花季少女的困惑

楊白群

摘要：當前大學生群體的心理健康教育關系到國民精神風貌的塑造和國家的強盛。筆者在實踐工作中結合當前學生心理問題現狀，用案例形式探索了解引發學生心理問題的成因，通過真實案例對學生出現的問題，應用心理咨詢的方法，有針對性地幫助學生成長，以期對當前大學生心理健康教育提供可行建議。

關鍵詞：花季；少女；心理困惑

中圖分類號：G444 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）09-0059-02

一、案例簡介

一般資料：珍（對求助者的簡稱），女性，18歲，漢族，出生在閩南某縣普通干部家庭，兄妹兩個，哥哥在廈門某公司從事管理工作。珍從小到大生長發育正常，身體健康，按時入學，小學到高一學習成績良好，性格偏內向，但能較好的與人相處，由于在當地高中學校的高一年段第二學期發生了一件突發事件后，生病至今約2個月，經醫院多次檢查無明顯軀體疾病，醫生建議轉心理治療，此前沒有患過任何重大身體器質性疾病與嚴重的心理障礙。

珍留給我的第一印象，165CM偏廋身材，清秀的面容，一雙大大的眼睛暗淡無神，充滿了憂郁、孤獨和無助，萎靡不振的精神與花季少女18歲的年齡極不相稱。

求助者的主訴：最近兩個月我覺得同學看不起我，心里很煩，人活著真沒意義，感覺生活無聊，對什么都沒興趣；睡眠很差，經常做夢，注意力很難集中，記憶力也明顯下降，生活得很累，經常覺得頭暈、頭痛、四肢無力，不想上課，不想見人，尤其不想見到以前的同學或熟人，學習成績明顯下降。

二、案例分析與心理咨詢方案的制定

在開始咨詢前先做了SCL-90心理測量。

（一）報告數據

軀體化1.8，強迫1.3，人際關系1.5，抑郁2.5，焦慮3.2，敵對0.6，驚恐1.2，偏執0.7，精神病性0.6，其他1.3。根據心理測量報告焦慮因子分明顯偏高，抑郁因子也成陽性；結合珍的行為表現，繼續讓她做了SDS、SAS心理量表。測驗結果：SDS標準分：65，SAS測驗標準分：63。

根據觀察到的情況以及求助者（珍）的主訴和心理測量結果初步診斷：①嚴重心理問題；②可疑神經癥；③中度抑郁傾向。

（二）診斷依據

1.根據郭念鋒教授區分心理正常與異常的三原則；

2.根據許又新教授對神經癥判別標準。時間：3個月內評分1分。

精神程度：情緒低落，注意力難集中，記憶力明顯下降，不想見人，情緒泛化2分。

社會功能：學習成績明顯下降，社會功能受到部影響評分2分。

3.參考心理測量結果。咨詢師和求助者共同協商確定了今后的咨詢目標。在咨詢中發現問題可修改，咨詢師嚴格遵守保密原則。

首先設定了具體目標：緩解焦慮，調整認知，用坦然的心態來面對學習，堅持正常學習并逐步恢復生活規律，慢慢提高學習效率；長期目標：調整錯誤認知觀念，正確理解和看待生活挫折，學會寬容接納，遇事能積極調整心態，多參加一些戶外體育活動，提高身體素質，拓寬知識面，增進創新意識，多體驗，多實踐，多接觸了解社會，提高心理健康水平，促進身心健康發展。

三、心理咨詢實施與過程

（一）咨詢

珍：自從我生病后，媽媽曾帶我去醫院多次檢查，可又查不出什么病。醫生建議轉心理醫生咨詢。說著珍開始哭泣，欲言又止。我謹慎地用眼神傳遞著真誠鼓勵她說下去。“我是2002年考進縣城一中，學習還算順利，同學間相處得都非常友好，生活得很愉快。但沒想到因一次初中同學聚會打破了平靜的學習生活。高一第二學期開學不久的一個周末，初中時幾個關系較好的同學來看我（男女同學都有），多日不見的好友聚在一起玩得很開心，還去了‘KTV唱歌。第二天到校后，課間，班主任老師把我叫到辦公室，讓我匯報關于談戀愛并且還上‘KTV的經過，要我對此事做出深刻檢討，還讓書面檢查保證以后不違犯學校紀律。我驚呆了！我給老師解釋那只是同學聚會。老師不但不相信，反而說我態度不好。為嚴肅校紀、班規，老師進一步做出決定，上交學校處理，視態度給予紀律處分。在態度沒轉變好以前不準上課，同時通知父母協助教育。”珍開始大聲的哭泣。“當聽到老師給我父母打電話時，我立即沖出辦公室。我的事情在學校傳得沸沸揚揚，我由此再也不想見到學校的任何人。在我的堅持下，過了一段時間父母給我辦了轉學。轉學后本想平平靜靜地讀書，慢慢忘記過去發生的事情，可還沒等我的心情平靜下來，新班主任老師找我談話，說我過去的事情她都了解，要把心思放在學習上，我過去的老師是她大學同學。天哪！我只感覺天都塌下來了！回到家后，我躲在小屋里大哭一場，想到同學們在背后指指點點以及老師那懷疑的目光時，眼淚就掉下來，再也不愿見到什么人，也不想吃飯。從此我常常感到莫明其妙的害怕。晚上失眠，經常到夜里三四點鐘才入睡，可很快又從夢中哭醒”。珍淚光閃閃的抬頭望著我，用微微顫抖的聲音問：“老師我想再這樣下去除了給父母丟人，我還有什么用？”說著珍又開始哭泣。我伸手抽了一張紙巾遞給她，稍等了片刻說道：“你看，今天你能鼓起勇氣來找老師咨詢，又能很流利、很詳細地講述自己的情況，說明你思維清晰，也很聰明和理智，只要你與老師很好的配合，經過一段時間你會重新找到和發現自己的價值”。“可是……”我說：“可是什么？不相信我？”接著我繼續解釋道：“從過去老師對你所做事情的認識和處理態度上看，缺少對你的理解和交流。老師只關注了你們的學習，對如何提高你們的心理素質、發展高尚友誼方面缺乏正確引導，因而造成你的心理應激反應。而第二個老師在你尚未完全擺脫心理危機的關頭又雪上加霜，本已脆弱的心理更不堪承受重負，從而加劇了你的畏縮、逃避心理，我是可以理解的。”珍瞪著圓圓的雙眼看著我點點頭，她的臉上露出了我見到她的第一次微笑。從她的眼神里看得出我們已建立了良好的咨詢關系（要解決珍的問題這是至關重要的一步）。接下去我問珍今天累嗎，她說不累，因為今天是她半年來第一次向別人詳細訴說她的遭遇，她的心里輕松了許多并且問我"她的問題是不是很嚴重"。我告訴珍，能為她提供幫助我很開心，她的心理問題雖然算不上很嚴重，但也不是一次咨詢就能完全解決的，剛來到陌生的環境，我會盡快安排咨詢時間，與她一起來共同解決問題，讓她早日擺脫心理陰影，以便能盡快適應新環境并在新的學校快樂地學習、生活。我們商量下周同一時間再來咨詢。endprint

接下去的幾次咨詢，我采取了以下心理疏導措施：在確信已建立良好的咨詢關系后采用認知療法，重點使用了面質技術。針對珍的心理結癥主要是由于在問題出現后，一直沒有機會澄清事實的真相；老師與家長都沒有積極面對，致使她轉學再轉學，初看問題已經解決了，但在珍的內心深處一直認為自己是無辜的，希望得到理解與支持，以證實她并沒有犯錯誤。但她采取的方法卻一直是逃避，因此，長期壓抑的負性情緒形成了心理疾病。珍采取的消極處理的方法又與她本人追求完美主義性格有關（特別是表現在怕見到以前的同學），也與家庭教育有關。

（二）咨詢過程

整個咨詢過程分為三階段：

第一階段：采用傾聽、鼓勵等技術，讓求助者宣泄情緒，與求助者建立良好的咨詢關系；

第二階段：探尋根源，分析問題；

第三階段：調整認知，促進求助者身心健康。

（三）咨詢階段使用的咨詢技術

第一階段咨詢：根據求助者的身份特征與強烈的求治愿望與改變動機，首先采用了傾聽、鼓勵求助者宣泄、理解支持、解釋等技術。且在第一次咨詢時，告知求助者咨詢雙方的責任和義務，以及咨詢中咨詢員的保密原則，求助者在咨詢過程中的工作配合，并商定暫時每周一次的咨詢時間等。

第二階段采用認知轉變法，促使她認識到親情、友情的可貴。任何人都難免犯錯誤，勉勵珍要正確對待挫折，促進其消極情緒向積極情感轉化。

第三階段應用積極關注技術，充分發揮珍已有資源來增強她的力量與信心。讓她一心關注學習，提高學習效率，轉移注意力。

其次運用討論法進行心理輔導，適當合理地安排同學幫她解決在新環境中所遇到的學習、生活等方面的困難。同時在指導珍進行心理調適的實踐活動中，注意指導她在今后的言行表現方面盡量與有關老師的思想協調，鼓勵她大膽地與同學交往，學會接納理解，遇事能換位思考，認真學習理論知識，多了解社會，樹立正確的思想觀、人生觀。

四、咨詢效果評估

1.求助者的自我評估：在咨詢結束1個月后，珍興高采烈地來到我辦公室，興奮地告訴我，近期內學校的“英語角”正準備上演一部英語童話劇《灰姑娘》，她在該劇中扮演皇后的角色兼英語旁白，同時她的幾門基礎課單元考試在班級排列前幾名，與同學相處得比較愉快，并說她很幸運來到華天學習，使她又找到了自信，恢復了學習的信心，不但學會了與同學相處，還學會了與老師交流溝通，現在感覺好幸福。

2.咨詢師的評估：通過心理咨詢與輔導，特別是通過珍本人的積極配合與努力，她已克服了心理障礙，變成了一個性格開朗、健康活潑、朝氣蓬勃、成績優異的學生與優秀學生干部。

3.心理測量的評估：SDS測驗標準分：49；SAS測驗標準分：36；SCL-90：軀體化0.2，強迫0，人際關系0.6，抑郁0.8，焦慮1，敵對0，驚恐0，偏執0.5，精神病性0，其他0.3。

4.家長的評估：咨詢后的變化很大，學習有很大進步，假期在家還主動協助父母做家務等。

5.遠期效果評估：歷經10年的磨練，我的這位學生先后到天津大學深造完成了本科、研究生階段的學習，成為一位有經驗實力的室內設計師，目前自主經營一家效益不錯的設計公司。

參考文獻：

[1]郭念鋒.心理咨詢師（基礎知識）[M].北京：民族出版社，2012.

[2]許又新.神經癥[M].北京：民族出版社，2005.

[3]馬建青.心理診斷技能[M].北京：民族出版社，2011.endprint