血站工作人員職業暴露危險因素及防護措施

顧亞軍

(江蘇省江陰市紅十字血站214432)

血站的醫務人員是發生職業暴露的高危人群。血站主要承擔著血液從采集至發放的整個過程，與血液直接接觸，很有可能在多種操作過程中發生意外病毒感染等生物因素的職業暴露［1］。另外，銳器傷、噪音危害等物理因素、長期吸入刺激性氣體等化學因素及長期高強度、緊張的心理因素均是血站發生職業暴露的危險因素［3］。因此，加強血站工作人員的職業暴露防護，減少職業暴露的發生具有重要的意義。本研究旨在探討血站工作人員職業暴露的危險因素及防護措施，以期為減少血站工作人員職業暴露提供一定經驗。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取血站的20名工作人員作為研究對象，其中男8人，女12人，年齡24～48歲，平均(34．2±9．2)歲，工作年限 1 ～15 年，平均(11．8 ±5．4)年，高級職稱2人，中級職稱6人，初級職稱12人。

1．2 研究方法根據血站工作人員工作特點及職業暴露的實際情況，給予防護干預措施。主要包括(1)加強職業安全教育，進行全員培訓，增強工作人員自我保護意識，營造安全文化氛圍，不斷提高防止職業暴露發生能力，降低職業暴露發生率。主要學習醫療廢物管理條例、處理措施、艾滋病等病毒職業暴露防護指導、血站治療管理規范等內容。(2)建立職業暴露預防及控制程序，完善職業暴露報告制度，制定職業預防的工作指南，進行規范管理，并定期對安全認知情況進行考核，定期監督。(3)優化檢驗操作流程，規范檢驗操作，將職業暴露防護貫穿于檢驗操作全過程，建立標準操作流程。加強手衛生，正確掌握洗手方法，掌握戴手套指征。(4)提供充分的防護工具，重點預防針刺傷。(5)心理疏導:定期進行座談交流，了解工作人員心理狀態，并進行針對性干預，減少焦慮、緊張等不良情緒，盡量杜絕心身疾病的發生。

1．3 觀察指標對防護干預前與干預后進行對比。統計職業暴露發生例數，職業暴露分類比例。比較干預前后安全認知情況、職業暴露報告率及跟蹤隨訪率。其中安全認知情況包括3項(職業暴露分類認知、經血傳播疾病認知、職業暴露處理措施認知)共14個條目，滿分為532分。

1．4 統計分析采用統計學軟件SPSS 16．0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗比較分析，計數資料采用χ2檢驗比較分析，以P＜0．05為標準，具有統計學差異。

2 結果

2．1 血站工作人員職業暴露情況干預前，血站工作人員的職業暴露例數為10例，進行干預后，職業暴露例數明顯減少至2例，其主要暴露危險因素為生物、物理、化學、心理因素4個方面。見表1

表1 血站工作人員職業暴露情況

2．2 干預前后血站工作人員安全認知情況比較干預后，血站工作人員職業暴露分類認知、經血傳播疾病認知、職業暴露處理措施認知得分及總得分均顯著提高，比較都有統計學差異(P＜0．05)。見表2

表2 干預前后血站工作人員安全認知情況比較(±s)

表2 干預前后血站工作人員安全認知情況比較(±s)

時間 人數 職業暴露分類認知 經血傳播疾病認知 職業暴露處理措施認知 總得分干預前78．2 ±10．7 94．3 ±12．8 112．6 ±22．3 284．8 ±29．7干預后 142．6 ±18．4 109．5 ±17．4 239．7 ±24．5 490．9 ±27．3 t 17．73 3．15 17．16 22．85 0．00 0．00 0．00 0．00 p

2．3 干預前后職業暴露報告率及跟蹤隨訪率比較 干預前，職業暴露報告率和跟蹤隨訪率分別為30．0%和30．0%，干預后分別為100．0%和100．0%，與干預前相比，干預后職業暴露報告率和跟蹤隨訪率提高，但組間比較無統計學差異(P ＞0．05)。

3 討論

血站工作人員長期與血液直接接觸，是發生職業暴露的高危人群。當發生職業暴露后，將對工作人員造成極大的壓力和傷害，對其身心健康極其不利［3］。因此，采取有效防護干預措施，降低職業暴露發生率具有重要意義。

本研究中，經過防護干預，職業暴露例數由1～0例顯著減少至2例，干預后血站工作人員職業暴露分類認知、經血傳播疾病認知、職業暴露處理措施認知得分及總得分均顯著提高，職業暴露報告率及跟蹤隨訪率由干預前的30．0%、30．0%明顯升高至 100．0%、100．0%，結果表明這種防護干預措施可以顯著降低血站工作人員職業暴露發生率，提高其安全認知及職業暴露報告率、跟蹤隨訪率。分析原因，防護干預在降低血站工作人員職業暴露發生率中可以取得良好的應用效果，主要與該防護干預措施能夠增強工作人員職業安全意識，加強規范化操作，發生職業暴露后能夠采用正確處理措施有關。通過系統的學習，規范性的培訓，心理疏導等措施，能夠不斷增強工作人員的安全防護意識，提高對職業暴露的發生發展規律的正確認識，掌握規范化操作，并改善不良心理狀態，以達到降低職業暴露的發生率。

［1］李云飛，李紅云，劉香云，等．血站工作人員職業暴露知識調查［J］．醫學信息，2014，(24):548 ～548．

［2］鮑麗，趙冬陽，沈光，等． 血站醫務人員職業暴露的危害及防護［J］． 中國保健營養( 下旬刊) ，2012，22 ( 6) :1742．

［3］廖益路，胡穎．血站采血護士職業暴露與防護［J］．中國感染控制雜志，2011，10(4):304～305．