康復護理對老年急性心肌梗死患者的療效觀察

吳紅梅 歐陽月琴

(江蘇省南通市第三人民醫院康復科226006)

急性心肌梗死(AMI)是由于冠狀動脈急性閉塞，血流中斷，引起嚴重而持久的缺血性心肌壞死，臨床表現呈突發性，劇烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心電圖動態演變及血清酶的增高，可發生心律失常、心力衰竭、休克等并發癥，?？晌＜吧?。急性心肌梗死是中老年人常見疾病之一，一般注重其急性期的藥物治療，而忽視早期康復護理。相關臨床研究表明，在老年急性心肌梗死患者的不同時期，給予正確的康復護理及指導，對改善患者近期、遠期預后，提高生活質量至關重要［1］。為進一步探討康復護理干預對老年急性心肌梗死患者的臨床護理效果，本研究對部分該病老年患者在臨床治療及常規護理的基礎上，予以康復護理，并取得較好臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料急性心肌梗死患者70例，年齡36～77歲，平均(50．5±12．3)歲，其中男性44例，女性26例。所有患者的診斷均符合AMI診斷標準。排除患有肺氣腫、神經或精神疾病的患者。合并高血壓患者23例，合并糖尿病患者26例。將所有患者隨機分為兩組，采用常規護理患者35例為對照組，采用早期康復護理患者35例為觀察組。兩組患者間一般情況(性別、年齡、平均年齡等)，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采用早期康復護理。

1．3 觀察指標觀察并比較兩組患者在康復過程中的臥床天數、心絞痛發作例數及次數。

1．4 統計學方法 采用SPSS16．0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，P＜0．05為具有統計學意義。

2 結果

兩組患者康復情況比較見表1。

表1 兩組患者康復情況比較

35 15．92 ±4．51 0．21 ±0．39 0．53 ±0．65對照組 35 31．77 ±9．65 0．48 ±0．51 1．87 ±1．56觀察組＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 P

3 護理方法

3．1 對照組 給予常規護理，具體措施為對患者加強監護，若患者出現心力衰竭、嚴重心律失常等則應延長病情監測時間。同時，密切監測患者血壓、心電圖及血流動力學變化等，觀察患者呼吸、神志及末梢循環情況等，為患者建立靜脈通道，并對心肌酶進行監測，以確?；颊呱踩?/p>

3．2 觀察組 在常規護理基礎上給予康復護理。(1)吸氧。AMI為心肌急性缺血、缺氧而引起的心肌壞死，因此，應及時為患者增加氧和能量供應，對患者心肌缺氧起到改善作用，降低心肌耗氧量，縮小梗死區，減輕患者心肌缺氧性損傷。(2)飲食護理?；颊甙l病1d內應禁食，2d后可適量進流食或軟食，以易消化、高維生素、高能量、低膽固醇、低脂肪及產氣少的食物為宜。高血壓或心功能不全患者應限制攝入鈉鹽，并對患者出入液量進行詳細記錄。(3)心理護理。治療期間，護理人員應及時向患者及家屬告知病情進展、治療預期，以消除其恐懼、緊張心理，并細心指導術后康復階段各類護理及飲食注意事項。良好的心理狀態是確保老年急性心肌梗死患者順利康復的有效措施，在指導過程中要針對性地了解患者的心理狀態，及時解決其心理疑問［2］。(4)康復訓練?；颊卟∏楦纳坪罂芍笇Щ颊哌M行適量活動，幫助患者在室內緩步走動或在床上活動四肢，運動量以不會引起患者氣短或心臟不適為宜。在患者康復期應密切觀察患者臨床表現，若出現呼吸困難、心律失常、胸悶、氣短、血壓升高、心肌缺血或加重等，應立即讓患者停止活動，直到恢復活動前狀況為止［3］。同時鼓勵患者樹立樂觀向上的心態，安心休養，保持精神愉快，減少情緒波動，以維持病情的穩定。

4 討論

本次研究表明，觀察組臥床天數、心絞痛發作例數與次數均明顯少于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0．05)。說明有效的早期康復護理不僅提高了患者的心功能，還明顯改善了患者的生活質量。綜上所述，早期康復護理對急性心肌梗死患者具有顯著的臨床療效，患者住院時間縮短且發作次數降低，是一種安全有效的護理方法，值得臨床推廣使用。

［1］胡俊英．對急性心肌梗死患者實施早期康復指導的臨床觀察與研究［J］．家庭護士，2008，6(1):1339 ～1340．

［2］楊菊賢．心血管疾病患者中焦慮和驚恐障礙的康復［J］．現代康復，2001，5(2):12 ～14．

［3］姚林英．老年急性心肌梗塞患者的臨床觀察與護理［J］．中國初級衛生保健，2009，23(11):85～86．