優質護理對腦卒中后繼發癲癇患者的干預作用

鄒繼英

(江蘇省南通市第四人民醫院神經內科226005)

腦卒中作為老年群體的常見、多發疾病，預后環節繼發癲癇的概率高達5%［1］，并伴有一定的致死率，對患者身體健康及生命安全影響極大。臨床實踐證明，對腦卒中后繼發癲癇患者行優質護理干預可以切實改善預后效果，推進患者康復進程。本文選取68例腦卒中后繼發癲癇患者作為研究對象，著重分析探討了腦卒中后繼發癲癇患者采用優質護理干預的臨床效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年1月至2015年12月我院近年來收治的68例腦卒中后繼發癲癇患者作為研究對象，按照護理方法將其分為研究組與對照組，每組34例。研究組男18例，女l6例，年齡35～70歲，平均年齡(56．4士4．5)歲，腦出血1l例，蛛網膜下腔出9例，腦梗死9例，出血及缺血混合型5例;對照組男17例，女17例，年齡36～72 歲，平均年齡(57．6±5．2)歲，腦出血10例，腦梗死10例，蛛網膜下腔出血10例，出血及缺血混合型4例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 護理方法

1．2．1 對照組對照組患者行常規護理指導，如生命體征檢查，觀察記錄持續發作時間、意識狀況變化、發病次數等，發作時指導患者頭偏向一側，采取避免咬舌的措施，減少日常刺激，預防癲癇發作。

1．2．2 觀察組研究組患者在常規護理的基礎上行優質護理干預(1)對癥護理:在護理過程中積極協助醫生確定癲癇發作原因，并制定對癥護理方案，切實緩解臨床病癥;做好病床護欄及牙墊等預防措施，減少患者日常損傷;癲癇發作過程中要糾正患者，保證科學的體位，并及時使用牙墊防止患者咬傷舌頭;待患者抽搐停止后給予心理指導，防止患者出現短時躁動［2］，以免引起自傷或他傷。(2)飲食護理:叮囑患者飲食清淡，不可過饑或過飽，戒煙酒，減少機體刺激。(3)藥物護理:患者用藥期間要定時檢查患者血常規、肝腎功能，并監測患者體內抗癲癇藥物濃度［3］，觀察并記錄患者治療過程中的不良反應。(4)心理護理:護理人員要多與患者溝通，了解患者心理狀況及需求，并引導患者家屬多關心患者，疏導患者心理壓力，消除自卑、悲觀情緒:幫助患者自覺融人社會，消除心理障礙。(5)日常護理要叮囑家屬在患者外出及日常活動過程中幫助攜帶詳細的資料卡片，以指導癲癇緊急發作時進行急救。(6)健康教育:制定健康教育方案，幫助患者了解癲癇治療原理及日常注意事項，提高患者的依從性與配合度;叮囑患者按時休息，以免過度勞累誘發癲癇發作;引導患者保持情緒穩定［4］，避免情緒出現大起大落，增加癲癇發作頻率。

1．3 觀察指標觀察兩組患者預后效果，并統計兩組患者的護理滿意度。

1．4 評價標準采用ADL評量表測定患者預后效果: 總分100分，得分越高預后效果越好。采用我院自行設計的護理滿意度評量表測定患者的護理滿意度:總分100分，90分以上表示滿意，80 ～ 90 分表示基本滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意，總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數× 100%。

1．5 統計學處理采用SPSS17．0數據統計軟件進行數據處理，定量資料用(±s)表示，采用兩樣本的t檢驗，定性資料行χ2檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組患者預后效果比較研究組患者 ADL評分為(56．8 ±7．6)分，對照組為(47．8 ±7．0)分，研究組患者預后效果明顯優于對照組，組問比較差異有統計學意義(t=5．08，P ＜0．05)。

2．2 兩組患者護理滿意度比較研究組患者護理總滿意度為94．1%，對照組患者護理總滿意度為61．8%，研究組護理滿意度明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0．05)。見表1

表1 兩組患者護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

隨著老齡化社會的發展，腦卒中發病率逐年升高，嚴重威脅著老年群體的身體健康及生命安全。腦卒中是一種由急性腦循環障礙引起的局部性或彌漫性腦功能損傷性疾病，腦卒中預后環節癲癇發生率極高，癲癇的發生與腦梗死等腦血管疾病初期引起的腦組織缺血有直接關系，腦組織缺血會直接引起腦神經細胞膜通透性增加，損傷皮質，導致神經細胞內外離子濃度失調，直接誘發癲癇。癲癇發生后如不能及時給予護理，具有極高的死亡率。本文臨床數據統計結果顯示，對腦卒中后癲癇患者行優質護理干預可以切實改善預后效果，保證患者生命安全，提高護理滿意度，該結果與相關文獻報道結果一致［5］。

腦卒中后癲癇患者優質護理干預過程中要結合密切的監護與觀察結果進行護理方案調整，將基礎護理、康復護理、對癥護理、心理護理及飲食護理等眾多環節結合起來切實改善患者預后，推進患者康復進程。

［1］史盼．腦卒中后繼發癲癇的護理干預探討［J］．中國實用醫藥，2013，22(31):216 ～217．

［2］伍燕環，鄧麗芬．腦卒中后繼發癲癇的護理干預評價［J］．中外醫學研究，2012，34(15):80 ～81．

［3］謝衛梅，蘇秀群．自護理論在腦卒中后繼發癲瘸患者護理中的應用［J］．護理學雜志，2014，36(7):37 ～38．

［4］王秀蘭．護理干預對成人癲癇患者自我效能及生活質2量01與3焦慮抑郁狀況的效果分析［J］．中國醫藥科學，，24(23):136 ～137．

［5］宋晶群． 護理干預對重癥病毒性腦炎繼發癲癇患者的臨床觀察［J］． 中國保健營養，2014，31 ( 18) : 3962 ～3963．