分析卵巢過度刺激綜合征的相關危險因素

賈 津

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院婦產科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

分析卵巢過度刺激綜合征的相關危險因素

賈 津

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院婦產科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 分析輔助生殖技術中卵巢過度刺激綜合征的高危因素。方法 回顧性分析2010年6月～2014年6月來本院生殖中心進行體外受精-胚胎移植的助孕患者75例的臨床資料，以是否出現卵巢過度刺激綜合征分組指標，將其分為卵巢過度刺激綜合征組（OHSS組）23例和非卵巢過度刺激綜合征組（非OHSS組）52例，分析卵巢過度刺激綜合征發生的危險因素。結果 卵巢過度刺激綜合征發生的高危因素主要有年齡較輕、多囊卵巢綜合癥（PCOS）、過多卵泡數目以及妊娠。結論 卵巢過度刺激綜合征是輔助生殖技術控制性超排卵治療中較為高發的醫源性并發癥，分析卵巢過度刺激綜合征的高危因素，能夠有效降低卵巢過度刺激綜合征的發病率，具有較高的臨床價值。

卵巢過度刺激綜合征；相關危險因素；臨床意義

卵巢過度刺激綜合征是指發生于排卵后黃體階段或妊娠早期的醫源性并發癥，在輔助生育技術控制性超排卵治療過程中較為高發[1]。卵巢過度刺激綜合征作為一種醫源性并發癥，如果不能及時得到治療，不但會影響胚胎的正常著床和發育，嚴重時甚至會對患者的生命構成威脅[2]。本文分析卵巢過度刺激相關綜合征的相關危險因素，希望給臨床防治提供參考借鑒。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析2010年6月～2014年6月來本院生殖中心進行體外受精-胚胎移植的助孕患者75例的臨床資料。年齡24～37歲，平均年齡（30.54±4.37）歲；體質量40.53～79.66 kg，平均體質量（55.67±4.46）kg；原發不孕38例，繼發不孕37例。不孕原因：輸卵管因素38例，多囊卵巢綜合征15例，內膜異位癥9例，男方少精、弱精、無精癥6例，其他因素7例。將其分為OHSS組23例和非OHSS組52例，所有患者均接受控制性超排卵治療。

1.2 分級標準

本次臨床研究參考Golan于1989年所提出的卵巢過度刺激綜合征診斷及分級標準[3]，輕度OHSS：輕度腹水、卵巢直徑增大，范圍＜5 cm；中度OHSS：腹脹、尿少、中度腹水，伴或不伴有胸腔積液，輕度呼吸困難，卵巢直徑增大，范圍＜12 cm；重度：下腹痛、腹脹、尿少，大量腹水，伴或不伴有胸腔積液，呼吸困難，卵巢直徑＞12 cm，嚴重者出現電解質紊亂、腎衰竭等情況。

1.3 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料以例數（n）和（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 卵巢過度刺激綜合征的發病情況

75例患者中，出現卵巢過度刺激綜合征23例（30.67%）。

2.2 卵巢過度刺激綜合征相關危險因素分析（見表1）

表1 兩組患者的各項臨床指標對比

對比兩組患者的臨床指標可以發現，兩組患者在年齡、卵泡數目、PCOS、妊娠率四個評價指標方面差異有統計學意義（P＜0.05）。年齡、卵泡數目、PCOS、妊娠率作為卵巢過度刺激綜合征的危險因素，需在臨床上加以重視，以此為依據，提出卵巢過度刺激綜合征的防治措施。

3 討 論

從國內醫學發展的現狀而言，卵巢過度刺激綜合征的發病原因尚不明確[4]。現今醫學界普遍認為，在助孕患者的促排卵治療過程中，患者攝入大劑量的促性激素，促性激素會直接作用于患者的卵巢，引起多個卵泡發育和黃體的形成[5]。OHSS患者的卵巢會分泌大量的血管活性物質，如前列腺素、白細胞介素等，影響新生血管的形成，增加全身毛細血管的通透性，引起血液濃度、電解質紊亂等嚴重的并發癥，嚴重威脅患者的生命健康[6]。因此在臨床上研究卵巢過度刺激綜合征的危險因素，并以此為依據提出預防性方案，具有十分重要的意義和作用。

本文研究結果顯示，年齡、卵泡數目、PCOS、妊娠率都是卵巢過度刺激綜合征的危險因素，需在臨床實踐中加以重視。本文試分析上述危險因素的形成原因：（1）青年女性的卵巢內促性腺激素受體的水平高于中年女性，對促性激素產生過度反應可能性高[7]；（2）現已證實PCOS患者較非PCOS患者更容易出現卵巢過度刺激[8]，對促性激素的敏感性高于非PCOS患者；（3）HCG注射時，卵泡數目過多，OHSS的發病率隨之增加；（4）妊娠：妊娠女性體內的HCG水平高，會提高OHSS的發生率，多胎妊娠女性發生OHSS的可能性要高于單胎妊娠女性[9]。

作為輔助生殖技術控制性超排卵治療中較為高發的醫源性并發癥，卵巢過度刺激綜合征的發生率隨著輔助生殖技術的推廣使用而逐年提高，分析掌握OHSS的危險因素，有助于促進OHSS預防和治療方案的提出，促進生殖醫學的發展[10]。

[1] 葉爾登切切克.卵巢過度刺激綜合征相關危險因素臨床分析[D].新疆醫科大學,2012.

[2] 茹 雪.卵巢過度刺激綜合征臨床分析及姜黃素對模型大鼠的實驗研究[D].湖北中醫藥大學,2013.

[3] 許浩麗,丘 映,滕聯秧,賈 麗.發生中重度卵巢過度刺激綜合征危險因素預測的相關分析[J].中國優生與遺傳雜志,2010,03:141-144.

[4] 柳 青,談 勇.卵巢過度刺激綜合征的中西醫防治研究[J].吉林中醫藥,2010,12:1041-1043.

[5] 黃家佳,楊健之.卵巢過度刺激綜合征危險因素及發病機制的研究進展[J].生殖與避孕,2011,04:283-287.

[6] 杜寧娜,談 勇,包正英,張蓓蓓,甄亞楠.卵巢過度刺激綜合征相關因素分析及中西醫結合護理體會[J].中國醫藥導報,2013,33:144-147.

[7] 馬 濤,何海蓉,陳 廉.中重度卵巢過度刺激綜合征90例臨床分析[J].檢驗醫學與臨床,2013,07:803-804,807.

[8] 單 丹,葛紅山,陳 華,黃永剛,侯曉紅,肖 宇,呂杰強.卵巢過度刺激綜合征高風險患者單胚胎移植妊娠結局分析[J].實用醫學雜志,2013,06:901-903.

[9] 朱素芳,孫文芳,馬玉珍,孫金英,何金英.回顧性分析中重度卵巢過度刺激綜合征的危險因素及預測[J].內蒙古醫學雜志,2015,03:257-260.

[10] 秦慧芬.卵巢過度刺激綜合征的診療分析[J].內蒙古醫學雜志,2014,01:80-81.

R714.43

B

ISSN.2095-8803.2015.07.065.02