子宮內膜癌術后輔助放療的臨床觀察

史 銘，曹京旭

（武警總醫院腫瘤一科，北京 100039）

子宮內膜癌術后輔助放療的臨床觀察

史 銘，曹京旭*

（武警總醫院腫瘤一科，北京 100039）

目的 對子宮內膜癌的術后輔助放療療效進行探討，為治療方法的選擇提供依據。方法 選取我院2013年～2014年收治的子宮內膜癌患者64例作為研究對象，這些患者分別為高危因素的Ⅰ～Ⅳ期患者。將其中Ⅰ～Ⅱ期患者定義為實驗組，Ⅲ～Ⅳ期患者定義為對照組。在這些患者接受手術后，對其進行輔助性的放射治療，并對兩組患者的恢復情況和生存率進行觀察。結果 通過觀察可以發現，大部分患者在接受輔助放射治療后恢復良好。其Ⅰ～Ⅱ期患者5年生存率為88.2%，復發率為5.9%，并發癥發生率為5.9%；Ⅲ～Ⅳ期患者5年生存率為26.7%，復發率為73.3%，并發癥發生率為23.3%；差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 術后輔助放療能夠顯著提高Ⅰ～Ⅱ期子宮內膜癌患者5年生存率，降低并發癥發生率，減少疾病的復發。但對于Ⅲ～Ⅳ期子宮內膜癌患者，進行術后放療對其5年生存率沒有太大的影響。

子宮內膜癌；術后輔助放療；臨床觀察

子宮內膜癌屬于一種惡性腫瘤，是女性生殖道的常見疾病[1]。從近幾年的發展情況來看，該種疾病的患病率不斷上升，嚴重威脅女性的健康。現階段子宮內膜癌的治療方法主要為手術治療并輔以放療[2]。但對于放療的應用，目前仍處于研究階段。由于放療方法較為復雜，適應癥也難以確定，因此還需在治療過程中不斷的積累經驗[3]。選取我院2013年～2014年收治的子宮內膜癌患者60例進行了輔助放療并取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年～2014年收治的子宮內膜癌患者64例作為研究對象，這些患者分別為高危因素的Ⅰ～Ⅳ期患者。將其中Ⅰ～Ⅱ期患者定義為實驗組（34例）。Ⅲ～Ⅳ期患者定義為對照組（30例）。實驗組年齡43～65歲，平均年齡（48.7±3.4）歲。對照組年齡（45～66歲），平均年齡（47.5±3.8）歲。兩組患者的基本情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術治療

在手術前，對所有患者進行全面的核磁檢查，并做好腸道及陰道的準備工作。準備工作完成后，對患者施以經腹全子宮切除術，同時對患者施以盆腔淋巴結清掃術，在手術過程中要保留患者的腹腔沖洗液。手術結束后，對患者進行放射性治療，治療方法為盆腔外照射法。在治療中，患者的透明細胞癌、宮頸間質浸潤、乳頭狀腺癌、子宮外轉移以及盆腔淋巴結陽性為高危影響因素。

1.2.2 并發癥護理

在手術治療結束后，患者通常會出現惡心、嘔吐、腹脹、傷口疼痛等癥狀，因此必須要對患者施以并發癥護理。對于傷口疼痛的患者，要對其進行麻醉處理。對于惡心、嘔吐的患者，要嚴格控制其飲食。在此基礎上與患者進行交流，使其了解術后并發癥的常見反應，減輕患者的心理負擔。

1.2.3 防止傷口感染

手術結束后，要對患者的傷口做特別護理，避免出現并發癥。護理人員要對患者的傷口進行嚴密的觀察，確定是否存在血性分泌物，如果患者傷口處的分泌物較多，可為其噴灑云南白藥，確保其傷口能夠快速愈合。

1.2.4 放療

對于癌細胞沒有發生轉移的患者，可對其進行放療。放療能夠殺死患者體內的腫瘤細胞，提高其治愈率。放療過程中，要在患者的體內放置鐳錠，也可使用外部照射的方式來進行治療。

1.3 觀察指標

治療結束后，對患者的生存率、病情復發率以及并發癥發生率進行調查，確定放療療效。

1.4 統計學方法

本次子宮內膜癌術后輔助放療的數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和整合，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過觀察可以發現，90%的患者在接受輔助放射治療后恢復良好。其中Ⅰ～Ⅱ期患者五年生存率為88.2%（30/34），復發率為5.9%（2/34），并發癥發生率為5.9%（2/34）。Ⅲ～Ⅳ期患者五年生存率為26.7%（8/30），復發率為73.3%（22/30），發生并發癥率為23.3%（7/30）。見表1。

表1 兩組患者術后放療療效[n（%）]

3 討 論

子宮內膜癌是一種女性常見腫瘤疾病，目前最有效的治療方法為手術治療。在手術治療后對患者施以放療，能夠在一定程度提升患者的存活率，降低復發率[4]。從臨床實踐中可以看出，子宮內膜癌患者并發癥發生率較大，因此在術后要對患者進行嚴密的觀察[5]。

本次研究中可以看出，術后輔助放療能夠顯著提高Ⅰ～Ⅱ期子宮內膜癌患者5年生存率，降低其并發癥發生率，減少疾病的復發。但對于Ⅲ～Ⅳ期子宮內膜癌患者，進行術后放療對其5年生存率沒有太大的影響。由此可以看出，對于早期子宮內膜癌患者來說，在術后對其施以放療能夠顯著提高療效。而對于晚期子宮內膜癌患者來說，由于其癌細胞易發生轉移，放療對其生存率的影響并不大，但能夠在一定程度上控制其并發癥發生率。

綜上所述，在術后施以放療能夠顯著提高早期子宮內膜癌患者5年存活率，降低其并發癥發生率及術后復發的風險，推薦在臨床中加以應用。對于晚期的子宮內膜癌患者來說，可以適當的擴大放射治療范圍，同時輔以激素刺激和化療，以期能夠提高其存活率。

[1] 蔡海瑜,郭寶枝,趙紅果.56例子宮內膜癌術后輔助放療的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(34):131-132.

[2] 王 鶴,陳心秋,黃 薇,李 菲,姚德生,高 琨,潘忠勉.晚期子宮內膜癌術后輔助放療的臨床觀察[J].微創醫學,2007,2(05): 404-405.

[3] 施春明.高危早期子宮內膜癌術后輔助放療與化療的療效比較[J].現代腫瘤醫學,2013,21(09):2066-2068.

[4] 劉惠珠.子宮內膜癌術后放療效果評價[J].中國醫藥科學,2015,5(03):193-195.

[5] 曹麗娜,尹香花.子宮內膜癌術后輔助治療選擇的分析[J].醫學綜述,2014,20(08):1398-1401.

R730.55

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ISSN.2095-8803.2015.07.095.02

曹京旭，主任醫師，010-57976638，cao.jv@163.com