激素替代治療對更年期綜合征的影響

仲海平

（江蘇省沭陽南關醫院婦產科，江蘇 宿遷 223600）

激素替代治療對更年期綜合征的影響

仲海平

（江蘇省沭陽南關醫院婦產科，江蘇 宿遷 223600）

目的 探討激素替代治療對更年期綜合征的影響。方法 選擇2013年11月～2014年11月我院收治的更年期綜合征患者128例為研究對象，對其進行激素替代治療，觀察患者治療前后血清雌二醇（E2）、促卵泡成熟激素（FSH）等指標變化及患者生活質量評分。結果 治療后患者E2、FSH、黃體生成激素（LH）等生化指標與治療前相比，均有所改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后患者潮熱出汗、煩躁易怒、失眠、抑郁等臨床癥狀評分均有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后患者心理領域、社會關系領域評分均有所提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 更年期綜合征應用激素替代治療可顯著改善患者生化指標及臨床癥狀，對提高患者生活質量有重要意義。

激素替代治療；更年期綜合征；生活質量

更年期綜合征是指婦女絕經期前后出現的由于性激素波動或減少而引起的一系列自主神經系統功能紊亂的癥候群，同時還會伴有不同程度的神經心理癥狀，誘發婦女骨質疏松及心血管疾病的發生，嚴重影響女性的身體健康及生活質量[1-2]，本次研究以我院收治的更年期綜合征患者128例作為研究對象，旨在探討激素替代治療對更年期綜合征患者的影響，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年11月～2014年11月我院收治的更年期綜合征患者128例為研究對象，年齡36～58歲，平均年齡（48.6±6.4）歲；其中更年期綜合征重度28例、中度65例、輕度35例。臨床癥狀表現：出現潮熱、盜汗、口干、失眠、情緒變化、頭痛95例（74.22%），外陰萎縮及營養不良、陰道干燥疼痛、性生活困難12例（9.38%）；此外，還有部分患者出現子宮及陰道前后壁脫垂，尿頻尿急、張力性尿失禁、腰酸背疼，甚至骨折等癥狀。所有患者均無激素應用禁忌證，且3個月內未接受激素類藥物治療。

1.2 方法

患者均采用雌、孕激素連續序貫治療，口服倍美力0.625 mg/d，28天為1個周期，連續治療10個周期。此外在每周期的第19～28 天加服安宮黃體酮4.0 mg/d，共治療3個周期。

1.3 觀察指標

空腹12 h后抽晨血測定患者E2、FSH、LH、孕激素（P）、堿性磷酸酶（AKP）、總膽固醇（TC）及甘油三酯（TG）各生化指標，并對比治療前后的變化。

1.4 統計學方法

本研究所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 激素替代治療（HRT）生化指標變化

與治療前相比，治療后患者E2、FSH、LH等生化指標均有所改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 HRT生化指標變化（±s）

表1 HRT生化指標變化（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05

時間nE2（pg/mL）FSH（mIU/mL）LH（mIU/mL）P（ng/mL）AKP（IU/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）治療前1287.8±1.555.7±11.246.2±13.70.24±0.2136.2±14.25.6±1.21.55±0.4治療后12810.2±1.6*42.8±10.9*28.6±11.9*0.38±0.1*108.6±13.8*4.7±0.8*1.01±0.3*

2.2 激素替代治療前后患者臨床癥狀變化

與治療前相比，治療后患者潮熱出汗、煩躁易怒、失眠、抑郁等臨床癥狀評分均有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 激素替代治療前后患者臨床癥狀評分變化（±s，分）

表2 激素替代治療前后患者臨床癥狀評分變化（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05

癥狀 治療前 治療后潮熱出汗5.32±0.310.71±0.35*煩躁易怒2.58±0.221.49±0.28*失眠3.46±0.182.08±0.11*抑郁0.31±0.050.14±0.04*感覺異常2.44±0.151.74±0.08*關節肌痛1.73±0.481.57±0.09*

2.3 激素替代治療前后患者生活質量評分

與治療前相比，治療后患者心理領域、社會關系領域評分均有所提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

項目 治療前 治療后生活領域9.52±1.119.45±1.23心理領域11.12±1.3313.52±2.25*社會關系領域10.06±1.0113.54±2.25*

環境領域10.86±2.3410.92±2.38生活質量總得分41.55±5.6246.53±6.41*

3 討 論

激素替代治療（Hormone replacement threapy，HRT）用于治療更年期始于20世紀40年代，現階段HRT在歐美等醫療水平發達國家已廣泛使用于中年婦女更年期綜合征中[4-5]。有研究發現[6]，HRT可有效改善更年期患者臨床癥狀，具有防止和改善更年期患者骨質疏松、老年性癡呆及降低缺血性心血管疾病的危險性和病死率等功能。本研究結果顯示，與治療前相比，治療后患者E2、FSH、LH等生化指標均有所改善；治療后患者潮熱出汗、煩躁易怒、失眠、抑郁等臨床癥狀評分均有所降低；治療后患者心理領域、社會關系領域評分均有所提高，差異均有統計學意義（P＜0.05），此結果進一步證實HRT可顯著緩解婦女更年期臨床癥狀，對改善圍絕經期綜合征婦女生活質量及激素水平有重要意義。此外，國外研究指出[7-8]，人工激素會導致患者出現胃腸道反應，需要充分了解到激素劑量大小對療效的影響，針對這一觀點，在今后的研究工作中作進一步探討。

[1] 呂福英.激素替代治療對圍絕經期綜合征婦女生活質量及激素水平的影響研究[J].中國醫學創新,2013,10(21): 60-61.

[2] 張俊麗,阮祥燕,劉玉蘭,等.更年期激素治療規范管理的有效性及安全性評價[J].首都醫科大學學報,2013,34 (04):512-518.

[3] 郁 琦,魏代敏.絕經相關激素補充治療的適應證及歷史發展[J].中國計劃生育和婦產科,2012,4(05):8-12.

[4] 韓延敏,鄧 婭,王金芳,等.激素替代聯合抗抑郁藥物治療婦女更年期癥狀的臨床療效與分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(23):67.

[5] 羅俊芳.激素替代治療法治療婦女更年期綜合征的臨床意義[J].中國醫學創新,2011,8(21):191-192.

[6] 朱曉宏.婦女更年期綜合征中醫藥臨床研究及治療進展概況[J].中國醫學創新,2013,10(17):160-162.

[7] Ma SHQ, Lv XL, Fan H. Effects of anthocyanins from purple sweet potato on blood glucose and serum lipid levels in diabetic rats[J]. ActaNutr Sin, 2010,32:88-90.

[8] 陳步紅,楊 濤,吳國英中西醫結合治療更年期綜合征的體會[J].中國現代藥物應用,2010,4(2):153-154.

Effect of hormone replacement therapy on climacteric syndrome

ZHONG Hai-ping
(Department of Obstetrics and Gynecology, Jiangsu province Shuyang South Gate Hospital,Jiangsu Suqian 223600, China)

Objective To explore the effect of hormone replacement therapy on menopausal syndrome. Methods Select 128 cases of menopausal syndrome in our hospital during November November to 2013,Hormone replacement therapy,E2, FSH and other indicators were observed before and after treatment, and the quality of life of patients were observed.Results Compared with before treatment,After treatment, patients with FSH, LH, E2 and other biochemical indicators have improved,The difference was statistically signifi cant (P＜0.05);Patients sweating, irritability, insomnia, depression and other symptoms scores were decreased after treatment,The difference was statistically signifi cant (P＜0.05);After treatment, the patients in the psychological field, social relations, the field score were improved,The difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The clinical symptoms and biochemical indexes of the patients can be signifi cantly improved by hormone replacement therapy,To improve the quality of life of patients with important signifi cance.

Hormone replacement therapy; Climacteric syndrome; Quality of life

R711

B

ISSN.2095-8803.2015.07.147.02