兩種藥物對重型子宮內膜異位癥腹腔鏡術后輔助治療的療效觀察

王登倫，楊 萍，羅 璇，劉傳梅

（花溪區人民醫院，貴州 貴陽 550000）

兩種藥物對重型子宮內膜異位癥腹腔鏡術后輔助治療的療效觀察

王登倫，楊 萍，羅 璇，劉傳梅

（花溪區人民醫院，貴州 貴陽 550000）

目的 觀察甲羥孕酮及曲普瑞林兩種藥物對重型子宮內膜異位癥腹腔鏡術后輔助治療的療效。方法 選取我院2011年1月～2013年12月收治的重型子宮內膜異位癥患者80例作為研究對象，所有患者均在我院接受腹腔鏡手術，術后將其隨機分成甲羥孕酮組（甲羥孕酮進行輔助治療）和曲普瑞林組（曲普瑞林進行輔助治療），各40例。對甲羥孕酮組患者和曲普瑞林組患者進行為期1年的隨訪，比較兩組患者的痛經癥狀緩解情況、生殖情況、Ca125、復發的情況。結果 在治療半年后，甲羥孕酮組患者的總有效率為90%明顯低于曲普瑞林組的100%，差異有統計學意義（P＜0.05）；甲羥孕酮組患者和曲普瑞林組患者的Ca125、生殖情況、復發情況等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 甲羥孕酮和曲普瑞林作為重型子宮內膜異位癥腹腔鏡術后輔助治療均具有較好的療效，復發率低，甲羥孕酮的價格低廉，但副作用較多，曲普瑞林的價格較高，但副作用少，推薦臨床應用曲普瑞林作為重型子宮內膜異位癥腹腔鏡術后輔助治療藥物。

甲羥孕酮；曲普瑞林；子宮內膜異位癥；腹腔鏡；輔助治療

宮內膜異位癥是子宮內膜異位癥是女性常見的婦科疾病，是指女性的子宮內膜種植處在不正常的位置[1]。其發病原因與患者的免疫功能、遺傳及環境等有關。對于重型子宮內膜異位癥，一般采用手術治療，其中腹腔鏡手術是較好的選擇。手術治療并不能防止其復發，所以在手術后，藥物輔助治療尤為重要[2]。本院就甲羥孕酮及曲普瑞林兩種藥物對重型子宮內膜異位癥腹腔鏡術后輔助治療的療效進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2013年12月收治的重型子宮內膜異位癥患者80例作為研究對象，所有患者均經實驗室檢查和影像學檢查確診為重型子宮內膜異位癥，且均在我院接受腹腔鏡手術。患者在手術后，將其隨機分成甲羥孕酮組和曲普瑞林組，各40例。甲羥孕酮組患者年齡22～27歲，平均年齡（25.14±1.24）歲；曲普瑞林組患者年齡2 2～2 7歲，平均年齡（25.08±1.33）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。合并糖尿病、高血壓患者，手術前3個月內服用過激素類藥物患者不納入本次研究。

1.2 方法

1.2.1 甲羥孕酮組 甲羥孕酮組患者給予甲羥孕酮，在手術結束1周后，口服甲羥孕酮，2次/d， 100 mg/次，連續用藥半年。

1.2.2 曲普瑞林組 曲普瑞林組患者給予曲普瑞林。在手術結束1周后，肌肉注射曲普瑞林，1次/28天，3.75 mg/次，連續肌肉注射半年。

1.3 評價指標

治療期間，觀察患者的痛經情況，評價兩種藥物的療效；在治療結束后檢測兩組患者的Ca125水平，并對甲羥孕酮組患者和曲普瑞林組患者進行為期1年的隨訪，記錄其生殖情況和復發情況，將各項指標進行比較。

1.4 療效判定標準

顯效：患者的痛經癥狀基本消失，有效：患者的痛經情況有明顯改善，無效：患者的痛經情況無明顯變化，總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

甲羥孕酮組患者的總有效率為90%明顯低于曲普瑞林組患者的100%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

兩組患者在治療前后的Ca125水平、生殖情況及復發情況等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后Ca125水平及生殖、復發情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后Ca125水平及生殖、復發情況對比（±s）

組別nCa125水平（U/mL）生殖情況 復發情況治療前 治療后甲羥孕酮組4054.38±7.8431.75±2.3303（7.50）曲普瑞林組4054.69±7.5832.51±2.0704（10.00）P-＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

3 討 論

子宮內膜異位癥的發病原因較多，臨床認為最主要的原因為患者的經血逆流，內膜種植，小部分的經血夾雜著脫落的子宮內膜碎片，順著輸卵管流入腹腔，并種植在盆腔臟器的表層，導致子宮內膜異位[3]。痛經是子宮內膜異位最典型的癥狀，在月經前、月經期及月經后均出現疼痛，嚴重節段疼痛難忍。子宮內膜異位癥患者如果不及時治療，會導致不孕的嚴重后果。

子宮內膜異位癥的治療包括藥物治療和手術治療，對于重型子宮內膜異位癥患者，一般選擇手術治療，隨著近年來腹腔鏡的廣泛應用，使子宮內膜異位癥的治療有了新的選擇。但手術并不能完全根治子宮內膜異位癥，其復發率較高，主要是手術并不能完全將患者的病灶去除，患者的體內還殘留有細小的病灶；加上子宮內膜異位癥是一種與激素相關的疾病，患者保留了卵巢，就具有使細小病灶發展的可能性。手術治療只是將患者的病灶去除，并不是根據患者的病因從根源上阻止疾病的發生發展，患者的發病原因依然存在的狀態下，就有復發的可能[4]。

甲羥孕酮是高效的孕激素，由人工合成，能有效抑制垂體產生黃體生成素、促卵泡激素，造成患者處于體內孕激素過高、雌激素過低的狀態進而使患者閉經，抑制子宮內膜的生長，甲羥孕酮還可以直接對子宮內膜產生作用，使其萎縮[5]，甲羥孕酮的價格低廉，但副作用較多。

本次研究結果發現，在治療半年后，甲羥孕酮的總有效率低于曲普瑞林，但兩組患者在Ca125水平、生殖情況及復發情況等方面差異不明顯，說明甲羥孕酮及曲普瑞林均為重型子宮內膜異位癥腹腔鏡術后輔助治療的有效藥物，曲普瑞林的療效較好，推薦臨床用曲普瑞林作為重型子宮內膜異位癥腹腔鏡術后輔助治療藥物。

[1] 姚吉龍,覃春容,段 純,等.腹腔鏡聯合藥物治療中重度子宮內膜異位癥療效分析[J].腫瘤預防與治療,2011,24 (2):96-98.

[2] 邵 旭.腹腔鏡聯合不同藥物治療中、重型子宮內膜異位癥的療效比較[J].中國實用醫藥,2011,06(28):165-166. [3] 黃 清.腹腔鏡手術聯合曲普瑞林治療卵巢子宮內膜異位癥88例[J].廣西醫科大學學報,2014,31(2):311-313.

[4] 曹迎九,呂 蓓.腹腔鏡術后聯合注射用醋酸曲普瑞林治療子宮內膜異位癥的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(5):339-341.

R711

B

ISSN.2095-8803.2015.07.174.02