神經源性心律失常異常心電圖臨床分析

賈興澤

河北冀中能源邢臺礦業集團總醫院 邢臺 054000

神經源性心律失常是臨床較為常見的室性期前收縮或房性期前收縮，發病機制尚不十分清楚，有關學者認為主要是由于病變刺激植物神經中樞，并經過支配心臟的迷走神經和交感神經系統而形成的心血管反射發生的［1］。心電圖是臨床診斷神經源性心律失常的一種有效方法，而心電圖異常改變是診斷心律失常的重要指標。本文為了分析神經源性心律失常異常心電圖特點，特對我院2010-04-2014-04收治的60例神經源性心律失常患者進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 我院2010-04-2014-04共收治神經源性心律失常患者心電圖異常60例，均經臨床CT 診斷確診為神經源性心律失常，男36 例，女24 例；年齡30～75 歲，平均（55．46±4．57）歲。腦梗死18例，腦出血32例，腦損傷4例，蛛網膜下腔出血6例。均在入院前后實施心電圖檢查，定時記錄。本組所有患者均為入院前發生心律失常和入院后由藥源性所致心律失常、電解質紊亂以及器質性心臟病所造成的心律失常。

1．2 方法 本組60例患者入院后均采用常規12導聯心電圖進行檢查，其中檢查儀器主要采用深圳理邦精密儀器有限公司生產的EDAN1020心電工作站。所有患者每周檢查2次，出院前檢查1次。臨床對于同一患者的多種心電圖異常情況均有同一位專業技術人員進行診斷，以《臨床心電學》為標準［2］。最后統計分析心電圖異常的特點及治療轉歸情況。

2 結果

2．1 心電圖異常改變情況 見表1。

2．2 治療方法與轉歸 60例患者根據其臨床表現以及原發性疾病的特點主要采用控制血壓、擴血管劑以及降顱壓和手術等綜合療法進行治療。本組60例患者中47例治療后好轉，好轉率為78．33%，治療無效死亡13 例，病死率為21．66%。其中11例主動性心律失常患者中，1例結性逸搏患者通過采用抗膽堿藥物治療后24h內心律失常消失，而其余10例心律失常患者通過采用抗心律失常藥物治療后48 h內消失。

表1 60例患者心電圖異常改變情況（n）

3 討論

神經源性心律失常患者出現心電圖異常機制與中樞神經疾病發生Q-Tc延長、ST-T 改變有密切關系。研究表明，中樞神經疾病患者很容易發生致命性心律失常。本組13例死亡患者的心電圖均發生ST-T 段改變，進一步提示中樞神經疾病預后和心電圖改變具有密切的關系。另有研究報道，蛛網膜下腔出血可引起室顫發生［3］。本文6例蛛網膜下腔出血患者中1例發生室速現象，認為中樞神經疾病患者中如果發生神經源性心律失常時，則應加強心電圖監護，以防止發生致命性心律失常。

對于神經源性心律失常患者治療中，多數患者均能夠在綜合性治療方法治療后得到有效緩解，但對于主動性心律失常患者，應在治療原發性疾病的基礎上采用抗心律藥物治療。

［1］曲長海，何凡，曲方．神經源性心臟綜合征與神經調節偏側化［J］．中外健康文摘，2013，（31）：124-125．

［2］石繼紅．急性腦卒中的神經源性心電圖改變——附181例患者的心電圖分析［J］．中國醫藥指南，2012，10（18）：12-13．

［3］李小榮，曹克將．肺動脈源性室性心律失常的心電生理特征［J］．江蘇實用心電學雜志，2014，23（1）：1-4．