藥師干預對臨床合理用藥的效果分析

姜玉梅

(江蘇省南通市第五人民醫院226007)

本文著重分析我院實行藥師干預對臨床合理用藥的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2013年3月～2014年3月間各類病例資料780份(藥師干預組)。其中，男437例，女363例，年齡22～69歲;疾病類型:普外科231例，骨科133例，重癥監護病房70例，內科146例，門診200例。另選取我院2012年3月～2013年3月間未接受藥師干預指導的患者資料810例(未干預組)，其中，男470例，女340例，年齡22～69歲;疾病類型:普外科230例，骨科130例，重癥監護病房 87例，內科163例，門診200例。兩組患者一般資料(性別、年齡、疾病類型等)經比較，P ＞0．05，具有可比性。

1．2 方法藥師干預方法對臨床各科室的處方進行檢測及回顧性調查，定期公布處方審核結果，對不規范的處方進行點評，對不合理用藥給出具體意見及建議，加強藥學干預指導;抗菌藥物的臨床使用參照衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》進行干預指導，促進抗菌藥物的合理應用，避免濫用抗生素;對科室派駐臨床藥師參與日常用藥指導，協助醫師制定臨床用藥方案，對臨床不合理用藥進行實時干預、調整;定期對部分科室派駐藥師長期深入臨床參與藥物干預指導，協助合理用藥［1～2］。

1．3 評價指標比較兩組不合理處方數量、抗菌藥物使用情況、患者住院時間、住院費用、抗菌藥物使用數量等指標。

1．4 統計學方法應用SPSS17．0統計學軟件進行數據處理，分別采用t檢驗和χ2檢驗。以P＜0．05表示差異有統計學意義。

2 結果

2．1 處方點評經藥師干預后，干預組不合理處方數量低于未干預組(P＜0．05)。見表1

表1 兩組不合理處方分析

2．2 抗菌藥物使用情況分析藥師干預后，抗菌藥物使用數量及抗菌藥物聯合使用數量低于與未干預組(P＜0．05)。見表2

表2 兩組抗菌藥物使用情況分析

2．3 社會、經濟價值比較 藥師干預后，抗菌藥物使用種類、患者平均住院時間、用藥時間及抗菌藥物治療費用占總費用的比例等均優于非干預組(P＜0．05)。見表3

表3 兩組社會、經濟價值比較(n，±s)

表3 兩組社會、經濟價值比較(n，±s)

組別 n 抗菌藥物種類(個) 平均住院時間(d) 平均用藥時間(d) 抗菌藥占總費用比例(%)780 1．20 ±0．45 9．84 ±1．15 3．34 ±1．33 7．40 ±1．03未干預組 810 2．32 ±0．55 15．07 ±2．21 5．72 ±1．53 13．04 ±1．20干預組0．038 0．041 0．039 0．020 p

3 討論

加強醫院藥事管理，促進臨床合理用藥，提高醫療服務水平的核心是為加強臨床合理用藥提供指導［3］。2005年，衛生部制定了旨在通過建立臨床藥師隊伍加強醫院合理用藥的《臨床藥師培訓試點工作方案》，明顯提高了臨床用藥的合理性［4］。近年來，我院積極響應并通過多種途徑開展藥師干預臨床用藥指導，一定程度上提高了臨床各科室用藥的合理性、科學性。

加強用藥指導，促進合理用藥，保障患者用藥安全是藥師的職責，同時，藥師還應致力于減少藥物濫用、促進藥物資源合理應用、提高藥物使用的社會經濟價值。本組資料顯示，經藥師干預后，我院不合理處方數量明顯降低，抗菌藥物使用情況有所改善，但仍然存在以下不合理的地方，如一線抗菌藥物的使用頻率較低，多種抗菌藥物聯合使用且不符合抗菌藥物使用原則的情況仍然存在，必須給予高度重視，加強藥師對臨床用藥的干預指導。此外，藥師干預后，患者的平均住院時間、用藥時間及抗菌藥物治療費用占總費用的比例等均明顯改善，表明藥師干預對于臨床合理用藥具有較好的實際價值。

［1］龔燕波．藥師干預對臨床合理用藥的效果分析［J］．中國藥業，2012，21(4):48 ～48．

［2］鄭宇紅．藥師干預對臨床合理用藥的效果分析［J］．中外健康文摘，2013，8(4):17 ～18．

［3］師利民．藥師干預對臨床合理用藥的效果分析［J］．世界最新醫學信息文摘(電子版)，2013，5(2):453．

［4］計成，葛衛紅，張海霞，等． 藥學干預對促進合理用藥的效果分析［J］． 藥學與臨床研究，2011，19 ( 2) : 165 ～166．