經陰道超聲和腹部超聲診斷子宮疾病的價值分析

許桂紅

(江蘇省大豐市第三人民醫院超聲科224100)

子宮疾病［1］包括子宮區域的炎癥、腫瘤、損傷、癌前病變等系列疾病，具體包括子宮內膜息肉、子宮內膜炎、子宮肌瘤、子宮內膜癌等，臨床表現為經期后延、月經量過多、陰道異常出血、月經不規律等。由于子宮特殊的功能特征與器質特征，常規的婦科檢查方法難以滿足臨床診斷需要。近年來，隨著宮腔鏡和陰道超聲技術不斷發展，將陰道超聲用于子宮疾病的臨床診斷取得良好效果［2］。本研究采用超聲陰道與腹部超聲對70例子宮疾病患者進行檢查，并以手術病理檢查結果作為金標準，評估陰道超聲檢查效果，旨在為臨床應用提供參考。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機選取2013年1月至2014年12月在我院行腹部超聲檢查診斷為子宮疾病患者共70例，年齡32～56歲，平均年齡(43．2±6．7)歲。臨床表為為月經過多、經期延長、陰道異常出血、痛經等。經腹部超聲檢查確診為子宮內膜息肉36例，子宮內膜炎21例，子宮肌瘤11例，子宮內膜癌2例。

1．2 檢查方法

1．2．1 腹部超聲檢查法 患者月經干凈后3至5d進行檢查，患者膀胱適度充盈，便于充分顯示子宮結構，觀察患者子宮形態大小并檢查是否有宮腔積液，在子宮縱切圖像上測量患者的子宮前后壁內膜總厚度。

1．2．2 經陰道超聲檢查法患者月經干凈后3至5d進行檢查，患者排空膀胱，并采取截石位，利用彩色多普勒超聲診斷儀(美國GE公司，型號:Prov730)，設定陰道探頭頻率為5～8．5MHz。在探頭處裝帶有耦合劑的避孕套，并緩慢置入患者陰道內，旋轉探頭進行連續掃查，留意患者宮腔形態，并測定內膜厚度。發現宮腔內異物回聲時測定異物大小，判斷其形態、位置、回聲特點等。

1．3 觀察指標記錄兩組患者分別采用腹部超聲與經陰道超聲檢查結果，并與病理檢查結果比較診斷準確率。

1．4 統計學方法 采用SPSS17．0進行數據分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義的標準。

2 結果

腹部超聲檢查的臨床診斷準確率為86．1%。經陰道超聲檢查臨床診斷準確率為96．3%。兩組間的臨床診斷準確率差異具有統計學意義(P＜0．05)。詳見表1

表1 腹部超聲與經陰道超聲診斷準確率比較

0．011 P值

3 討論

子宮疾病共有的臨床表現為陰道異常出血、經期延長、經量過多等，常規經腹部超聲檢查往往因探頭頻率、探查深度、子宮病變范圍等因素影響病變結構的顯示，從而降低檢查精度。雖然腹部超聲可以直觀顯示患者的內膜厚度以及形態的變化，但是無法鑒別患者宮腔內病變情況，因而限制了腹部超聲診斷的應用［3］。經陰道超聲診斷因具有判斷患者子宮內膜息肉、內膜病變、子宮肌瘤的良好效果，逐漸廣泛應用于子宮疾病的臨床診斷，并取得良好的應用效果。與腹部超聲診斷相比，經陰道超聲診斷無需患者檢查時充盈膀胱，可以隨到隨查，縮短了患者檢查時間。經陰道超聲探頭頻率高，檢查時可以緊貼患者宮頸，使子宮內器官處于探頭聲束近場，減少了聲束損失，從而提高了對宮腔大小、形態、結構的準確判斷。經陰道超聲檢查的圖像顯示不受子宮結構影響，并且可以細微顯示子宮內膜病變，因而可降低誤診率。此外，經陰道超聲檢查所用的探頭小巧，便于在陰道內旋轉探查，有助于提高臨床診斷準確率［4，5］。

本文通過對比分析腹部超聲檢查與經陰道超聲檢查子宮疾病的臨床效果，腹部檢查的診斷準確率為86．1%，經陰道超聲檢查的診斷準確率為96．3%，經陰道超聲檢查的準確率明顯高于腹部超聲檢查，表明經陰道超聲檢查的應用效果較好。由于經陰道超聲檢查操作簡單，檢查流程快捷，節省患者診斷時間，因此具有很高的臨床診斷應用價值。

總之，采用經陰道超聲診斷子宮疾病效果明顯優于腹部超聲檢查，臨床應用效果顯著，值得推廣應用。

［1］夏飛，周瑩，顧欣賢，等．經陰道三維超聲對各種子宮疾病的診斷價值［J］．醫學臨床研究，2014，31(9):1674 ～1676，1680．

［2］彭基，吳雪玲，廖燕桃，等．腹部超聲和經陰道超聲對子宮內膜病變診斷的比較［J］．中國醫藥指南，2011，9(16):283～284．

［3］高麗麗，李旭忠，劉金鳳，等．腹部超聲探頭和腔內探頭在子宮內膜病變中的應用［J］．現代中西醫結合雜志，2014，23(33):3751 ～3753．

［4］戴振強，竇發坦，鄭琦，等．經陰道超聲及經腹部超聲對子宮腺肌病的診斷價值［J］．醫學綜述，2014，20(17):3231～3233．

［5］李玲，李華斌，盧蕊，等．經陰道超聲與腹部超聲對子宮內膜病變診斷對比分析［J］．西南國防醫藥，2014，24(5):515～517．