甲狀腺癌150例臨床手術治療分析

徐東良

(江蘇省句容市人民醫院外科212400)

甲狀腺癌是臨床上內分泌系統腫瘤常見的腫瘤疾病之一，隨著人們生活方式的進步和變化，飲食結構的改變，很多疾病都出現了重大的變化，甲狀腺癌的發病幾率也呈現上漲趨勢［1］。不同類型的甲狀腺癌在疾病過程中很多方面都有不同的表現，所以要根據不同的甲狀腺癌特點制定不同的有針對性的治療方法。分化型的甲狀腺癌手術治療效果都是比較良好的，臨床上主要治療方法就是手術治療，治療效果較好。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取我院2009～2014年收治的進行甲狀腺腫塊檢查的患者1025例，良性腫瘤有875例，惡性腫瘤有150例。150例甲狀腺癌患者均進行手術治療。150例患者中有男性患者70例，女性患者有80例，年齡在17～60歲之間，平均年齡為(36．8±2．7)歲。150例甲狀腺癌患者中，病程在6天～12年之間，患者出現頸部包塊、聲音嘶啞后，來我院檢查確診為甲狀腺癌。

1．2 方法在對患者進行治療前，要根據患者的年齡、甲狀腺發病部位、病理分型以及患者的全身體征等情況進行分析，然后選擇針對性的手術方案進行治療，一般手術方案包括:臨原發灶采取一側腺葉切除+峽部切除;一側腺葉切除+峽部切除+對側次全切除;甲狀腺全部切除術等［2］。根據150例患者的不同情況，進行一側腺葉切除+峽部切除有70例，采取一側腺葉切除+峽部切除+對側次全切除的有46例，采取甲狀腺全切除患者有34例。采取中央區淋巴清除術75例，采取分區性淋巴清除術70例，采取改良頸淋巴清除術3例，采取行頸淋巴清除術2例。

1．3 統計學方法 采用SPSS18．0軟件進行資料分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示統計學有意義。

2 結果

2．1 患者情況匯總 根據調查研究發現，150例甲狀腺癌患者中有乳頭狀腺癌112例，占患有惡性腫瘤患者的75%。出現濾泡狀腺癌有35例，占惡性腫瘤患者的23．33%。髓樣癌有2例，未分化癌有1例。分化型甲狀腺癌占總數的99．33%。見表1

表1 患者情況匯總

患者治療前后促甲狀腺激素變化通過調查分析， 244 例甲狀腺癌患者在治療前后促甲狀腺激素水平的變化具有明顯的差異性，P ＜0．05 表示統計學有意義［3］。見表2

表2 患者治療前后促甲狀腺激素變化

3 討論

3．1 甲狀腺癌致病因素甲狀腺是人體最重要的內分泌腺體之一，甲狀腺在人體代謝方面有著重要的作用，但是甲狀腺也是內分泌系統最容易出現病變的器官。在內分泌腫瘤中，甲狀腺癌也是常見的疾病［4～6］。目前臨床上對于甲狀腺癌的致病因素沒有確切的定論，但是通過多年的臨床經驗和實驗成果，再結合流行病學的調查結果，我們可以大致將甲狀腺癌的致病因素總結為以下幾點:射線輻射、激素過度使用、人體每日碘攝入量不足等。要避免甲狀腺癌的發生，就要在日常生活中注重預防。

3．2 甲狀腺癌的診斷 甲狀腺癌的早期診斷是臨床上的難題，因為甲狀腺癌的患者早期癥狀沒有典型的臨床表現，很多患者最初來醫院就醫是因為頸部出現腫塊，并且惡性甲狀腺腫瘤早期癥狀與甲狀腺良性疾病的臨床表現有相似之處，所以，臨床醫生在為患者診斷甲狀腺腫塊的時候要提高警惕，考慮甲狀腺癌的可能，盡早的診斷疾病［7］。本文研究的1025例患者中，有875例良性腫瘤，150例惡性腫瘤，因此對于甲狀腺腫塊的患者，要為患者進行嚴密的甲狀腺檢查，為患者進行B超、CT、MRI，為了進一步確定還可以為患者進行核素掃描，配合影像檢查可以進一步確診甲狀腺癌。要準確的判斷患者腫瘤屬于良性或者是惡性是存在很大難度的，所以臨床上的細針吸取細胞學檢查技術術前在分辨腫瘤良性和惡性中，有很大的臨床鑒別意義。

3．3 甲狀腺癌的治療 目前臨床上對于分化型甲狀腺癌的治療中，一般都是采用手術治療的方法，未分化型甲狀腺癌的惡性程度較高，在進行手術治療的同時還需要綜合治療進行輔助治療［8～9］。甲狀腺癌手術治療中存在的問題就是甲狀腺腺體切除程度、周圍淋巴結的手術切除可行性等。根據相關資料顯示，甲狀腺癌采用針對性的手術治療能夠提高患者的預后效果。分化型甲狀腺患者基本都是采用一側腺葉切除+峽部切除的手術治療方法，但是這種方法一般只適用于甲狀腺腫塊在1．5cm以下的患者，大部分患者采取的是一側腺葉切除+峽部切除+對側次全切除的手術方法。

隨著我國臨床醫學進步發展以及科學技術的不斷更新，甲狀腺癌患者在進行手術治療的同時，還要根據患者的年齡、病理分型等進行分析和研究，制定一套針對性的手術方案，從而才能確保患者在治療后的效果，保證患者的生命和生活質量［10］。與此同時，甲狀腺癌術后并發癥也要引起醫護人員的重視，采取相應的措施進行護理，增強患者的手術治療效果，從而減少患者的心理壓力，保證患者的生存質量。

［1］茍菊香，林小燕． p53 基因治療聯合手術治療晚期甲狀腺癌病人的臨床觀察及護理［J］． 護士進修雜志， 2013，28( 13) : 1179 ～ 1180．

［2］張少波，何謙，杜振雙，等．甲狀腺癌手術治療54例臨床效果分析［J］．臨床軍醫雜志，2012，40(6):1310．

［3］張學范．微小型甲狀腺癌手術治療的臨床療效觀察［J］．中國保健營養(下旬刊)，2014，24(2):682．

［4］余森，謝敏，鄧春富，等．復發性甲狀腺癌手術治療臨床分析［J］．臨床醫學工程，2011，18(12):1882～1883．

［5］瞿金妙．老年甲狀腺癌患者的手術治療及預后分析［J］．中華老年醫學雜志，2012，31(12):1079 ～1081．

［6］彭向陽，黃振華，黃思輝，等．39例結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌的臨床分析［J］．廣州醫學院學報，2012，40(4):49～52．

［7］徐杰，涂剛．甲狀腺癌近期再手術治療58例臨床分析［J］．腫瘤預防與治療，2012，25(1):12 ～15．

［8］賀曉斌，賀寶艷，陳武科，等．隱匿性甲狀腺癌的診斷及手術治療(附68例報告)［J］．現代腫瘤醫學，2012，20(2):274～276．

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［10］李曉靜，蔣玲，婁萍萍，等．甲狀腺癌臨床及病理學特點的回顧性分析［J］．中華內分泌代謝雜志，2013，29(12):1010～1014～1017．