康復訓練和護理干預在小兒腦癱中的應用效果觀察

張 欣

第四軍醫大學第一附屬醫院（西京醫院）兒科腦電圖室 西安 710032

小兒腦癱是指小兒出生1個月內由于各種因素引起的顱腦受損或大腦發育異常等原因導致的中樞性運動性障礙，小兒腦癱的主要臨床表現為患兒的姿勢以及肌張力異常、共濟失調癥等，且伴隨感覺和認知等的障礙，嚴重影響了患兒的生活質量，也給患兒家庭帶來沉重負擔［1-2］。所以，采取理想的康復以及護理措施對腦癱患者的生活質量等具有非常重要的影響。本文選取我院2011-07-2013-07收治的120例腦癱患兒作為研究對象，分析康復訓練聯合護理干預措施對小兒腦癱的應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇我院2011-07-2013-07收治的120例腦癱患兒作為研究對象，隨機分為對照組（常規干預）60例，男35例，女25例，年齡0．3～2．8歲，平均（1．5±0．9）歲；觀察組（康復訓練聯合護理干預）60例，男36例，女24例，年齡0．4～2．9歲，平均（1．6±0．8）歲。2組兒童在年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 護理方法 對照組患兒采用常規康復護理，觀察組則進行康復訓練和護理干預。其中，康復訓練包括：如廁練習：每日定時讓患兒坐上便盆，教患兒練習穿脫褲子進行大小便和洗手等。每次患兒要上廁所時，均給予充分的時間讓患兒完成這些活動。穿脫衣服練習：部分腦癱患兒在開始學習穿脫衣時，無法正確區分正面和反面以及前面和后面，因此，護理人員和家長應及時對患兒進行指導，教其找出特征或做一些相應的標記，并且將穿脫衣服分成一些步驟，讓患兒更容易學會正確穿脫衣服，正確完成這些動作后可適當予以一些獎勵或鼓勵等，不但有利于訓練患兒手眼協調能力，還有效調節了上肢的活動。梳洗練習：每日晨起后，指導患兒自己洗臉和洗手，多給予患兒足夠的時間，讓患兒獨立完成這些動作，并不斷訓練，使得患兒充分熟悉這些動作。

護理干預措施包括：心理護理：護理人員及家長應對患兒予以充分的關心和鼓勵，積極與患兒進行溝通和交流，多創造一些機會讓患兒參加活動，給予患兒充分的機會展示自己，從而增強患兒的自信；若患兒有語言障礙，那么護理人員應與患兒多進行目光對視，且最大限度地陪伴患兒身邊，反復地與患兒進行語言溝通，有效刺激患兒的語言能力，有利于增強患兒的語言能力。飲食護理：保證患兒有充分的營養攝取，使得患兒身體健康，增強患兒的機體抵抗力，降低殘障率；腦癱患兒由于咀嚼能力相對較差，腸道吸收能力也相對較弱，如無較佳的營養保障，則極易出現營養不良，不利于患兒病情的改善。因此，飲食上應注意營養均衡，多補充優質蛋白，忌辛辣刺激飲食。

比較2組患兒干預后的MDI（小兒智力發育指數）及PDI（小兒運動發育指數）評分，并根據BSID（貝利嬰幼兒發展量表）比較2組患兒發育正常的百分率。

1．3 統計學分析 所有研究數據均采用SPSS 17．0統計學軟件分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組患兒干預前后MDI、PDI評分比較 干預前，觀察組與對照患兒MDI、PDI指標差異有統計學意義；干預后，觀察組患兒指標同對照組相比有顯著好轉，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。

表1 2組患兒干預前后MDI、PDI評分比較 （±s）

表1 2組患兒干預前后MDI、PDI評分比較 （±s）

組別n MDI PDI干預前 干預后 干預前 干預后觀察組60 83．3±9．3 88．8±10．6 58．4±6．5 85．7±9．6對照組 60 81．8±7．7 85．2±8．4 56．5±6．8 70．5±10．8 t 值0．29 2．76 0．42 9．37 P 值 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

2．2 2組患兒干預后的發育正常情況比較 觀察組患兒發育正常率指標情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。

表2 2組患兒發育正常指標情況比較 ［n（%）］

3 討論

小兒腦癱臨床上并少見，研究報道［3］，該病的發生率高達0．3%，患兒在嬰兒期多以姿勢異常和運動發育落后等為主要表現，并在隨后的發育過程中逐漸表現出平衡功能障礙、關節攣縮，以及伴隨智力低下、感覺障礙等，成為腦癱患兒的常見殘疾原因，嚴重損害了腦癱患兒的正常生活與社會功能。研究表明［4］，對腦癱患兒及時采取有效的康復訓練和護理干預措施可在一定程度上改善患兒的病情，延緩病情發展，提高患兒的生活自理能力，從而提高患兒的生活質量。

本研究結果顯示，干預后，觀察組患兒的MDI及PDI同對照組比較，差異有統計學意義，同時觀察組患兒的發育正常比例顯著優于對照組，差異有統計學意義，這與相關研究一致［5］，充分顯示了采用有效的康復訓練和護理干預方法對患兒的臨床恢復有很重要的影響，不僅能提高患兒的智力發育水平和運動水平，且還可整體上提高患兒正常發育的比例，有利于患兒建立生活自理能力，提高了患兒的生活質量。研究發現［6］，小兒腦癱的主要臨床表現是運動障礙，所以通過相關的運動康復鍛煉以及護理干預對提高患兒的運動能力意義重大。行之有效的康復訓練方法聯合護理可以促進患兒培養正常的運動能力，促進患兒姿勢發育，緩解姿勢發育異常。此外，反復的康復訓練通過一系列的動作訓練指導，可大大提高患兒軸突和突觸的效率，從而對患兒運動功能的改善具有十分重要的意義［7］。

綜上所述，采用有效的康復訓練和護理干預措施對小兒腦癱的康復意義重大，可有效提高患兒的智力發育水平和運動水平，而且還可以整體上提高患兒正常發育的比例，有利于患兒建立生活自理能力，提高了患兒的生活質量。

［1］程紅．小兒腦癱的個體化康復護理［J］．中國醫藥指南，2014，12（14）：371-372．

［2］張玉玲，孫風菊，馮東麗．小兒腦癱的康復護理體會［J］．中國實用神經疾病雜志，2006，9（4）：153-154．

［3］陳穎．腦癱患兒的康復與護理體會［J］．中國實用神經疾病雜志，2011，14（14）：81-83．

［4］孟娥．小兒腦癱并發癲癇危險因素分析與護理［J］．山西醫藥雜志，2013，42（10）：1 197-1 198．

［5］胡曄，蘇珍輝，王琪．家庭訪視護理對小兒腦癱康復的影響觀察［J］．中國衛生產業，2014，24（36）：47-48．

［6］Rolauffs B，Stuby F，Barth，et al．Prophylaxis and therapy for hip dislocation in patients with infantile cerebral palsy（ICP）：motor functional radiological and clinical results after subcutaneous adductor tent my［J］．Z Northup Unfit all，2012，145（4）：505-510．

［7］陳哲，種會．護理干預對腦癱患兒父母生活質量的影響［J］．中國實用醫藥，2010，5（30）：209-210．