快速康復外科理念對剖宮產術的應用價值分析

陸 英

(江蘇省揚中市中醫院212200)

2013年3月～2014年3月我院婦產科對收治的剖宮產產婦實施快速康復外科護理模式，取得了較好的護理效果，提高了臨床護理的滿意度?，F總結報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取2013年3月～2014年3月我院婦產科收治的108例剖宮產婦，隨機分為觀察組與對照組，每組54例。觀察組54例剖宮產婦，年齡19～36歲，平均(25．6±3．4)歲;孕次＜2次的21例，孕次≥2次的33例;孕周≤37周，11例，孕周37～42周，33例，孕周≥42周，10例;對照組54例，年齡20～37歲，平均(24．9±2．7)歲;孕次＜2次的19例，孕次≥2次的35例;孕周≤37周，10例，孕周37～42周，35例，孕周≥42周，9例。2組產婦一般資料如年齡、孕次、孕周等信息經SPSS13．0統計學軟件分析，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法對照組54例剖宮產婦接受產科常規護理，觀察組中54例剖宮產婦接受常規護理的基礎上應用快速康復外科護理措施。具體如下。

1．2．1 心理護理產科護理人員成立心理護理小組，一對一實施，與產婦建立良好的信任關系，開展快速康復理念的宣教，詳細講解護理措施和臨床意義，降低心理應激產生的不良影響。

1．2．2 飲食護理指導產婦術前8h口服800ml 糖水，4h后再次飲用糖水400ml，之后禁食水; 鼓勵產婦術后6h 開始飲用溫開水，12h 后開始服用流食，待排氣之后即可食用普食。

1．2．3 術中護理采用持續硬外膜麻醉，加強身體覆蓋，減少不必要暴露，全程手術室內溫度維持24oC ～ 26℃;產婦輸注的液體需預先加溫，嚴密監控術中體溫變化，確保產婦體溫在36℃左右，減少機體應激反應，提高手術成功率。

1．2．4 術后護理術后留置鎮痛泵24h，減輕產婦疼痛，協助產婦早期康復訓練，每2h 翻身1 次，導尿管于術后12h 內拔除，誘導產婦自主排尿，降低泌尿系統并發癥發生率，鼓勵產婦術后24h 下床活動，宣傳母乳喂養的重要性和優點，指導產婦正確喂養方法。

1．3 觀察指標記錄比較兩組剖宮產婦首次肛門排氣時間、切口愈合時間、離床活動時間、住院時間、初乳分泌時間、72h 泌乳量以及護理滿意度。

1．4 統計學方法應用SPSS13．0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用(均數±標準差) (±s)表示的，采用t檢; 計數資料以百分率表示行χ２檢驗進行分析。以＜ 0．05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組剖宮產婦首次肛門排氣時間、切口愈合時間、離床活動時間比較觀察組產婦首次肛門排氣時間、切口愈合時間、離床活動時間均短于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P＜0．05)。見表1

表1 兩組剖宮產婦首次肛門排氣時間、切口愈合時間、離床活動時間比較(±s)

表1 兩組剖宮產婦首次肛門排氣時間、切口愈合時間、離床活動時間比較(±s)

組別 例數 首次肛門排氣時間(h)切口愈合時間(d)離床活動時間(h)觀察組54 17．9 ±3．5 5．9 ±1．2 25．6 ±1．4對照組 54 28．1 ±3．8 7．8 ±2．1 38．4 ±2．3 t 4．787 6．024 7．621＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 P

2．2 兩組剖宮產婦住院時間、初乳分泌時間、72h泌乳量比較觀察組產婦住院時間、初乳分泌時間均短于對照組，72h泌乳量高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P ＜0．05)。見表2

表2 兩組剖7宮2h產婦住院時間、初乳分泌時間、泌乳量比較(±s)

表2 兩組剖7宮2h產婦住院時間、初乳分泌時間、泌乳量比較(±s)

組別 例數 住院時間54 6．3 ±1．4 15．9 ±4．6 235．7 ±63．2對照組 54 9．1 ±2．5 26．1 ±5．3 137．6 ±58．5(d)初乳分泌時間(h)72h泌乳量(ml)觀察組t 5．927 6．864 6．335＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 P

2．3 兩組剖宮產婦護理滿意度比較觀察組54例剖宮產婦，52 例滿意(96．3%)，對照41 人滿意(75．9%)，觀察組護理滿意度高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P ＜0．05)。

3 討論

快速康復外科(fast track surgery，FTS)，是指應用一系列綜合措施，減少手術患者應激反應，降低術后并發癥和病死率，促進患者快速康復［1，2］?？焖倏祻屯饪埔云涑掷m硬外膜麻醉方法、微創技術、鎮痛方法區別于傳統外科學［3］，明顯改善患者預后，受到了越來越多醫學界人士的重視，被廣泛應用于各個領域。

剖宮產手術是婦產科常見手術之一，是解決孕婦難產、終止高危妊娠的有效方法。據相關資料顯示我國目前剖宮產率達37．5%左右［4］。相對于自然分娩，剖宮產手術容易大出血，以及出現不同程度術后感染和并發癥，如何提高手術成功率、保證母嬰安全、降低術后并發癥概率、促進產婦早日康復成為婦產科關注的核心問題。相關研究［5］表明，快速康復外科理念有利于剖宮產婦術后身體恢復，減少了泌尿系統和切口處感染，盡早實現真正的母乳喂養，提高了護理的滿意度。

我院對收治的54例剖宮產婦實施快速康復外科護理理念，觀察組剖宮產婦接受(心理護理、飲食護理、術中護理、術后護理)等相關快速康復外科護理。結果顯示，接受快速康復外科護理的剖宮產婦首次肛門排氣時間、切口愈合時間、離床活動時間、住院時間、初乳分泌時間均短于對照組，72h泌乳量以及護理滿意度高于對照組，與相關文獻［5］報道相符。

綜上所述，快速康復外科可明顯改善剖宮產婦預后，充分調動產婦自身的主觀能動性，積極配合醫生、護士順利完成手術，保障了母嬰安全，縮短了產婦術后康復時間，值得臨床廣泛推廣和應用。

［1］江志偉，黎介壽．快速康復外科—優化的臨床路徑［J］．中華胃腸外科雜志，2012，15(1):12～13．

［2］黃祝娟，覃紅萍．快速康復外科理念對婦科手術患者術后康復的影響［J］．廣西醫學，2012，34(2):242 ～243．

［3］吳茜，陳靜娟，沈蓉蓉，等．多學科合作快速康復外科模式中護理的作用［J］．中國護理管理，2014，11(2):215 ～218．

［4］鄭新蓮，李文汝，李兆萍，等．護理干預在剖宮產手術中應用的效果評價［J］．中國實用護理雜志，2012，28(24):55～56．

［5］袁春．快速康復護理理念在剖宮產患者中應用的效果［J］．中華現代護理雜志，2013，19(15):1786～1788．