留學生診斷學臨床實習教學體會與實踐

張瑩 楊今言 劉暉

摘要：如何提高留學生診斷學臨床實習課的教學質(zhì)量是診斷教學中面臨的關(guān)鍵問題。針對留學生的特點，幫助他們克服語言困難，提高教師素質(zhì)，精心做好課前準備，利用學校固有的先進設(shè)備和基地，是提高診斷學臨床實習課質(zhì)量的重要方面。

關(guān)鍵詞：留學生；診斷學；臨床實習教學；醫(yī)學教育

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）51-0122-02

近年來，隨著高等教育的國際化，中國已成為很多國家學生的留學選擇[1]。其中，新疆醫(yī)科大學從2001年開始規(guī)模化的留學生教育，招生國家涉及巴基斯坦、哈薩克斯坦、阿富汗、蘇丹、韓國、卡塔爾、塔吉克斯坦、印度、美國等。診斷學是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁，在醫(yī)學教學中有著舉足輕重的作用，臨床實習課對學生掌握理論課所講授的內(nèi)容也具有重要作用[2]。如何提高留學生診斷學臨床實習課的教學質(zhì)量是診斷教學中面臨的關(guān)鍵問題。本文就留學生診斷臨床實習教學中遇到的問題及經(jīng)驗作初步探討。

一、授課對象的特點

留學生因社會、文化和宗教信仰的差異，具有如下特點：（1）我校接收的留學生主要來自巴基斯坦、印度等國家，英語為這些國家的官方語言，留學生的語言基礎(chǔ)好、讀寫能力強，然而他們普遍使用的印式英語，有其自身的構(gòu)音和表達特點，即使是簡單的語句，不熟悉其語音就會誤解，在與其交流過程中，教師常可能因為聽不懂或誤解學生的問題，而導致與學生不能充分的互動交流。這個特點造成了師生之間的語言障礙。另外，醫(yī)學是一門實踐性非常強的學科，臨床實踐中與患者交流十分重要，但是由于語言障礙，使得學生和患者之間無法交流，導致采集病史、查體配合等諸多環(huán)節(jié)不能有效進行，從而造成學生積極性不高，影響臨床教學實踐效果。（2）大多數(shù)留學生性格活潑外向，顯得自信、獨立和活躍，對臨床實習課的內(nèi)容很感興趣。他們在課堂上喜歡提問，敢于提出自己的見解，思維活躍，直到問題搞清楚為止，與教師有很好的互動性，使課堂氣氛活躍。（3）組織紀律性較差。上課遲到、曠課及中途走出教室的現(xiàn)象時有發(fā)生，上課常有打斷老師說話的情況，部分學生甚至態(tài)度傲慢或?qū)處煹恼n堂紀律要求視而不見。學生理論課學習的知識不能得到很好的掌握，在實習課病史采集時沒有思路，導致學習效果差。因此，授課教師要對此有充分的了解，做好思想準備，靈活應(yīng)對教學中的應(yīng)激事件。

二、帶教教師的特點

帶教老師在口頭表達能力方面普遍比較欠缺，多數(shù)教師對準備好的教學內(nèi)容、幻燈、教案可以流利地照本宣科，但在臨床實習課過程中需要與學生進行更強的互動交流，并且表述的教學內(nèi)容更為寬廣，而“語言障礙”常常影響了臨床實踐教學效果。留學生對臨床實踐較為感興趣，由于存在語言障礙，留學生無法與患者溝通以及閱讀患者病例及檢查報告，此時老師是學生與患者溝通獲取病例信息的主要媒介，在此過程中學生們常常提出各種各樣的問題，這就要求帶教老師不但要有扎實的理論基礎(chǔ)，還要有熟練、準確的聽、說能力。然而，由于部分學生的英語帶有口音，語速過快，導致有時教師聽不懂學生的英語，師生交流存在障礙，對學生提出的問題答非所問，結(jié)果教師覺得難以與學生溝通，自信心喪失。在教學過程中，教師需提高自身素質(zhì)，通過廣泛閱讀專業(yè)文獻以拓寬知識面、積累專業(yè)詞匯；開展集體備課（2～3次/學期），上課前反復試講、互相評議等英語教學教研活動；為了保證教學的質(zhì)量，教學的老師以及授課的內(nèi)容要相對的固定；針對留學生的教學，對任課教師相繼采取崗前再強化培訓醫(yī)學英語的方法，為留學生教學奠定堅實的基礎(chǔ)。

三、教材的選擇

選擇合適的教材是教學的前提。國際教育，必須引入國際醫(yī)學教育的辦學理念和培養(yǎng)目標，并制定出合理和切合實際的教學計劃。英語授課的醫(yī)學留學生教育，是近年來出現(xiàn)的新生事物，目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的醫(yī)學留學生專用教材，在教材選擇上，遵循以原版教材為主，國內(nèi)統(tǒng)編教材為輔，自編教材為補的原則，結(jié)合每個病種進行回顧性復習、歸納，展開臨床實習教學。由于留學生回國后還需通過其國內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)師資格考試方能從業(yè)，因此，我們的教學也需考慮留學生回國后的形勢需要。我們必須在課前精心準備，在教學大綱的基礎(chǔ)上，合理地制定教學的計劃，精心設(shè)計教學過程的每一個環(huán)節(jié)，精選教學的內(nèi)容，不能簡單地引用國外教材，更不能對中文教材單一籠統(tǒng)地翻譯施教，要注重引入國際上先進的教學手段和內(nèi)容，在現(xiàn)有的教學基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗，整理和完善，使我們培養(yǎng)的人才符合國外市場對知識結(jié)構(gòu)的要求。

四、利用教學病例和臨床技能培訓中心

在學習癥狀學中，可結(jié)合臨床實踐編制教學病例，這樣教學具有很強的針對性，可有效引導學生綜合所學理論解決臨床實際問題，縮短理論與臨床的距離，培養(yǎng)良好的臨床思維能力。診斷學的實踐性很強，必須熟練掌握臨床診斷的基本方法，尤其是體格檢查法。而學習體格檢查時，由于床邊示教時間有限，不能保證每個學生都能實踐到典型陽性體征，因此有必要充分利用診斷學示教室和模擬人這些學校固有的先進設(shè)備和基地，學生在模擬人身上可隨意選擇陽性體征的種類，如“呼吸附加音”、“心臟雜音”等，非常生動形象，也可以在診斷學示教室練習胸腔穿刺等技能，以填補不能在真實患者身上完成的查體，從而起到事半功倍的作用。

五、結(jié)語

診斷學臨床實習課對醫(yī)學生來說是學會與患者交流、掌握臨床技能、邁向臨床的重要一課，留學生教學具有特殊性，因此留學生診斷實習課是一門值得探討和研究的課題，我們不能簡單套用我國自身的醫(yī)學教學模式，應(yīng)探索適合留學生特點的診斷學實習課的教學方法和模式，這樣才能真正擔負起醫(yī)學留學生的教育工作。

參考文獻

[1]王志忠，胡繼紅，郭忠琴.印度籍醫(yī)學留學生全英文教學實踐與體會[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2010，32（4）：555-556.

[2]李慶英，蔡偉，王火，等.探討檢體診斷學練習、見習課教學方法與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，（10）：91-92.