腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的療效分析

王 榮，王 雷，楊亞鋒

（河南省漯河市召陵區人民醫院婦產科，河南 漯河 462300）

腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的療效分析

王 榮，王 雷，楊亞鋒

（河南省漯河市召陵區人民醫院婦產科，河南 漯河 462300）

目的 分析腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的療效。方法 選取我院2014年1月～12月收治的子宮內膜異位癥患者60例，根據治療方式分為觀察組和對照組，各30例。觀察組采用腹腔鏡治療子宮內膜異位癥，對照組使用常規治療法，比對觀察兩組患者的一般情況、治愈狀況，觀察其療效。結果 觀察組痊愈26例，妊娠13例，對照組痊愈20例，妊娠9例，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的療效比常規服用米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效更好，值得臨床推廣使用。

腹腔鏡；子宮內膜異位癥；療效分析

子宮內膜異位癥（Endometriosis，EMS）是指子宮內膜組織出現在子宮體外，且周期性出現，是一種常見的婦科疾病。以生育期女性發病率較高，在25～45歲女性中發病率最高，子宮內膜異位癥主要癥狀為盆腔疼痛、不孕不育、子宮內出血、性交痛和小腹疼痛，其嚴重影響患者的日常生活。其常見治療方式有藥物和手術治療。治療方式由患者的年齡、生育條件、病情的發展程度和病灶位置等方面決定。為分析腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的療效，選取我院收治的子宮內膜異位癥患者60例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～12月收治的子宮內膜異位癥患者60例作為研究對象，均符合中國衛生疾病組織2010年版的診斷標準。根據治療方式分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡18.2～52.7歲，平均年齡（31.3±0.4）歲，病程4.3～42.7月，平均病程（12.1±5.1）月；對照組年齡17.3～61.6歲，平均年齡為（32.7±0.6）歲，病程3.4～38.9月，平均病程（13.5±1.2）月。兩組患者在年齡、病況、子宮內膜異位癥類型和病情狀態等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般情況比較（例）

1.2 方法

觀察組患者在醫生的指示下保持頭低臀高位，依照下腹部手術相關規定做好準備工作，仔細消毒與鋪巾。第一穿刺點于患者臍孔下1 cm，將人工氣腹設置好后安放腹腔鏡鏡頭。選取患者上嵴作為第二穿刺點，第三穿刺點則選在臍連線中外1/3處，在完成好穿刺工作后對患者的盆腔進行全面檢測，分離子宮內膜組織粘結處，確保患者子宮組織處于正常生理結構中[1]。根據患者的病癥，對患者的病灶進行分離或對異味囊腫進行處理。

對照組使用常規治療方法，即口服米非司酮治療，在患者經期第5天開始空腹服用米非司酮，10 mg/次，1次/d。4周為1個療程，共治療3個療程。

1.3 療效判定標準

手術后定期對患者進行身體檢測，主要檢查患者的病情發展、癥狀與婦科檢查結果及B超檢查等方面。子宮內膜異位癥的療效判定標準為：完全治愈：2～3個療程后，患者癥狀消失；基本治愈：2～3個療程后，患者的癥狀明顯減輕；無效：2～3個療程后，患者癥狀無明顯變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組痊愈26例，妊娠13例，對照組痊愈20例，妊娠9例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況（n，%）

3 討 論

子宮內膜異位癥的發病機制目前尚未研究清楚。主要臨床表現為慢性子宮出血、盆腔疼痛及不孕等[2]。治療子宮內膜異位癥的常見方式有藥物和手術治療。其中手術治療包括開腹手術和腹腔鏡手術。

腹腔鏡和電子胃鏡基本相同，屬于微型攝像種類，所謂腹腔鏡手術也就是充分利用腹腔鏡及其相關器械實施手術：正常情況下充分使用冷光源照明，把腹腔鏡的鏡頭插入患者腹腔，使用數字攝像技術讓腹腔鏡的鏡頭能夠拍攝圖像，同時借助光導纖維傳導到后級信號處理系統，需注意的是，實時顯示于專門的監視器中。之后醫生可以充分借助監視器屏幕上顯示的患者器官的不相同角度圖像，對患者實施初步診斷，在此條件下醫護人員可以運用相對較為特殊的腹腔鏡器械實施手術。正常情況下腹腔鏡傷口長約1 cm，手術結束后可進行簡單的縫合。腹腔鏡檢測是診斷子宮內膜異位癥較準確的一種方式，在腹腔鏡檢測明確患者的病灶、位置及大小之后可再進行腹腔鏡手術。腹腔鏡手術是目前治療子宮內膜異位癥的一種有效方式，其創傷小，患者術后恢復快，且手術療效明顯，可降低術后盆腔組織粘連的可能性[3]。

臨床治療子宮內膜異位癥時，要根據患者的病情、歷史病例，做好全面的身體檢測，選擇適合患者的治療方案。腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的療效明顯，且腹腔鏡檢測能夠及時診斷子宮內膜異位癥，讓患者盡早得到治療[4]。本次實驗得出，腹腔鏡治療子宮內膜異位癥服用米非司酮療效明顯，使用腹腔鏡治療的觀察組總治療有效率為96.53%，高于米非司酮的83.62%，差異有統計學意義（P＜0.05），證明腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的療效比常規服用米非司酮的療效好，值得臨床推廣使用。

[1] 周夏伶,許劍利.米非司酮治療子宮內膜異位癥療效觀察[J].中國計劃生育學雜志,2012,17(1):36-38.

[2] 鄧愛萍.腹腔鏡術后加用小劑量米非司酮治療子宮內膜異位癥[J].醫學臨床研究,2013,27(7):1362-1363.

[3] 冷金花,郎景和.腹腔鏡治療累及陰道后穹窿的深部浸潤型子宮內膜異位癥(附14例報告)[J].現代婦產科進展,2013,18(4):286-288,292.

[4] 周冬香.腹腔鏡聯合米非司酮和中藥治療子宮內膜異位癥的療效觀察[J].當代醫學,2014,16(16):105-106.

Analysis the effi cacy of laparoscopic treatment of endometriosis

WANG Rong, WANG Lei, YANG Ya-feng
(Henan province Luohe City Zhaoling, people's hospital gynecology and obstetrics, Henan Luohe 462300, China)

Objective Analysis of the efficacy of laparoscopic treatment of endometriosis. Methods From January 2014 to December, 60 patients with endometriosis were divided into observation group and control group according to the treatment method, 30 cases in each group. The observation group was treated with laparoscopic treatment of endometriosis, the control group using conventional treatment, compared with the observation of the two groups of patients in the general situation, the cure condition, observe the effi cacy. Results In the observation group, 26 cases were cured, 13 cases of pregnancy, 20 cases of control group, 9 cases of pregnancy, the difference was statistically signifi cant (P＜0.05). Conclusion The effi cacy of laparoscopic treatment of endometriosis is better than that of conventional administration of mifepristone in the treatment of endometriosis, and it is worthy of clinical application.

Laparoscope; Ectopic endometrium; Curative effect analysis

R71

B

ISSN.2095-8803.2015.07.052.02