四川德陽：全域推進全科醫生簽約服務工作

四川德陽：全域推進全科醫生簽約服務工作

2014年，按照中央、省、市全面深化改革的戰略部署，四川省德陽市充分發揮基層醫療機構網底的優勢和特點，積極探索基層醫療衛生服務模式改革與創新，全域推進全科醫生（團隊）簽約服務工作，取得明顯成效。

PART1 搭建平臺 轉變服務模式

抓住衛生改革機遇，著力于推進衛生工作向基層延伸，通過開展基層衛生服務機構規范化、標準化和示范化建設，實施健康小屋、預防接種門診、慢病管理建設等,為簽約醫生提供了技術和協作服務支持。特別是結合國家基本公共衛生服務項目實施，通過主動服務、上門服務、預約服務，使基層醫生與城鄉居民建立了相對固定和諧的“親情式服務關系”，打通了聯系服務群眾的“最后一公里”，當好群眾健康“守門人”。

PART2 規范管理 著力內涵提升

在充分征求群眾意見的基礎上出臺了全科醫生簽約服務指導意見和中長期規劃，突出“兩個強調”，做到“七個明確”，全力推動簽約服務工作開展。“兩個強調”即首先強調宣傳引導。內容上，宣傳簽約服務的政策和具體的服務內容。形式上，開展市、縣、街道、社區和村（居）委員會多層面的宣傳工作。省、市各大媒體先后進行了多輪報道，進一步提高了宣傳效果。其次是強調工作主動。以轄區居民的需求為導向，主動為居民提供定期隨訪、用藥指導、健康咨詢、預約診療、雙向轉診服務等適宜醫療衛生服務并不斷拓展上門服務內容。同時進一步明確了工作目標、工作責任、簽約主體、簽約對象、簽約形式、簽約內容及簽約要求，力爭兩年內五成居民擁有“家庭醫生”。

PART3 著眼長效 強化制度建設

結合實際，切實加強長效機制建設，確保簽約服務工作納入常態化管理。一是深化基層醫療機構綜合改革。堅持公共衛生以“撥”為主；基本醫療以“補”為主；人事管理以“聘”為主；分配制度以“績”為主，探索基層醫療機構運行新機制建立。二是通過簽訂長期合作協議、托管、組建縱向一體化醫療集團等多種合作形式，探索建立與大中型醫院分工協作的運行機制。如德陽市人民醫院和新中鎮衛生院開展了集團化醫療合作試點，羅江縣人民醫院托管略坪鎮衛生院，德陽市人民醫院、德陽市第二人民醫院分別同泰山、旌西社區衛生服務中心建立了專家派駐和雙向轉診制度。三是加快全科醫生隊伍建設，到2015年實現每個鄉鎮都有一名全科醫生的目標。德陽市作為全省9個試點地區之一，率先實施全科醫生特設崗位試點，今年招聘30名全科醫生。

PART4 先行先試 各地特色突顯

德陽市各縣區把推進簽約服務工作作為新形勢下深化醫療衛生體制改革的創新舉措，各具特色，成效顯著。羅江縣結合人口少、地域范圍小的實際，推行以鄉鎮衛生院（社區）為實施主體，縣級醫療機構分片指導，村衛生站（社區衛生服務站）為補充的縣、鄉、村三級聯動模式。中江縣實現了簽約服務“量化管理”，將其納入基本公共衛生服務項目質量考核體系，并與項目資金分配獎勵掛鉤，極大地激發了基層醫務人員的積極性。旌陽區、什邡市利用鄉村醫生具備一定的服務能力，貼近農村群眾，熟悉村鎮的現實情況，重點推動鄉村醫生簽約服務。

德陽市衛生局認真落實各項醫療衛生民生工程，有力保障和改善了民生

PART5 多方受益 實現“四個促進”

經過一年多努力，德陽已建立全科醫師團隊662個；簽約家庭508076個，簽約覆蓋率40.39%；簽約人數1420924人，簽約覆蓋率41.59%；簽約重點人群人數378577人，先行試點的三個縣（市、區）簽約覆蓋率均達50%以上。通過簽約服務工作開展，居民健康意識不斷增強，基本醫療衛生服務的可及性得到進一步加強，衛生行業形象得到了明顯改善。一是促進了基層衛生服務理念的轉變，實現了衛生服務由單向的、被動的“服務提供者”向主動的、互動的“提供服務者”轉變。二是促進了分級診療服務模式建立。推行簽約服務，使醫療服務方式從坐診模式轉向坐診和走診相結合的模式，服務內容由重醫療服務轉向防治結合，為形成“基層首診、雙向轉診”的就醫秩序打了良好基礎。三是促進了居民服務滿意度的提升。簽約服務使健康教育、健康管理、隨訪服務等更加深入，通過實施預約診療、上門訪視等便民惠民措施，增強了簽約居民的健康意識，增進了簽約雙方的溝通，改善了服務關系，居民對基層衛生服務的滿意度得到提高。四是促進了社會和諧穩定。根據城鄉居民的健康狀況和需求進行“分級分類”管理，使社區（鄉鎮）弱勢群體、慢病患者等重點人群優先得到以基本醫療和健康指導為主要內容的家庭醫生式服務，在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題。

（衛計）