前列地爾注射液聯(lián)合丹紅注射液治療老年腔隙性梗死的安全性及效果

張俊生

河南鶴壁煤業(yè)（集團）有限責任公司總醫(yī)院藥學(xué)部 鶴壁 458000

近年來，腔隙性梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，病理學(xué)研究認為其主要是因腦內(nèi)深穿支動脈及終末動脈狹窄或出現(xiàn)血栓脫落阻塞所致，臨床多發(fā)于高血壓性動脈病變、微動脈粥樣硬化的患者。當患者動脈壁出現(xiàn)粥樣硬化或玻璃樣變后，進而造成腦血管管腔狹窄，最終導(dǎo)致局部腦組織缺血性壞死，形成腔隙性梗死［1-2］。研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸（Hcy）在腦梗死發(fā)生中發(fā)揮重要作用，可導(dǎo)致血小板黏附或聚集，從而引起動脈粥樣硬化性疾病，屬于腦梗死及腦梗死復(fù)發(fā)的高危因素之一［3］。本次研究中，選取2013-06-2014-06我院收治的老年腔隙性梗死患者168例，觀察前列地爾注射液聯(lián)合丹紅注射液治療老年腔隙性梗死的安全性及臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013-06-2014-06我院收治的老年腔隙性梗死患者168例，合并糖尿病54例，冠心病68例，高脂血癥46例。按照隨機抽取原則分為對照組和觀察組各84例。對照組中男50例，女34例；年齡63～88歲，平均（73．4±2．7）歲；觀察組中男54例，女30例；年齡62～88歲，平均（72．7±2．2）歲。2組患者在性別、年齡以及病情上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），具有可比性。

1．2 納入標準 （1）經(jīng)腦梗死的診斷標準或CT 或磁共振成像確診的老年腔隙性梗死患者。（2）排除腦出血、大面積腦梗死等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病和嚴重的肝、腎功能障礙。（3）無酒精或非法物質(zhì)的濫用史［4］。（4）所有患者及其家屬對本次研究知悉并簽署知情同意書。

1．3 方法 觀察組給予丹紅注射液30mL 溶于0．9%氯化鈉注射液250mL靜滴，1 次／d，前列地尓注射液10μg 溶于0．9%氯化鈉注射液100mL靜滴，14d為1個療程并觀察療效。對照組給予前列地尓注射液10μg 溶于0．9%氯化鈉注射液100mL 靜滴，1 次／d。同時根據(jù)輔助營養(yǎng)支持、神經(jīng)保護以及抗血小板聚集等治療。14d 為1 個療程。2組患者中合并高血壓者給予降血壓藥物治療，合并糖尿病者予以降血糖藥物，合并冠心病者給予擴管、營養(yǎng)心肌等對癥治療。

1．4 觀察指標 2 組患者在治療前后對血清中Hcy的含量、大腦中動脈（MCA）收縮期峰值的血流速度進行檢測。其中Hcy含量采用全自動免疫發(fā)光分析儀進行分析測定，MCA 收縮期峰值的血流速度采用以色列RIMED Digi-LiteTCD彩色經(jīng)顱多普勒進行檢測［5］。

1．5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標準差表示；計數(shù)資料采取率（%）表示，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者治療后血清Hcy水平、TCD 血流速度較治療前顯著改善，觀察組血流速度與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1、表2。

表1 2組治療前后動脈（MCA）收縮期峰值的血流速度比較 （±s，cm／mL）

表1 2組治療前后動脈（MCA）收縮期峰值的血流速度比較 （±s，cm／mL）

組別 n 治療前 治療后對照組84 90．45±39．03 86．2±17．28觀察組84 94．22±40．27 82．09±10．35

表2 2組治療前后Hcy水平比較 （±s，nmol／mL）

表2 2組治療前后Hcy水平比較 （±s，nmol／mL）

組別 n 治療前 治療后對照組84 25．09±2．78 16．20±2．05觀察組84 26．24±3．05 9．8±0．23

3 討論

老年腔隙性梗死屬于一種常見的腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率和致殘率，對老年患者健康和生命安全威脅性較大。其主要由高血壓動脈硬化引起，呈急性或亞急性起病［1］。臨床治療中常采用細胞活化藥、高壓氧治療以及適當?shù)闹w功能鍛煉等［6］。

研究認為，腔隙性梗死主要因氣滯血瘀、腦脈痹阻而引起，需要祛瘀通絡(luò)，活血化瘀［4］。丹紅注射液由中藥成分提取，其丹參、紅花黃素等成分具有抗凝和纖溶功能，對降低血清Hcy水平，抑制Hcy的氧化具有良好效果［6-7］。紅花成分能有效抑制由Hcy 激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，防止體內(nèi)外血小板的聚集，從而有效促進腦動脈血流量，保證腦細胞的營養(yǎng)補給，減少神經(jīng)功能缺損以提高患者生活質(zhì)量［7-8］。本次研究中，采用丹紅注射液聯(lián)用前列地爾治療的觀察組在改善后Hcy以及MCA 血流速比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。由此顯示，丹紅注射液在促進腦組織血流量，改善腦組織微循環(huán)等方面具有重要作用，從而有效保護腦組織，擴血管、降血壓，恢復(fù)紅細胞的變形能力。

總之，丹紅注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療老年腔隙性梗死具有較好的臨床效果，可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床治愈率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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［5］劉豫霞，朱榆紅，文梅．丹紅注射液治療糖尿病合并腔隙性腦梗死22例療效觀察［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（4）：45-46．

［6］張玉紅，賈云，龍明照．丹紅注射液治療腔隙性腦梗死的療效觀察［J］．實用心腦肺血管病雜志，2011，21（1）：66-67．

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