小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效分析

范立艷

（吉林省長春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130031）

小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效分析

范立艷

（吉林省長春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130031）

目的 分析小劑量米非司酮與大劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效。方法 選擇2012年1月～2015年3月我院收治的子宮肌瘤患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予米非司酮口服治療，觀察組給予米非司酮口服治療，療程為12周。結(jié)果 觀察組治療后雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）等指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組總有效率為73.33%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.67%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效與大劑量米非司酮相當(dāng)，可以做為子宮肌瘤保守治療的首選治療方案。

子宮肌瘤；米非司酮；小劑量；保守治療；臨床研究

子宮平滑肌瘤簡(jiǎn)稱為子宮肌瘤，是婦科臨床上最為常見的生殖器官良性腫瘤。據(jù)報(bào)道，子宮肌瘤的發(fā)病率約為20%～40%[1]，其發(fā)病人群為30～50歲女性[2]。子宮肌瘤具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展緩慢、病變?cè)缙诎Y狀和體征不明顯等特點(diǎn)[3]，隨著病情的不斷發(fā)展，子宮肌瘤體積的不斷增大，可以出現(xiàn)一些癥狀和體征，如月經(jīng)量增多、白帶增多、經(jīng)期延長、腹部可捫及包塊，子宮增大及出血、性交痛、貧血和不孕等，給廣大女性健康造成了傷害。因此需要及時(shí)治療。子宮肌瘤的治療方法主要包括外科手術(shù)和保守治療，手術(shù)治療可有效切除肌瘤，但是存在創(chuàng)傷性大、術(shù)后并發(fā)癥多、恢復(fù)較慢等不足，故而部分女性拒絕接受手術(shù)治療。保守治療主要以藥物治療為主，如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、抗孕激素制劑、芳香化酶抑制劑等等，米非司酮（Mifepristone）做為一種抗孕激素制劑，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤的治療，且療效較好。筆者近年來采用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者，療效理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2015年3月收治的子宮肌瘤患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組年齡27～51歲，平均年齡40.3歲，病程3～12年，平均病程9.3年，單發(fā)子宮肌瘤24例，多發(fā)子宮肌瘤6例；對(duì)照組年齡28～50歲，平均年齡39.8歲，病程5～10年，平均病程9.0年，單發(fā)子宮肌瘤24例，多發(fā)子宮肌瘤6例。兩組患者年齡、病程、子宮肌瘤類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡：≥18歲，且≤55歲。②癥狀和體征：可有月經(jīng)量、月經(jīng)周期的異常，性交痛，白帶增多，伴有腰腹墜痛，不孕等。③婦科檢查：可捫及增大的子宮及塊狀物，表面凹凸不平。④輔助檢查：婦科B超或彩超有典型的子宮增大表現(xiàn)及回聲。⑤不愿接受外科手術(shù)治療者。⑥簽署研究知情同意書。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予大劑量米非司酮治療，從月經(jīng)來潮后的第2～3天起開始服藥，予米非司酮片25 mg/d，1次/d，晚睡前口服，連續(xù)服用12周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

觀察組給予小劑量米非司酮治療，從月經(jīng)來潮后的第2～3天起開始服藥，予米非司酮片12.5 mg/d，1次/d，晚睡前口服，連續(xù)服用12周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：臨床癥狀和體征均消失，婦科B超檢查提示子宮肌瘤消失。顯效：臨床癥狀和體征均消失，或較治療前明顯好轉(zhuǎn)，婦科B超檢查提示子宮肌瘤縮小≥1/2；有效：臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，婦科B超檢查提示子宮肌瘤縮小≥1/3，但＜1/2；無效：臨床癥狀和體征無好轉(zhuǎn)，婦科B超檢查提示子宮肌瘤未見縮小。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者激素水平比較，見表1。

表1 兩組患者激素水平比較（±s）

表1 兩組患者激素水平比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＞0.05

組別nE2（pmol/L）FSH（μg/L）P（nmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組30320.3±69.8170.6±38.5*30.2±6.013.4±4.5*18.1±4.07.0±1.5*對(duì)照組30319.4±70.1169.8±38.729.9±5.712.7±4.417.9±3.56.8±1.6

2.2 療效

觀察組治愈2例，顯效7例，有效13例，無效8例，總有效率為73.33%；對(duì)照組治愈3例，顯效8例，有效12例，無效7例，總有效率為76.67%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤患者是否采取外科手術(shù)治療，除與患者的意愿密切相關(guān)外，也要遵守藥物治療指征，如因某些原因而不能耐受外科手術(shù)者，圍絕經(jīng)期女性患者，子宮肌瘤較小、癥狀不明顯者，準(zhǔn)備妊娠患者等[4]。

米非司酮是目前保守治療子宮肌瘤的常用藥物之一，有研究表明，子宮肌瘤的發(fā)生與高雌激素水平環(huán)境有關(guān)，同時(shí)E2、P等激素的水平也與子宮肌瘤的發(fā)生、增長密切相關(guān)[5]。針對(duì)子宮肌瘤的特點(diǎn)，采用米非司酮治療，可通過抑制下丘腦-垂體-性腺軸的途徑來抑制子宮肌瘤增長、促進(jìn)肌瘤縮小及消失，療效較好。但臨床學(xué)者對(duì)于治療子宮肌瘤所應(yīng)用的米非司酮?jiǎng)┝浚瑓s各抒己見[6]。本研究結(jié)果顯示，采用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者，與大劑量米非司酮治療相比，總體療效無明顯差異，而治療后兩組激素水平（包括E2、FSH、P等）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示小劑量米非司酮同樣具有降低子宮肌瘤患者激素水平的作用。

綜上所述，針對(duì)子宮肌瘤選擇保守治療的患者，采用小劑量米非司酮治療，與大劑量米非司酮治療相比，總體療效相當(dāng)，在改善患者的激素水平方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示小劑量米非司酮可以做為子宮肌瘤保守治療的首選治療方案。

[1] 馬文蓮.淺談44例米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效[J].西藏醫(yī)藥,2015,36(1):20-21.

[2] 沈秀妹,唐婷玉.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(7):83-85.

[3] 卿小鳳.米非司酮治療子宮肌瘤的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(12):41-42.

[4] 楊 欣.子宮肌瘤藥物治療[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,28(12):905-906.

[5] 古再力努爾·塔依爾.探討小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(10):31-32.

[6] 邱士瑜.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效比較[J].求醫(yī)問藥,2012,10(7):836-837.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2015.07.182.02

范立艷（1970-），女，吉林長春，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦科疾病的治療