優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對食管癌手術(shù)患者的護(hù)理效果觀察

董則娟

(江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院胸外科212200)

食管癌是消化道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，發(fā)病率逐年上升，手術(shù)為主要的治療方式，但由于患者個(gè)體差異，部分對手術(shù)存在焦慮、恐懼等不適癥狀;另外，手術(shù)前后的有效合理干預(yù)對患者手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后的身體恢復(fù)也起到非常重要的作用［1］。本組研究為了分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對食管癌手術(shù)患者的護(hù)理效果，將我院45例食管癌手術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程及結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析，現(xiàn)報(bào)告道下。

1 資料與方法

1．1 一般資料本組研究對象來自我院2014年3月～2015 9年03月收治的食管癌手術(shù)患者90例，根據(jù)數(shù)字表的方式將例患者分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中，男性患者27例，女性患者18例;年齡32～74歲，平均年齡1(95 2．79±13．20)歲;。觀察組中，男性患者26例，女性患者例;年齡34 ～75 歲，平均年齡(54．13 ±13．54)歲。本組研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施，兩組患者對治療方案及護(hù)理措施均知情并同意，主動(dòng)簽署了知情同意書。兩組患者均無全身各器官功能障礙，在年齡、性別比、發(fā)病部位、TNM分期、手術(shù)入路、合并癥等基本臨床資料方面無明顯區(qū)別(P ＞0． 05) ，具有可比性。

1．2 方法對照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)觀察組患者術(shù)前術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括: 術(shù)前(1) 加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，給患者詳細(xì)講解手術(shù)過程及并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者保持良好的心理狀態(tài)，提高治療的積極性。(2) 幫助患者做好飲食搭配，術(shù)前鼓勵(lì)患者進(jìn)食蛋質(zhì)和維生素豐富的食物。(3) 術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，幫助患者進(jìn)行霧化療法使呼吸道清潔。(4) 做好患者的飲食宣教工作，置入胃管時(shí)要注意保護(hù)食管。術(shù)后(1) 要加強(qiáng)各種管路的護(hù)理工作，胃管、引流管、尿管等要固定好，以免脫出; 還要保持管路通暢，并密切觀察引流液的情況，然后做好記錄。(2) 加強(qiáng)疼痛的管理，根據(jù)患者的疼痛情況給予合適的藥物進(jìn)行止痛。(3) 加強(qiáng)呼吸道的管理，注意患者的呼吸狀態(tài)、痰液、體溫及呼吸音。(4) 密切注意患者是否有活動(dòng)性出血，并觀察患者的心率、脈搏、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)，觀察引流液的顏色、兩及性質(zhì)，如有異常要及時(shí)上報(bào)臨床醫(yī)師。(5) 觀察患者是否出現(xiàn)吻合口瘺，做好胃腸減壓管的護(hù)理，保持負(fù)壓以降低吻合口張力。密切注意患者的發(fā)音及呼吸，防止因誤吸或嗆咳導(dǎo)致喉返神經(jīng)損傷。(6) 加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，使患者早日下地活動(dòng)。

1．3 觀察指標(biāo)對比兩組患者平均住院時(shí)間、平均術(shù)后臥床時(shí)間、平均術(shù)后自行排痰時(shí)間; 對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對表中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜ 0．05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比 觀察組患者平均住院時(shí)間、平均術(shù)后臥床時(shí)間、平均術(shù)后自行排痰時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表1

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比(±s)

注:和對照組比較，*P ＜0．05。

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間(d)平均術(shù)后臥床時(shí)間(h)平均術(shù)后自行排痰時(shí)間(h)45 16．25 ±4．07 77．18 ±19．30 82．59 ±20．65觀察組 45 12．13 ±3．04*54．23 ±13．56* 34．13 ±8．54*t值 － － 2．1789 2．4454 2．5176 P值對照組－ － 0．0314 0．0158 0．0137

2．2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 觀察組患者各種并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表 2

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較［n(%)］

3 討論

3．1 食管癌的發(fā)病是由多種因素共同引起的，經(jīng)臨床研究證實(shí)，主要的發(fā)病原因是不合理的飲食和生活習(xí)慣。食管癌主要依靠手術(shù)進(jìn)行治療，患者難免存在焦慮、緊張等不良心理情緒，再加上傳統(tǒng)的護(hù)理模式，護(hù)理人員只按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，沒有考慮到患者的不同情況，導(dǎo)致執(zhí)行效果不理想，影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)［2］。

3．2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，充分考慮患者感受和要求，通過心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員和患者建立了良好的關(guān)系，增加患者的信任感，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)前加強(qiáng)準(zhǔn)備階段的護(hù)理，術(shù)后加強(qiáng)疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及引流管的護(hù)理，使患者在整個(gè)圍手術(shù)期間得到了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，因此也取得了良好的臨床效果［3］。本組研究中，觀察組患者平均住院時(shí)間、平均術(shù)后臥床時(shí)間、平均術(shù)后自行排痰時(shí)間明顯短于對照組;觀察組患者各種并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，這就提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要作用。

總之，食管癌手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能明顯提高術(shù)后恢復(fù)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，建議推廣。

［1］謝盈．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌病人圍術(shù)期的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2013，11(2):347，348．

［2］張麗紅，韓東日．全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的1應(yīng)36用．效果觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2013，6(8C):136．

［3］歐陽軍力，白舒，朱學(xué)平，等．優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在食管癌患2者61圍．術(shù)期的體會(huì)［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(8):260，261．