針?biāo)幉⒂弥委熍拍蛐詴炟?/h1>
2015-12-10 07:59:00王偉臣岳仁宋羅亞男鄧朵朵
亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2015年22期 關(guān)鍵詞：針灸
王偉臣，岳仁宋，羅亞男，鄧朵朵
(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610072；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072)
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針?biāo)幉⒂弥委熍拍蛐詴炟?/p>
王偉臣1，岳仁宋2*，羅亞男1，鄧朵朵1
(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610072；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072)
排尿性暈厥；針灸；醒腦開竅
[1] 鄺賀齡.內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)[M].上海:人民衛(wèi)生出版社,1977:758.
[2] 黃翠瑤,邵尉.參脈注射液抗心源性休克的作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2003,19(6):681-682.
(責(zé)任編輯：尹晨茹)
2015-06-16
王偉臣(1988-)，男，成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治內(nèi)分泌代謝疾病。
岳仁宋(1964-)，男，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院教授，博士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治內(nèi)分泌代謝疾病。E-mail: 1580229694@qq.com
R249
A
1673-2197(2015)22-0071-01
10.11954/ytctyy.201522033
患者，女，48歲。初診日期：2014年11月23日。因“反復(fù)出現(xiàn)晨起排尿后暈倒2個(gè)月”就診。病史：2個(gè)月前患者于晨起排尿后剛要站立時(shí),突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，摔倒在地，大約持續(xù)1min左右逐漸清醒，醒后如常人。患者及家屬當(dāng)時(shí)未重視，未做任何救治。次日患者晨起排尿后再次出現(xiàn)暈倒，遂立即被送于華西急診，經(jīng)查體結(jié)合輔查等檢查后，診斷為“排尿性暈厥”。遂給予胺碘酮、谷維素口服，并囑患者注意保暖休息，避免疲勞、精神刺激。回家數(shù)天后患者于晨起排尿后偶有暈倒，但無(wú)每天發(fā)作。現(xiàn)為進(jìn)一步治療，經(jīng)他人介紹來(lái)我院就診，刻下癥：神清，肢體活動(dòng)自如，納少，寐安，二便正常，舌質(zhì)暗、苔干燥少津，脈澀。中醫(yī)診斷：厥證，屬氣血虧虛型。治則：益氣養(yǎng)血，醒腦開竅，以中藥湯劑配合普通針刺治療。方選生脈飲加減，具體藥物如下：生曬參15g、麥冬10g、五味子10g、生山楂15g、升麻5g、葛根5g、丹參30g，水煎服，1日3次，1次100mL；針刺穴取金針大師王樂(lè)亭的經(jīng)驗(yàn)處方“老十針”(組穴：上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、足三里、內(nèi)關(guān))結(jié)合醒腦開竅針?lè)?組穴：印堂、神庭、上星、囟會(huì)、百會(huì))。操作：患者取仰臥位，局部常規(guī)消毒，選用0.35mm×40mm毫針3根齊刺足三里25mm，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，直至局部有溫感；上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、內(nèi)關(guān)分別直刺進(jìn)針35mm, 施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；神庭、上星、囟會(huì)、百會(huì)、直刺10mm，印堂平刺10mm，施平補(bǔ)平瀉手法。留針30min，隔日1次。治療2周期間，患者暈厥未發(fā)作，隨訪4個(gè)月未復(fù)發(fā)。
按：排尿性暈厥系血管功能障礙性暈厥，屬于反射性暈厥的一種。由于一夜的尿液積蓄，膀胱過(guò)度擴(kuò)張，當(dāng)迅速排空時(shí)通過(guò)迷走神經(jīng)反射后可引起心動(dòng)過(guò)緩、血管擴(kuò)張，加之體位的驟變及植物神經(jīng)不穩(wěn)定，血管運(yùn)動(dòng)中樞不能立刻起調(diào)節(jié)作用等因素引起一時(shí)性心排出量降低，而產(chǎn)生暫時(shí)性腦缺血導(dǎo)致暈厥[1]。本病屬中醫(yī)“厥證”范疇，《類經(jīng)·厥逆》曰：“厥者，逆也。氣逆則亂，故為眩仆脫絕，是名為厥”。其主要病機(jī)為氣機(jī)逆亂，升降失常，陰陽(yáng)不相順接，神機(jī)失用。本案患者為氣血虧虛之體，眠時(shí)陽(yáng)入于陰，醒后陽(yáng)出于陰，而當(dāng)睡醒之時(shí)機(jī)體處于“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”的轉(zhuǎn)換過(guò)程，此時(shí)排尿則陽(yáng)氣外泄，使氣陷于下，清陽(yáng)不升，血不上達(dá)，陰陽(yáng)一時(shí)不相順接，以致心血不足，神失所主，腦失所養(yǎng)，而致卒然昏厥。故中藥處方選用生脈飲加減，方中生曬參大補(bǔ)元?dú)猓湺B(yǎng)陰清熱，五味子斂汗生津，三藥合用，一補(bǔ)，一清，一斂，共同發(fā)揮益氣生津、斂陰止汗的作用；配以升麻、葛根升陽(yáng)舉陷；生山楂、丹參行氣活血，通脈養(yǎng)心，諸藥共奏養(yǎng)陰生津、升陽(yáng)復(fù)脈之功。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明，生脈飲能穩(wěn)定血壓，對(duì)失血性休克有升壓作用[2]。針灸驗(yàn)方“老十針”中，中脘為手太陽(yáng)、少陽(yáng)、足陽(yáng)明、任脈之會(huì)，可通達(dá)四經(jīng)，又為六腑之會(huì)、胃之募穴，故可溫通腑氣、升清降濁。與上脘、下脘相配可行氣和血、調(diào)理三焦；足三里為多氣多血之胃經(jīng)合穴，可健脾和胃、益氣升清，與中脘配伍，可調(diào)理中州之氣機(jī)；氣海升發(fā)元?dú)猓赏ㄕ{(diào)任脈、溫固下焦；天樞為大腸之募、腑氣之街，與氣海相配，能協(xié)同振奮下焦之陽(yáng)氣，內(nèi)關(guān)通陰蹺，可調(diào)養(yǎng)心神、和胃理氣。諸穴配伍，共奏健脾益氣、升清降濁之功。頭為“精明之府”，督脈又通于腦，主一身之陽(yáng)，故針刺印堂、神庭、上星、囟會(huì)、百會(huì)有醒腦開竅、補(bǔ)陽(yáng)益氣之效，與“老十針”方中中脘、氣海等任脈四穴呼應(yīng)，可達(dá)陽(yáng)生陰長(zhǎng)、陰平陽(yáng)秘之效。又配以生脈飲，補(bǔ)充物質(zhì)基礎(chǔ)，與針合用，內(nèi)外兼顧，共奏益氣養(yǎng)血之功。恰如孫思邈在《千金要方》中指出:“針灸而不藥,藥而不針灸,尤非良醫(yī)也……知針知藥，固是良醫(yī)。”正是此意。
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王偉臣，岳仁宋，羅亞男，鄧朵朵
(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610072；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072)
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針?biāo)幉⒂弥委熍拍蛐詴炟?/p>
王偉臣1，岳仁宋2*，羅亞男1，鄧朵朵1
(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610072；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072)
排尿性暈厥；針灸；醒腦開竅
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2015-06-16
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岳仁宋(1964-)，男，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院教授，博士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治內(nèi)分泌代謝疾病。E-mail: 1580229694@qq.com
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1673-2197(2015)22-0071-01
10.11954/ytctyy.201522033
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按：排尿性暈厥系血管功能障礙性暈厥，屬于反射性暈厥的一種。由于一夜的尿液積蓄，膀胱過(guò)度擴(kuò)張，當(dāng)迅速排空時(shí)通過(guò)迷走神經(jīng)反射后可引起心動(dòng)過(guò)緩、血管擴(kuò)張，加之體位的驟變及植物神經(jīng)不穩(wěn)定，血管運(yùn)動(dòng)中樞不能立刻起調(diào)節(jié)作用等因素引起一時(shí)性心排出量降低，而產(chǎn)生暫時(shí)性腦缺血導(dǎo)致暈厥[1]。本病屬中醫(yī)“厥證”范疇，《類經(jīng)·厥逆》曰：“厥者，逆也。氣逆則亂，故為眩仆脫絕，是名為厥”。其主要病機(jī)為氣機(jī)逆亂，升降失常，陰陽(yáng)不相順接，神機(jī)失用。本案患者為氣血虧虛之體，眠時(shí)陽(yáng)入于陰，醒后陽(yáng)出于陰，而當(dāng)睡醒之時(shí)機(jī)體處于“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”的轉(zhuǎn)換過(guò)程，此時(shí)排尿則陽(yáng)氣外泄，使氣陷于下，清陽(yáng)不升，血不上達(dá)，陰陽(yáng)一時(shí)不相順接，以致心血不足，神失所主，腦失所養(yǎng)，而致卒然昏厥。故中藥處方選用生脈飲加減，方中生曬參大補(bǔ)元?dú)猓湺B(yǎng)陰清熱，五味子斂汗生津，三藥合用，一補(bǔ)，一清，一斂，共同發(fā)揮益氣生津、斂陰止汗的作用；配以升麻、葛根升陽(yáng)舉陷；生山楂、丹參行氣活血，通脈養(yǎng)心，諸藥共奏養(yǎng)陰生津、升陽(yáng)復(fù)脈之功。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明，生脈飲能穩(wěn)定血壓，對(duì)失血性休克有升壓作用[2]。針灸驗(yàn)方“老十針”中，中脘為手太陽(yáng)、少陽(yáng)、足陽(yáng)明、任脈之會(huì)，可通達(dá)四經(jīng)，又為六腑之會(huì)、胃之募穴，故可溫通腑氣、升清降濁。與上脘、下脘相配可行氣和血、調(diào)理三焦；足三里為多氣多血之胃經(jīng)合穴，可健脾和胃、益氣升清，與中脘配伍，可調(diào)理中州之氣機(jī)；氣海升發(fā)元?dú)猓赏ㄕ{(diào)任脈、溫固下焦；天樞為大腸之募、腑氣之街，與氣海相配，能協(xié)同振奮下焦之陽(yáng)氣，內(nèi)關(guān)通陰蹺，可調(diào)養(yǎng)心神、和胃理氣。諸穴配伍，共奏健脾益氣、升清降濁之功。頭為“精明之府”，督脈又通于腦，主一身之陽(yáng)，故針刺印堂、神庭、上星、囟會(huì)、百會(huì)有醒腦開竅、補(bǔ)陽(yáng)益氣之效，與“老十針”方中中脘、氣海等任脈四穴呼應(yīng)，可達(dá)陽(yáng)生陰長(zhǎng)、陰平陽(yáng)秘之效。又配以生脈飲，補(bǔ)充物質(zhì)基礎(chǔ)，與針合用，內(nèi)外兼顧，共奏益氣養(yǎng)血之功。恰如孫思邈在《千金要方》中指出:“針灸而不藥,藥而不針灸,尤非良醫(yī)也……知針知藥，固是良醫(yī)。”正是此意。
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