放射介入手術頭罩的設計與應用

賈志新 石安平 辛月華 劉 霞 穆 磊 郭月玲

放射介入手術頭罩的設計與應用

賈志新①石安平①辛月華①劉 霞①穆 磊①郭月玲②*

目的：自制放射介入手術頭罩，用于起搏器置入、電生理檢查及射頻消融等心臟放射介入手術。方法：自行設計結構，采用0.8 cm厚的有機玻璃板材制作頭面部手術鋪單立體支撐結構。結果：自制的頭罩可以支撐放射介入手術鋪單，且不影響術者操作和血管造影機C臂的正常旋轉。結論：自制放射介入頭罩可解決永久性起搏器置入和電生理手術時頭、頸部鋪單的難題，且方便和實用。

自制；頭罩；介入放射學

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.07.021

[First-author’s address] Department of Internal Medicine-Cardiovascular, Inner Mongolia Armed Police Hospital, Hohhot 010040, China.

心臟放射介入學是近40年來快速發展起來的新型醫學學科，已經成為心臟疾病診療過程中不可缺少的重要手段，而起搏器治療緩慢性心律失常，射頻消融術治療室上性心動過速，其療效確切、可靠，甚至是唯一根治的方法[1]。在進行永久性起搏器置入、電生理檢查及射頻消融治療心律失常等放射介入手術時，患者的胸部和頸部需要嚴格消毒，手術視野一般為左側或右側鎖骨下、頸部及胸部[2-3]。由于患者面部缺乏支撐，頭頸部覆蓋手術巾和手術大單成了難題。為此，本研究自行設計、制作了放射介入手術頭罩，以實現科學、合理及有效的支撐，旨在解決這一難題。

1 放射介入手術頭罩的制作

1.1 制作材料

放射介入頭罩采用有機玻璃(亞克力)板材制作，其化學名稱為聚甲基丙烯酸甲酯，由江蘇華爾潤玻璃股份有限公司生產。

1.2 制作方法

取有機玻璃板材(120 cm×30 cm，厚0.8 cm)，采用工業折彎技術制成30 cm×30 cm×30 cm正方體，兩側壁中心挖去10 cm×10 cm正方形、呈空洞狀，頂部挖去2個2.5 cm×10 cm矩形、呈空洞狀，制成正方體結構(如圖1所示)。

圖1 頭罩外觀示圖

1.3 使用方法

患者行心臟放射介入手術時去枕、仰臥于血管造影手術床上，扶起患者頭部，將放射介入頭罩在手術床與手術床記憶海綿墊之間平行推送到適當位置即可(如圖2所示)。

圖2 頭罩與造影機位置示圖

在行心臟放射介入手術中鼻導管用于患者吸氧，胸部、頸部消毒后即可覆蓋手術巾、手術單，放射介入手術頭罩可起到良好的支撐作用(如圖3所示)。

圖3 介入手術頭罩使用效果示圖

2 放射介入手術頭罩的臨床應用效果

2.1 臨床應用資料

選取2011年1月至2014年12月在武警內蒙古總隊醫院進行心臟放射介入治療的136例患者，其中行永久性起搏器置入患者84例，行電生理檢查和射頻消融手術的患者52例；年齡為14～78歲，平均年齡為53.65歲。

所有患者在使用放射介入手術頭罩過程中均采用仰臥位，測量頭部最高點位置(鼻尖)距頭罩頂部內側壁間隙為6～10 cm，平均間隙為(7.30±0.56) cm；給患者加用2～3 cm厚的平枕，患者面部前方尚有足夠空間和間隙，其頭的左右兩側間隙較寬。觀察136例患者頭部均能被順利容納，使用中未出現任何障礙。依據患者胖瘦、頸部長短及粗細等因素適當調整頭罩與患者肩部距離，移動距離一般在0～10 cm之間，使術者更便于操作。

2.2 臨床應用效果

在患者進行心臟放射介入手術時使用放射介入手術頭罩，放射介入手術頭罩覆蓋手術巾、手術單后可以作為小型器械臺，可放置手術彎盤、手術刀、止血鉗、剪刀以及輔料等小型手術器械，為手術操作提供了極大的方便，尤其是在患者左側操作時更為明顯。在對84例起搏器置入和52例電生理檢查、射頻消融治療的患者進行鎖骨下穿刺術時均未受到任何影響，全部順利穿刺成功。對在胸壁制作容納永久性起搏器囊袋時無任何不便利的影響。全部患者均未出現發悶、憋氣以及窒息等不舒適的感覺，術后觀察及1月隨訪，所有患者均未發生穿刺點及切口感染。

3 討論

心臟放射介入學是心臟疾病診療過程中不可缺少的重要手段和方法之一，在進行永久性起搏器置入、電生理檢查及射頻消融治療心律失常等心臟放射介入手術時，胸部和頸部需要嚴格消毒，手術視野一般為左側或右側鎖骨下，消毒范圍可達頸部、上胸部[5-6]。由于患者面部有口、鼻等呼吸通道，距離手術視野較近，如果不能進行有效隔離很容易引發感染。同時頭面部缺乏有效支撐，致使頭部和頸部覆蓋手術巾、手術單成為難題。目前，在國內醫療市場未見用于此類介入手術頭面部支撐手術鋪單的成品，故在進行此類介入手術時，頭面部缺乏有力支撐，手術單只能覆蓋到頸部，而無奈地暴露頭面部。以往解決這一難題最簡單的辦法是給患者戴口罩進行簡單隔離，但感染的風險明顯增加，各醫院和醫療機構的介入手術室盡管采取了很多辦法，仍無理想的解決措施[7-10]。

本研究自行設計、制作的放射介入手術頭罩采用0.8 cm厚的透明有機玻璃板材制作，頭罩的長、寬和高各為30 cm，其結構空間可足夠容納患者的頭部，同時不影響血管造影機C形臂的旋轉，不影響鎖骨下靜脈穿刺操作和在胸壁進行起搏器囊袋的手術分離及制作。選材有機玻璃，其特點為無色、無味、透明，可減輕患者頭部的壓抑感；頭罩頭頂部、頸部為開放結構，2個側壁及頂部還設置透氣孔，可增加透氣性和有效散熱，增加患者的舒適度。使用0.8 cm有機玻璃板材可方便折彎和制作，同時支撐力性能良好[11-12]。放射介入手術頭罩經過對136例手術患者4年的臨床使用和觀察顯示，其在心臟放射介入手術中使用時，可以有效地進行手術鋪單支撐，并有效地進行了口鼻與手術視野的隔離。

4 結語

放射介入手術頭罩的臨床應用實踐證明，其使用方便、適用可行，由于是非一次性消耗性器械，因此制作成本低且可反復使用，每臺“C臂”設備配備1個頭罩即可，值得在心臟放射介入手術中推薦使用，為臨床手術工作帶來方便和安全[13]。

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Design and application of clinical surgical hood of interventional radiology

JIA Zhi-xin, SHI An-ping, XIN Yue-hua, et al
China Medical Equipment,2015,12(7)∶63-65.

Objective∶ Homemade hood for pacemaker implantation surgery, for electrophysiological examination, for radiofrequency ablation surgery. Methods∶ Own design. Plexiglass production of three-dimensional structure of the head support. Results∶ Homemade hood can support interventional radiology surgery drape, it doesn’t affect the operation of the surgeon and the C-arm angiography normal rotation. Conclusion∶ Interventional radiology homemade hood solve permanent pacemaker implantation, electrophysiological draping head and neck surgery problems, convenient and practical.

Design and manufacturing; The hood; Interventional radiology

1672-8270(2015)07-0063-03

R197.39

A

賈志新,男,(1965- ),碩士，副主任醫師。武警內蒙古總隊醫院心內科，從事心血管內科診療工作。

2015-02-04

①武警內蒙古總隊醫院心內科 內蒙 呼和浩特 010040

②北京軍區總醫院醫學工程科 北京 100125

*通訊作者：13910796058@163.com