應急醫學救援機動保障平臺的設計與研發

李 巍 張 硌 張 鵬 荊 斌

應急醫學救援機動保障平臺的設計與研發

李 巍①張 硌①張 鵬①荊 斌①

目的：設計研制一種為應對突發事件而進行應急醫學救援的機動保障平臺。方法：通過平臺的功能定位與分析，確定主要技術指標，并進行整體模塊化設計。該機動保障平臺采用車輛與充氣式帳篷相結合的技術模式，綜合集成各種應急醫學救援所需的裝備與物資，形成正規化、系統化的救治流程。結果：應急醫學救援機動平臺可以攜帶≥200人(份)的現場應急救治藥品與耗材，可展開2頂充氣式救治帳篷，開設8個應急救治單元。結論：應急醫學救援機動保障平臺整體設計合理，可達到預定的技術指標要求，有效提升急救衛勤分隊的救援能力。

應急醫學救援；充氣式救治帳篷；應急救治單元；機動保障平臺

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.07.011

[First-author’s address] Medicinal Engineering Department of No.307 Hospital of PLA, Beijing 100071, China.

突發公共事件是指突然發生的對公共設施、財產和公眾人身安全造成嚴重損害和威脅的、且必須短時間內及時作出有效響應的恐怖襲擊事件或公共衛生事故，其在響應時間、專業救援、醫學救治、專業技術、救援裝備以及保障物資等方面給各應急救援力量提出較高的要求[1-3]。

突發公共事件和自然災害均為瞬間發生且高強度摧毀及傷害，致使傷病員處于不同的體位，傷情復雜多變；出于對死亡的恐懼，傷員容易出現消極情緒；在核輻射、化學和生物恐怖襲擊活動中，多種傷情并存，且具有二次污染性，會導致恐怖情緒的蔓延，現場救治環境混亂復雜且多變[4]。因此，本研究為快速應對各種突發事件，提高特殊條件下應急救援分隊的應急反應速度，進一步提高應急救援分隊的快速反應能力和救治效能，設計與研發應急醫學救援機動保障平臺，以確保應急救援分隊完成應急救援任務。

應急醫學救援機動保障平臺的研制，可以為平時醫學救援分隊的訓練、重大活動備勤及突發事件發生時的醫學處置提供一個機動、快速、安全及高效的傷病員現場醫學救治作業平臺，能夠在較大程度上對應急醫學救援分隊的救治保障能力有所提高[3-6]。

1 應急醫學救援機動保障平臺研制思路

1.1 功能定位

設計研制一種在救援現場可以快速展開、對各種輕、重傷病員能夠實施安全有效醫學救治的應急醫學救援機動保障平臺，用于突發公共事件和自然災害時可機動靈活、部署展撤快速，在救援現場既可對大批量的傷員進行院前救治、傷口清創、氣管切開以及骨折固定等現場緊急救治，又可為傷病員急救和后送提供藥品、耗材及設備的運輸承載保障以及氧氣供應[6-7]。

1.2 功能分析

根據應急醫學救援機動保障平臺的功能定位，該機動保障平臺由超靜音柴油發電機組[7]、整體式冷暖空調、氧氣吸入供應裝置、小型野戰醫用制水機、野戰洗手裝置、充氣式醫學救治帳篷、升降照明桅桿、醫療設備運輸固定架、功效保障類設備設施以及其他輔助設備設施等構成，其功能如下：①部署機動、全天候作業，展收快捷；②可以展開2頂40 m2的充氣式醫學救援帳篷；③每頂帳篷內可以開設4個醫學急救單元；④攜帶專業的急救設備、藥品及耗材保障箱組；⑤在物資供應正常的情況下可持續保障水、電、氧氣以及救治帳篷內溫度調節等功能[8]。

1.3 技術指標確定

通過對應急醫學救援機動保障平臺的功能定位與分析，可確定的主要技術指標為：①救治能力，每頂救援帳篷每小時可以救治輕傷員≥40例或搶救重傷員≥16例，可以同時對4例傷病員進行醫學救治；②氧氣供應≥4個40 L的高壓氧氣鋼瓶；③急救藥品與耗材≥200人份；④展收時間≥30 min；⑤環境溫度，工作時為-25～+40 ℃，儲存時為-40～+70 ℃；⑥地面風速≥30 m/s；⑦灰塵濃度≥0.5 g/m3；⑧降雨強度，工作條件為0.8 mm/min，承受條件為6 mm/min；⑨在降雨、鹽霧、海霧、太陽輻射、結冰、霉菌以及凝露等自然環境下能正常工作。

2 應急醫學救援機動保障平臺整體設計

2.1 整體布局

應急醫學救援機動保障平臺采用車輛與充氣式救治帳篷相結合的形式，整個平臺由汽車底盤、方艙掩體、充氣式救治帳篷、急救單元、急救藥品耗材裝備運輸儲存單元、供電模塊、供水模塊、氧氣供應模塊、溫度調節模塊、自動升降桅桿式照明系統以及車輛保障附件和帳篷附件等構成，可完成對大批量傷員的應急醫學救治工作，其設計布局如圖1、圖2所示。

圖1 應急醫學救援機動保障平臺左視圖

圖2 應急醫學救援機動保障平臺右視圖

2.2 供電系統模塊

應急醫學救援機動保障平臺的電氣系統供電來源于發電機輸入三相交流電380 V、外接市電交流單相220 V以及外接市電三相交流380 V。當輸入任意一種電源時相對應的指示燈亮，通過轉換電壓、電流選擇開關可顯示三相電壓和電流，為了保證車廂內部設備安全可靠地工作，在整個配電系統中斷路器總開關具有漏電保護功能。整個電氣系統主要完成對車內、外用電設備的供電，系統具有漏電保護和過電流、短路保護等功能，當電氣系統出現漏電、負載設備發生短路時，控制開關斷路器能自動切斷車內設備的電源，保證各類醫療設備的安全[9]。系統主要由外接電源轉接接口和配電箱組成[10]。

應急醫學救援機動保障平臺主要依靠車載的發電機組供電，采用開普KDE35SSD柴油靜音發電機組，發電機組的安裝位置如圖3所示。

圖3 應急醫學救援機動保障平臺布局圖

2.3 充氣式醫學救治帳篷

研究設計了新型充氣式醫學救治帳篷，展收方便，使用安全，可抗擊較大風力而正常工作；帳篷內設置有空調進、回風口與空調風道，可有效調節帳篷內的溫度，保證帳篷內救治環境的舒適度。應急醫學救援機動保障平臺配有2個32 m2新型充氣式醫學救治帳篷，每頂帳篷可開設1個救援通道，內設4個應急救治單元。每個救治單元，包括移動式治療帶、便攜式診療床、心電監護儀、便攜式呼吸機、便攜式除顫儀、便攜式負壓吸引器以及單兵外科手術頭燈等系列急救醫療設備；可以對傷員進行骨折固定、外傷清創包扎、生理參數監測及呼吸支持等醫學急救處理。依托應急醫學救援機動保障平臺，還可為救治帳篷提供氧氣和醫療用水供應，分別由平臺上的4個40 L高壓氣瓶提供氧氣和1臺小型野戰藥用水機提供醫療用水[10-11]。充氣式醫學救治帳篷展開布局如圖4、圖5所示。

圖4 充氣式醫學救治帳篷布局圖

圖5 充氣式醫學救治帳篷實景圖

2.4 自動升降桅桿式照明系統

針對夜間作業的需求，該平臺可提供照明系統。帳篷外作業空間照明采用自動升降式桅桿結構，其光源采用飛利浦石英鹵素燈；專業化設計的主燈功率大、光照度強、照射范圍廣及射程遠，具有手動遠程控制和自動復位功能，操作使用方便，適合全天候工作。自動升降桅桿式照明系統，其設備控制線和電源線均固定在升降桿的內部，采用熱啟動觸發，啟動速度快，外形小巧，由4個1000 W的石英鹵素燈組成，發光效率高、顯色性好，每只燈的光通量可達20 000 lm，燈光覆蓋面積達可達500～800 m2。氣密性高，氣動升降燈桿可以24 h不下降，升降平穩。系統的控制可以通過車載控制器、手持式控制器、無線遙控器控制組合或分開控制[8]。

2.5 氧氣供應模塊

為了滿足傷病員的吸氧需求，保證醫學救治的順利開展，在應急醫學救援機動保障平臺內安裝了氧氣匯流排、氧氣輸送管路及氧氣壓力報警裝置等[5]。使用4個40 L的氧氣鋼瓶進行氧氣供應，可以通過氧氣管與急救單元的移動式治療帶相連接，保障每個急救單元的氧氣供應；同時也可以為急救單元的呼吸機提供穩定的氧氣來源(如圖6所示)。

圖6 平臺內氧氣供應模塊實景圖

2.6 溫度調節模塊

應急醫學救援機動保障平臺主要依靠充氣式救治帳篷開展應急醫學救援工作，為了保證帳篷內有較為適宜的溫度，提高救治傷病員環境的舒適度，在應急醫學救援機動保障平臺上配備車載空調和暖風機，并通過與帳篷相連的風道控制帳篷內的溫度變化[3-5,11]。

2.7 急救藥品耗材裝備運輸儲存單元

應急醫學救援機動保障平臺按照標準配置可以攜帶200人(份)的急救藥品與耗材以及展開8套急救單元所需的醫療設備。采用進口的物資箱組(美國派力肯1620箱組)用于儲存藥品與耗材，使用專業的儀器設備安全箱保存儀器設備(如圖7所示)。

圖7 醫療設備箱與藥品耗材箱

表1 傷病員救治過程測試數據統計

在應急醫學救援機動保障平臺上的物資艙內，有專用的箱組固定架，保證平臺在移動過程中箱組不易滑動，確保救援物資不會在運輸過程中損壞[9-12](如圖8所示)。

圖8 物資箱組固定運輸架

3 應急醫學救援機動保障平臺整體測試

3.1 測試方法

為檢驗應急醫學救援機動保障平臺的整體性能，組織專業的醫學救援分隊人員進行操作，對應急醫學救援機動保障平臺進行整體測試。將醫療救治帳篷分為A、B兩組，每組為4個急救單元，通過大批量傷病員模擬救治，得到傷病員救治過程測試數據。

3.2 測試結果

經過對應急醫學救援機動保障平臺的實際操作演練，按照人員、物資齊備的情況下，展開2頂充氣式救治帳篷，模擬開展對大批量傷病員(設定為200人)搶救工作[13-14]。根據數據統計分析，每小時平均可救治輕傷員50人，或者重傷員17人，平均每小時消耗藥品耗材45人份；根據應急醫學救援機動保障平臺攜帶的保障物資數量，在傷員后送開展迅速的情況下，可以不間斷持續工作≥4 h(見表1)。

3.3 存在問題

通過對應急醫學救援機動保障平臺的測試，從中發現了有待研究解決的問題：①后續物資保障能力有待進一步提高[14-16]；②參與救援的人員在高工作強度下，需要定時進行輪換；③需要研發配套的便攜式全過程傷員信息與物資消耗信息監測系統，便于數據統計管理；④需要為救援人員配備便攜式通訊裝置；⑤針對不同的救援人員，平時應加強操作訓練，使其熟練掌握應急醫學救援機動保障平臺的使用，使其在救援過程中發揮出最大的效果。

4 結論

應急醫學救援機動保障平臺通過系統化和模塊化設計，充分利用平臺車上的有限空間，綜合集成各個功能模塊，有效整合了各操作環節；依托充氣式救治帳篷，開設多個急救單元，可基本實現應急醫學救援要求機動、快速、安全及高效的目標，有效提高救援分隊的應急醫學救援能力。

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Design and development of mobility support platform for emergency medical rescue

LI Wei, ZHANG Ge, ZHANG Peng, et al
China Medical Equipment,2015,12(7)∶29-33.

Objective∶ To design and develop emergency medical rescue mobility support platform to emergencies. Methods∶ Through the analysis of the function and orientation of the platform, determining the main technical indexes and taking the modular design of the platform. Mobility support for the whole platform adopts the model of vehicle and inflatable tent with the combination of technology, integrated all sorts of emergency medical equipment and supplies needed for the rescue, form a normalized, systematic treatment process. Results∶ Emergency medical rescue the mobile platform can carry no less than 200 doses of on-site emergency drugs and consumable, expand 2 treatment inflatable tents, have 8 emergency units. Conclusion∶ The mobility support platform for emergency medical rescue overall design is reasonable, reached the predetermined technical index requirements, further improve the ability of emergency service.

Emergency medical rescue; Inflatable treatment tents; Contingency unit; Mobility support platform

1672-8270(2015)07-0029-05

R197.39

A

李巍,男,(1982- ),本科學歷，工程師。解放軍第307醫院醫學工程科，從事應急急救醫療設備的研究與開發，軍事衛生裝備的管理、維護與保養，以及放射治療設備的維修與維護。

2014-11-17

①解放軍第307醫院醫學工程科 北京 100071