胎兒中樞神經系統畸形的產前超聲診斷

張 娟 高愛林 張衛軍

河南開封市婦產醫院超聲科 開封 475000

調查結果顯示［1］，胎兒畸形為導致胎兒、新生兒死亡的一個重要危險因素，常見的胎兒畸形以中樞神經系統畸形為主，漏檢率相對較低，超聲檢查對提高其臨床診斷率具有重要意義。筆者對我院收治的98例患有中樞神經系統畸形胎兒的孕婦產前超聲檢查結果進行對分析，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院收治的中樞神經系統畸形孕婦98例作為研究對象，按照孕周分成對照組與觀察組，每組49例。對照組年齡22～39歲，平均（27．8±13．5）歲；孕周27～38周，平均（31．2±3．5）周；觀察組年齡21～40 歲，平均（27．6±12．4）歲；孕周17～27周，平均（20．5±2．7）周。所有孕婦均為單胎妊娠，自愿接受臨床研究，并簽署知情同意書。2組受試者年齡、孕周等差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 研究方法：對2組受試者的產前超聲檢查結果進行對比分析。

1．2．2 檢查方法：采用PHILIP IU22，GE E8 彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3．5～5．0 MHz，檢查時在孕婦的皮膚表面涂適量的耦合劑，然后經超聲探頭進行檢查，注意開展多角度、全方位的檢查，避免出現誤診、漏診，對于一些圖像不清晰、觀察診斷存在障礙的胎兒，若有必要可對孕婦展開多體位的檢查，從而保證檢查結果的準確性。注意觀察幾個主要部位，如說易發生胎兒畸形而又不易觀察的部位，頭部、脊柱等。

1．3 觀察指標 超聲檢查情況、畸形檢出率等。

1．4 數據處理 研究中相關數據資料采用SPSS 18．0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2 組孕婦超聲檢查結果比較 觀察組畸形檢出率為93．88%，對照組為67．34%，觀察組高于對照組（P＜0．05）。見表1。

表1 2組孕婦超聲檢查檢查結果比較 ［n（%）］

2．2 2組孕婦畸形檢查操作復雜情況比較 觀察組孕婦接受多體位檢查人數較對照組少（P＜0．05），操作時間較對照組明顯縮短（P＜0．05），操作復雜率明顯高于對照組（P＜0．05）。見表2。

表2 2組孕婦畸形檢查操作復雜情況比較 ［n（%）］

3 討論

調查結果顯示［2］，近年來胎兒畸形的發生率越來越高，已經受到了人們的廣泛關注。中樞神經系統畸形主要指中樞神經系統先天性發育異常，從而導致小兒智力殘疾，現階段對于中樞神經系統畸形尚無有效的預測方法，只能依賴單純的早期診斷、及時終止妊娠的手段，提高生育質量。目前臨床上常見的中樞神經系統畸形包括：腦積水、無腦兒、脊柱裂等。現階段超聲檢查為產前診斷胎兒畸形的常用手段［3-5］。本次研究中出于對胎兒中樞神經系統畸形的產前超聲診斷價值評價分析的目的，對我院收治的有中樞神經系統畸形胎兒的孕婦展開了產前超聲檢查，并對比分析了不同孕周孕婦的產前超聲檢查結果，通過對比發現，觀察組畸形檢出率高于對照組，這一結果與相關文獻報道一致［6］，證實孕周在17～27周時產前超聲檢查對中樞神經系統畸形的檢出率最為理想，在今后的臨床診斷中應對其給予重視。研究中對比分析了不同孕周孕婦的產前超聲檢查復雜情況，結果發現，觀察組多體位檢查人數、檢查時間超過10 min的人數、檢查復雜率均較對照組發生明顯減少，這一結果與相關文獻報道相似［7-9］，證實了孕17～27 周時超聲檢查操作更加簡便，準確性更高。

神經系統是胎兒最核心的部分，經彩色多普勒超聲檢查不但可以對常規超聲檢查的基本要求予以滿足，同時對神經系統畸形的鑒別同樣具有顯著的臨床價值，彩色多普勒超聲與脈沖多普勒超聲檢查可以對紊亂的靜脈、動脈血流進行清晰的顯示，對于病灶供血血管的來源判斷具有很大的幫助，估測預后意義重大。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查在產前中樞神經系統畸形篩查中臨床價值顯著，孕17～27周的檢出率最高，操作也最簡單，值得關注。

［1］昊慶梅，揚桂蘭，趙婧，等．彩色多普勒超聲對胎兒單臍動脈的診斷及臨床意義［J］．西部醫學，2010，22（9）：1 714-1 715．

［2］周雪，王春連．產前超聲診斷胎兒先天性畸形149例分析［J］．中國醫藥導報，2011，8（20）：146-147．

［3］李琴，陳東華，張玉華．產前超聲診斷先天性胎兒畸形126 例分析［J］．中國現代藥物應用，2009，3（1）：71-72．

［4］陳焰．超聲在胎兒畸形篩查和診斷中的價值［J］．中國醫刊，2007，39（9）：21-23．

［5］王莉，吳青青，陳焰，等．彩色多普勒超聲應用于11～14 周胎兒篩查的價值［J］．中華醫學超聲雜志（電子版），2011，8（1）：31-36．

［6］李姣玲，戴常平，黃丹萍，等．彩色多普勒超聲診斷單臍動脈合并胎兒先天性結構畸形的價值［J］．中國醫學影像技術，2011，27（1）：127-130．

［7］張波．超聲診斷胎兒中樞神經系統畸形臨床分析［J］．中國實用醫藥，2012，7（5）：92-93．

［8］趙新美．胎兒中樞神經系統畸形的超聲診斷分析［J］．現代中西醫結合雜志，2010，19（1）：94-95．

［9］袁慶紅．超聲在胎兒中樞神經系統畸形診斷中的價值［J］．福建醫藥雜志，2011，33（3）：88-89．