觀察氯米芬結(jié)合絨促性素治療多囊卵巢綜合征的療效

倪國華

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221300）

觀察氯米芬結(jié)合絨促性素治療多囊卵巢綜合征的療效

倪國華

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221300）

目的 評價(jià)應(yīng)用氯米芬結(jié)合絨促性素治療多囊卵巢綜合征的療效。方法 隨機(jī)選取我院2014年4月～2015年1月門診收治的多囊卵巢綜合征患者74例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，各37例。對照組單純采用氯米芬治療；研究組采用氯米芬結(jié)合絨促性素治療，分析兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，兩組患者的體重指數(shù)、總睪酮及黃體生成素等與治療前比較均呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組下降程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組排卵率、妊娠率及總有效率等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氯米芬結(jié)合絨促性素治療多囊卵巢綜合征的療效較好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

氯米芬；絨促性素；多囊卵巢綜合征

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年1月門診收治的多囊卵巢綜合征患者74例為研究對象，根據(jù)不同治療方式分為研究組和對照組，各37例。對照組年齡21～39歲，平均年齡（27±3.21）歲；病程5個(gè)月～3年，平均病程（2±0.14）年；研究組年齡21～39歲，平均年齡（29±2.62）歲；病程5個(gè)月～3年，平均病程（2±0.95）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均參照中國醫(yī)學(xué)會婦科內(nèi)分泌分會[2]擬定的相關(guān)多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，且均經(jīng)陰道超聲檢查及相關(guān)檢查證實(shí)；本次研究經(jīng)患者同意，所選患者子宮附件均無異常。

1.3 方法

對照組患者單純采用氯米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021107）治療，于經(jīng)期來潮第5天起口服氯米芬，1次/d，50 mg/次；連續(xù)治療5天后監(jiān)測卵泡發(fā)育及排卵情況，若無排卵，則每周期增加50 mg/d，直至150 mg/d，連續(xù)治療3周期；若未懷孕，再連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。對于閉經(jīng)患者，可先服用醋酸甲羥孕酮誘導(dǎo)撤退性出血，并于出血第5天起服用氯米芬。研究組在對照組的治療基礎(chǔ)上監(jiān)測卵泡直徑達(dá)18～20 mm，結(jié)合絨促性素肌內(nèi)注射，1次/d，5000 U/次，連用2天；若未懷孕，再連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察項(xiàng)目

監(jiān)測并記錄兩組患者治療前后體重指數(shù)、總睪酮及黃體生成素等；同時(shí)，記錄兩組周期排卵數(shù)及妊娠數(shù)；并記錄治療后月經(jīng)恢復(fù)情況及懷孕情況。治療后，患者月經(jīng)恢復(fù)正常且懷孕為治愈；治療后，患者月經(jīng)恢復(fù)正常，但未懷孕為顯效；治療期間患者出現(xiàn)排卵情況，但經(jīng)量較少為有效；治療后，患者月經(jīng)未恢復(fù)正常且無排卵現(xiàn)象為無效；總有效率=治愈率+顯效率+有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

治療前，兩組體重指數(shù)、睪總酮及黃體生成素等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組體重指數(shù)、總睪酮及黃體生成素等與治療前比較均呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組下降程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別n體重指數(shù)（kg） 睪總酮（ng/dL） 黃體生成素（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組3763.26±4.3157.89±3.842.55±1.121.09±0.3413.98±0.927.41±1.23對照組3762.19±4.8761.37±3.212.56±1.091.81±0.7813.87±1.0311.39±2.01

2.2 兩組患者周期排卵及妊娠情況比較

治療后，研究組周期排卵31例、排卵率為83.78%，妊娠19例、妊娠率為51.35%；對照組周期排卵22例、排卵率為59.46%，妊娠9例、妊娠率為24.32%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者療效比較

治療后，研究組總有效率為94.59%，明顯高于對照組的75.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討 論

多囊卵巢綜合征是內(nèi)分泌失調(diào)的疾病之一，該病主要是由于女性卵巢-腎上腺-垂體-下丘腦軸反饋功能的失調(diào)所致。多囊卵巢綜合征極易導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙，進(jìn)而出現(xiàn)排卵異常、月經(jīng)不調(diào)等，嚴(yán)重時(shí)還會導(dǎo)致不孕。有研究認(rèn)為，單純采用氯米芬治療多囊卵巢綜合征，其妊娠率在15%～30%，本次研究中，采用氯米芬治療的對照組，其妊娠率為24.32%，與研究結(jié)果基本相符。絨促性素主要是從孕婦尿液中提取的激素物質(zhì)，由α、β兩個(gè)亞基組成，單獨(dú)1個(gè)亞基不能與受體結(jié)合，因人絨毛膜促性腺激素（HCG）與促性腺激素（LH）的β亞基相似，與LH受體結(jié)合，起LH作用。HCG可維持黃體功能分泌孕激素與雌激素，需較大劑量（模擬LH卵峰），達(dá)到成熟卵泡促排卵作用。能夠有效補(bǔ)充機(jī)體HCG不足的情況，而且其生物活性與LH相似，能夠起到很好的促排卵作用。因此，在氯米芬治療多囊卵巢綜合征的基礎(chǔ)上聯(lián)合絨促性素，能夠進(jìn)一步預(yù)防機(jī)體黃體化，促進(jìn)卵泡的破裂，改善機(jī)體胰島素、高雄激素的抵抗。本次研究中，聯(lián)合應(yīng)用的研究組，其治療后體重指數(shù)、總睪酮及黃體生成素下降程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組排卵率、妊娠率及總有效率等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與魏曉玲[5]等臨床研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，采用氯米芬結(jié)合絨促性素治療多囊卵巢綜合征，能進(jìn)一步提升療效，促進(jìn)患者的排卵率及妊娠率，提升患者生活的質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張瓊麗.吡格列酮聯(lián)合氯米芬在多囊卵巢綜合征治療中療效的臨床研究[J].海峽藥學(xué),2013,25(10):99-101.

[2] 何紫常,笪玉靜.小劑量孕激素預(yù)防多囊卵巢綜合征患者卵泡黃素化的輔助臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):511-512.

[3] 朱曉研.不同藥物對多囊卵巢綜合征患者促排卵及激素的影響研究[J].中國婦幼保健,2013,28(18):2974-2975.

R711.75

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ISSN.2095-8803.2015.07.188.02多囊卵巢綜合征在婦科疾病中較為常見，該病多發(fā)于20～40歲的女性，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、出現(xiàn)高雄激素血癥等；有數(shù)據(jù)顯示，該病在育齡期婦女中的發(fā)病率約占12%，對其治療若不及時(shí)，極易導(dǎo)致患者不孕，甚至影響到患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。本文主要研究氯米芬結(jié)合絨促性素治療多囊卵巢綜合征的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

倪國華（1979-），男，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床