郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理問題［1］。針對不同層次老年人，因人施護，進行心理護理，開展心理咨詢，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。

1．2．3 生活方式的干預：①飲食：營養干預利于高血壓病人血壓的控制［2］，宜低鹽低脂清淡易消化飲食，每日食鹽在6g以下，常食富含鉀、鈣的食物和水果。②運動：體力活動是獨立的降壓因素，還有鞏固降壓效果的作用［3］，最有效的方法是有氧運動，如游泳、散步、快走、慢跑、太極拳、八段錦等，可根據自己的愛好選擇，量力而行。針對肥胖病人，BMI指數＞25kg／m2為超重，應減少體質量3%～5%［4］。③戒煙限酒：吸煙可引起血管內皮功能紊亂，引起血壓升高，強調戒煙，同時要避免被動吸煙。過量飲酒不僅使血壓升高，還降低藥物的降壓效果，所以高血壓患者不提倡飲酒，如飲酒應少量。④護理服務時間的干預：根據人體動脈血壓晝夜變化的時間規律，改變傳統的給藥時間和測量血壓的時間。06：00～08：00血壓急劇升高，08：00左右達到高峰，極易導致心腦血管事件凌晨發生率增高，而降壓藥經一夜代謝濃度降低失去降壓作用，采用06：00服降壓，可盡快補充體內血液藥物濃度，在07：00～08：00、16：00～18：00這兩個時間監測血壓更能準確反映藥物作用下的血壓水平。

1．2．4 用藥的護理干預：①提高服藥依從性：患者加強用藥宣教，使患者懂得嚴格按醫囑長期、規律用藥的重要性，才能達到推遲、延緩疾病的進展和各種并發癥的發生，獲得滿意的效果［5］。②指導和督促服藥：開始單藥小劑量，盡量使用長效制劑，階梯加藥，聯合用藥，注重個體化，按時服降壓藥，禁止忽然停藥和增減劑量。保持全天24h平穩降壓，忌在臨睡前服藥，因服藥后即睡血壓下降，血流緩慢，易引起腦血栓形成。

1．3 判斷標準 （1）顯效：治療后患者舒張壓下降＞10mm-Hg且下降至正?；蚴鎻垑合陆担?0mmHg。（2）有效：治療后患者舒張壓下降＜10mmHg且下降至正?；蚴鎻垑合陆翟?0～19mmHg或收縮壓下降值＞30 mmHg。（3）無效：治療后患者未達到上述水平，總有效為顯效與有效之和［7］。1．4 數據處理 采用SPSS17．0軟件統計學處理和分析數據，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者降壓情況比較，見表1。

表1 2組患者降壓效果比較 ［n（%）］

3 討論

高血壓是我國心腦血管疾病主要危險因素，高血壓常見并發癥有腦卒中、冠心病、心力衰竭、主動脈夾層、左心室肥厚、腎病等，最嚴重的并發癥是腦卒中，發生腦卒中的幾率是正常血壓的7．76倍，70%的腦卒中和50%的心肌梗死的發病與高血壓有關。我國心腦血管疾病死亡占總死亡的40%以上，我國每年心血管病死亡300萬～500萬，其中至少一半與高血壓有關。由此可見高血壓的發病率高，致殘率高，病死率高，已成為21世紀社會更加關注的一個弱勢群體，他們普遍需要健康教育，提高知曉率、治療率、控制率。

近年來，隨著我國護理學科的不斷發展，以及人們對高血壓的進一步認識和研究，全新的護理理念也更加完善和更新，其全面系統的護理干預措施被廣泛應用于此類疾病的輔助治療［6］。通過護理干預，可幫助老年高血壓患者建立良好的生活方式，樹立良好的健康信念，改善健康行為，提高對疾病的認知，服藥的依從性，維持血壓穩定，顯著減少心腦血管疾病的發生率和病死率具有重要的意義，為延長老年患者壽命發揮重大作用。

［1］周曉麗．老年護理研究現狀與思考［J］．護理研究，2011，25（8）：2 071-2 072．

［2］謝亮球．104例老年高血壓病病人營養干預的研究［J］．全科護理，2009，7（8）：739．

［3］黃平．老年高血壓治療新進展［J］．中國老年醫學雜志，2004，23（1）：60．

［4］周先利，劉玉馥，鄭必海，等．中國人群代謝綜合征的病因及護理對策［J］．中華護理雜志，2005，11（40）：865-867．

［5］解俊玲．老年高血壓病人藥物治療依從性及護理對策［J］．全科護理，2009，7（7c）：1 940．

［6］毛云英．護理干預對老年高血壓患者降壓效果的影響［J］．中國實用護理雜志，2011，27（9）：9-10．