血常規(guī)與hs-CRP聯(lián)合檢驗應(yīng)用于小兒細(xì)菌性感染性疾病的診斷價值分析

張社玲

河南省浚縣人民醫(yī)院檢驗科 456250

細(xì)菌性感染性疾病是常見且多發(fā)的兒科疾病[1]，由于小兒的免疫系統(tǒng)正處于發(fā)育、成長階段，因此抵抗外界致病菌侵襲的能力較弱，容易出現(xiàn)感染情況，細(xì)菌感染是主要的感染性因素。細(xì)菌性感染性疾病早期的臨床癥狀不明顯，臨床診斷存在一定的難度，另外單純根據(jù)患兒的臨床癥狀無法對致病菌類型進行準(zhǔn)確的判斷[2]，加上細(xì)菌培養(yǎng)獲取結(jié)果的時間較長，醫(yī)師僅憑借自身經(jīng)驗使用抗生素，可能會導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生或者是增加耐藥性[3]，因此盡早診斷疾病并合理應(yīng)用抗生素十分重要。擇取2016年8月1日—2017年8月31日期間我院收治的細(xì)菌性感染患兒60例、健康兒童60例開展對比觀察，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2016年8月—2017年8月本院細(xì)菌性感染患兒60例、健康兒童60例分別歸為觀察組、對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患兒經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)、尿液等檢驗、檢查確診為細(xì)菌性感染性疾病；對照組兒童均為身體健康體檢兒童。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期使用過抗生素、免疫抑制劑的患兒；患兒家屬不愿患兒參與本次研究。對照組60例，男33例，女27例；年齡0.2～10(4.71±0.83)歲。觀察組60例，男35例，女25例；年齡0.1～9(4.66±0.91)歲；其中腸炎18例，肺炎16例，腦膜炎4例，泌尿系感染12例，扁桃體炎10例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在兩組研究對象就診時采集靜脈血液2ml，放置在抗凝管中，立即進行檢驗。使用ADVIA-1800Q全自動生化監(jiān)測儀以及免疫透射比濁法測定hs-CRP，使用邁瑞B(yǎng)C5300全自動血液分析儀測定白細(xì)胞(WBC)計數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) (1)觀察兩組研究對象的hs-CRP水平和WBC水平，計算陽性檢出率，同時分析聯(lián)合檢驗對小兒細(xì)菌性感染性疾病的敏感度、特異性。(2)陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：hs-CRP>8mg/L；WBC>10.0×109/L。聯(lián)合檢驗的陽性標(biāo)準(zhǔn)：某1項檢驗結(jié)果為陽性。

2 結(jié)果

2.1 hs-CRP水平和WBC水平 觀察組細(xì)菌性感染患兒的hs-CRP和WBC水平均高于對照組，見表1。

表1 兩組hs-CRP和WBC水平對比

注：*與對照組相比較(P<0.05)。

2.2 陽性檢出率 觀察組hs-CRP、WBC、hs-CRP聯(lián)合WBC的陽性檢出率均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組陽性檢出率對比[n(%)]

注：*與對照組相比較(P<0.05)。

2.3 聯(lián)合檢驗的敏感度和特異性 hs-CRP聯(lián)合WBC檢驗的敏感度為93.33%，特異性為96.67%，見表3。

表3 聯(lián)合檢驗的敏感度和特異性(n)

3 討論

小兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，因此受自身和外界多種致病菌的侵襲，會出現(xiàn)感染性疾病，其中支原體、病毒、細(xì)菌是臨床上常見的致病菌[4-5]，機體被致病菌感染后，由于應(yīng)激會出現(xiàn)不同生理變化，對臨床相關(guān)指標(biāo)進行檢測可對感染類型及嚴(yán)重程度進行準(zhǔn)確反映[6]，對于臨床制定合理治療方案具有良好的輔助作用。CRP是一種急性感染性反應(yīng)蛋白，健康人群血液中的CRP水平低且穩(wěn)定，當(dāng)出現(xiàn)急性應(yīng)激性反應(yīng)或者是感染時，CRP水平會急劇升高。而hs-CRP相較于CRP，在測定方法上的精確度和敏感度更高[7]，能夠?qū)ρ仔苑磻?yīng)進行判斷；另外若是患者為病毒性感染性疾病，hs-CRP水平會出現(xiàn)不升高或者是輕微升高的現(xiàn)象，因此hs-CRP檢測可作為鑒別、診斷細(xì)菌感染的參考指標(biāo)。

白細(xì)胞是廣泛分布在外周血中的有核細(xì)胞[8]，在機體免疫反應(yīng)中能夠?qū)⒅虏【麥纾鳛橐环N免疫細(xì)胞參與了機體過敏反應(yīng)、免疫反應(yīng)以及免疫功能調(diào)節(jié)。健康人群的WBC計數(shù)正常值為(4～10)×109/L，其中中性粒細(xì)胞所占比例為50%～70%，故其為反映機體急性炎癥反應(yīng)的主要細(xì)胞。血常規(guī)檢驗是常規(guī)檢查項目，通過對白細(xì)胞和分類變化情況進行觀察分析[9]，能夠?qū)颊呤欠翊嬖诟腥具M行判斷，但是在實際檢查過程中，WBC計數(shù)檢測結(jié)果容易被藥物、精神等多種因素所影響，單一檢測白細(xì)胞計數(shù)的陽性檢出率、敏感度、特異性均較高，在臨床上的應(yīng)用存在限制。

本文數(shù)據(jù)顯示，觀察組細(xì)菌性感染患兒的hs-CRP水平、WBC水平以及陽性檢出率均高于對照組，且兩項聯(lián)合檢驗的陽性檢出率也更高，表2數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合檢驗對小兒細(xì)菌性感染性疾病的敏感度和特異性均高達90%以上，分別為93.33%、96.67%，以上數(shù)據(jù)充分說明了hs-CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢驗?zāi)軌蛱岣哧栃詸z出率；分析原因在于hs-CRP的敏感度和特異性均較高，與血常規(guī)聯(lián)合檢測可減少漏診、誤診等情況的發(fā)生，當(dāng)聯(lián)合檢測結(jié)果為陽性時，提示臨床上需進行仔細(xì)的分析和判斷。

總而言之，hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗診斷小兒細(xì)菌性感染性疾病的陽性檢出率、敏感度和特異性均較高，可提供有效、準(zhǔn)確的信息以供臨床制定針對性的治療方案，臨床應(yīng)用價值高。