血塞通對偏頭痛患者發(fā)作情況和血流動力學指標的影響

衛(wèi) 國 阮波群

湖北鄂州市中心醫(yī)院 1）神經內科 2）統(tǒng)計科 鄂州 436000

偏頭痛是一種反復發(fā)作的疾病，主要表現為單側（較少為雙側）頭部劇烈搏動性頭痛的臨床癥狀，常伴惡心和嘔吐等癥狀［1］。據統(tǒng)計，偏頭痛的發(fā)生率高達10%，且極易導致焦慮、抑郁以及睡眠障礙等多種精神心理癥狀，給患者的生活與工作帶來十分不利的影響，因此，及時采取有效的治療措施對改善偏頭痛患者的臨床癥狀和促進患者的預后恢復均具有十分重要的意義［2-3］。選擇我院2011-05-2013-07收治的120例偏頭痛患者作為研究對象，探討血塞通對偏頭痛患者的治療效果，總結如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇我院2011-05-2013-07收治的120例偏頭痛患者作為研究對象，按照隨機數字表分為觀察組和對照組各60例。對照組采用氟桂利嗪進行治療，男25例，女35例，年齡19～56歲，平均（35．87±4．68）歲；病程0．86～9．89a，平均病程（4．98±0．75）a。觀察組采用氟桂利嗪聯(lián)合血塞通進行治療，男22 例，女38 例；年齡21～58 歲，平均（36．18±5．28）歲；病程0．76～10．03a，平均（5．04±0．86）a；2組患者均無嚴重的心肺腎等重要臟器病變。2組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 2組患者入院后均進行相關護理治療，其中對照組患者于每日睡前服用鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，批號：20101212）10．0mg，1次／d；觀察組在對照組治療的基礎上聯(lián)合血塞通片（浙江維康藥業(yè)有限公司，批號：20101104）0．1g，3次／d。觀察組與對照組患者在整個治療期間禁止服用其他相關治療偏頭痛的藥物，如鎮(zhèn)定劑、鎮(zhèn)痛藥等。2組療程均為4 周。觀察2 組患者治療前、后VAS（Visual Analogue Scale／Score）評分、發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作頻率以及MCAV（middle cerebral artery velocity，采用經顱多普勒超聲檢測雙側大腦中動脈最大血流速度）等。VAS評分以0～10表示疼痛的程度，分值越高，疼痛越嚴重。

1．3 統(tǒng)計學分析 所有研究數據均采用SPSS 17．0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 2組患者治療前后的發(fā)作情況比較 治療后觀察組患者的VAS評分、發(fā)作持續(xù)時間及發(fā)作頻率等指標均較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組患者的發(fā)作情況比較 （±s）

注：與對照組比較，※P＜0．05

組別 n VAS評分（分） 發(fā)作持續(xù)時間（h） 發(fā)作頻率（次／月）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組60 7．50±2．11 3．05±1．03※ 11．42±1．90 3．29±0．52※ 24．21±4．23※ 7．56±1．34※對照組60 7．42±2．26 5．21±1．35 11．39±1．79 6．19±0．53 23．45±4．36 14．56±2．35 t值-0．345 9．675 0．122 10．146 1．086 10．865 P 值-0．136 0．034 0．139 0．023 0．228 0．004

2．2 2 組患者治療前后的MCAV 比較 治療后觀察組MCAV 優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表2。

3 討論

祖國醫(yī)學認為［4-5］，偏頭痛屬于“頭風”、“厥頭痛”等范疇，其病機在于氣血運行失暢，體內痰濁、瘀血內阻，不通則痛等，因此，中醫(yī)多采用祛風通絡、活血止痛等措施。近年來，由于一些綜合因素的影響，偏頭痛的發(fā)生率呈現增高的趨勢，嚴重危害著患者的工作與生活。研究表明，血塞通輔助治療偏頭痛患者具有較佳的療效［6-7］。

本文結果顯示，觀察組患者的VAS評分、發(fā)作持續(xù)時間以及發(fā)作頻率等指標均較對照組明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），且觀察組患者的MCAV 也明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），這和相關學者的報道結果較為相似［8-9］，表明了采用血塞通輔助治療偏頭痛患者療效明顯，可有效緩解患者的疼痛程度，減少患者發(fā)作次數和發(fā)作頻率，并改善患者的血流動力學指標，有利于提高患者的生活質量，促進患者的預后恢復。由于腦血管平滑肌細胞內鈣離子濃度升高是偏頭痛的重要誘因，而西藥氟桂利嗪為較強的鈣通道阻滯劑，其具有較強的脂溶性，能有效通過血腦屏障，在臨床上較為常用［10］。血塞通膠囊的主要成分為三七總皂苷，其具有活血化瘀、通脈活絡的功效。研究表明［11］，三七總皂苷能夠提高機體對缺氧的耐受力，降低機體的耗氧量，改善血小板黏度和血小板聚集情況，有利于擴張腦血管，提高腦部血供，從而較大程度上改善偏頭痛患者的臨床癥狀，促進患者的預后恢復。

綜上所述，采用血塞通輔助治療偏頭痛患者療效明顯，可有效緩解疼痛程度，減少發(fā)作次數和發(fā)作頻率，并改善患者的血流動力學指標，有利于提高生活質量，促進患者的預后恢復。

表2 2組患者治療前后的MCAV 比較（cm／s）

［1］閔祖良．血塞通滴丸配合氟桂利嗪治療偏頭痛73例［J］．陜西中醫(yī)，2013，34（11）：476-1478．

［2］郝潔，韓濤．氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合尼麥角林治療偏頭痛的療效觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2011，4（16）：61-62．

［3］呂霄峰．川芎清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛療效觀察［J］．現代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（28）：3 134-3 135．

［4］于洪波，李欣奇，王明遠，等．尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛55例療效觀察［J］．中國實踐醫(yī)藥，2010，13（1）：185-186．

［5］耿曉英．氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療偏頭痛的臨床療效觀察［J］．神經損傷與功能重建，2012，13（4）：307-308．

［6］朱崇惠，陳坤，馬敏麟．血塞通聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效觀察［J］．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（31）：112-113．

［7］孫晉國．養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床觀察［J］．基層醫(yī)學論壇，2012，16（10）：1 295-1 296．

［8］黃鵬．氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療60 例偏頭痛的臨床體會［J］．內蒙古中醫(yī)藥，2011，30（2）：5-6．

［9］張秀云，劉振旭．氟桂利嗪與血塞通聯(lián)合治療腦動脈硬化性頭暈的臨床研究［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：118-119．

［10］嚴進菊．鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合血塞通治療腦動脈硬化性頭暈30例［J］．中國老年學雜志，2011，31（10）：1 900-1 901．

［11］耿曉英．氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療偏頭痛的臨床療效觀察［J］．神經損傷與功能重建，2012，7（4）：307-308．