診治宮腔積膿的療效觀察

陳 錦

（資陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 資陽 641300）

診治宮腔積膿的療效觀察

陳 錦

（資陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 資陽 641300）

目的 觀察診治宮腔積膿的療效。方法 選取2009年3月～2015年3月我院收治的宮腔積膿患者52例，按照其接受治療的方式不同分成試驗組和對照組，各26例，對照組采用靜脈滴注抗生素+宮頸管擴(kuò)張引流治療，試驗組在此基礎(chǔ)上采用宮腔留置尿管、甲硝唑液沖洗宮腔治療，比較兩組患者治療后的臨床癥狀改善情況。結(jié)果 試驗組總有效率為96.15%，對照組總有效率為69.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在靜脈滴注抗生素+宮頸管擴(kuò)張引流的基礎(chǔ)上采用甲硝唑液沖洗宮腔治療宮腔積膿的療效較好，明顯減輕患者的痛苦。

宮腔積膿；診治；療效

宮腔積膿是絕經(jīng)后婦女容易發(fā)生的疾病，患者較為痛苦，應(yīng)及時采取有效的治療措施。臨床上常采用靜脈滴注抗生素+宮頸管擴(kuò)張引流治療宮腔積膿，雖然可以改善臨床癥狀，但治療時間較長且容易復(fù)發(fā)[1]。近年來，在傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上，宮腔留置尿管、甲硝唑液沖洗宮腔的方法逐漸應(yīng)用[2]，其療效尚無明確的相關(guān)報道，我院為了更加深入地探討此方法的療效，選取宮腔積膿患者52例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2015年3月我院收治的宮腔積膿患者52例作為研究對象，按其接受治療方法的不同分成試驗組和對照組，各26例，對照組年齡48～69歲，平均年齡（58.9±9.3）歲；試驗組年齡47～69歲，平均年齡（58.6±10.3）歲。患者的臨床癥狀為腰酸背痛、下腹部墜痛、陰道內(nèi)膿性分泌物增多、低熱和宮體壓痛等，超聲均提示宮腔內(nèi)積液或混合回聲團(tuán)，比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用靜脈滴注抗生素+宮頸管擴(kuò)張引流治療：患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒、鋪巾處理，捫清子宮方向，探針進(jìn)一步明確子宮腔深度及方向，擴(kuò)宮棒逐號擴(kuò)展宮頸至7號，以可見膿液通暢流出為宜，術(shù)后采用甲硝唑（科倫藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字G114101402）200 ml/d和頭孢呋辛（安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063488）4.5 g+生理鹽水150 mL靜脈滴注，連續(xù)治療7天。試驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用宮腔留置尿管、甲硝唑液沖洗宮腔，擴(kuò)張宮頸的方法同對照組，但術(shù)前2 h放置米索前列醇軟化宮頸，低負(fù)壓吸引膿液后甲硝唑液沖洗宮腔，術(shù)畢留置引流管，每天沖洗宮腔（注意沖洗液不可推注過快，沖洗過程中不宜夾閉引流管，避免膿液經(jīng)輸卵管流入腹腔），每次抽取的液體為透明無臭便可[2]，連續(xù)沖洗3～5天。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：B超顯示宮腔內(nèi)無異常且腰酸背痛、下腹部墜痛、陰道內(nèi)膿性分泌物增多、低熱和宮體壓痛等臨床癥狀全部消失；顯效：B超顯示宮腔內(nèi)液性暗區(qū)消失70%以上且臨床癥狀有所緩解；有效：B超顯示宮腔內(nèi)液性暗區(qū)消失30%以上且臨床癥狀有所緩解；無效：上述癥狀和指標(biāo)等無改善甚至加重[3]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的療效

治療后，試驗組的總有效率為96.15%，明顯高于對照組的69.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比[n（%）]

3 討 論

在靜脈滴注抗生素+宮頸管擴(kuò)張引流的基礎(chǔ)上采用宮腔留置尿管、甲硝唑液沖洗宮腔可以有效治療宮腔積膿，減輕患者的痛苦。本研究結(jié)果表明：試驗組

的總有效率為96.15%明顯高于對照組的69.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對其原因進(jìn)行分析：宮腔積膿是絕經(jīng)后婦女常發(fā)生的疾病，由于絕經(jīng)后卵巢功能下降，宮頸萎縮，雌、孕激素降低，且腺體分泌減少，導(dǎo)致其宮腔內(nèi)的自潔能力明顯降低，較容易發(fā)生感染；同時宮頸萎縮使宮腔內(nèi)發(fā)生炎癥后存留的積液不易排出，長期潴留導(dǎo)致疾病加重[4]。在傳統(tǒng)的抗感染、宮腔擴(kuò)張術(shù)基礎(chǔ)上留置尿管引流且每天予以甲硝唑液沖洗宮腔比單純抗感染、宮頸擴(kuò)張術(shù)效果好，因為留置引流避免了宮頸管再次粘連、閉合阻止膿液排出，且甲硝唑?qū)λ械膮捬蹙休^明顯的抗菌和抑菌作用，宮腔徹底清洗后，可明顯清除宮腔內(nèi)的細(xì)菌并防止其繼續(xù)滋生，療效較為明顯[5]。

綜上所述，在靜脈滴注抗生素+宮頸擴(kuò)張引流基礎(chǔ)上采用宮腔留置尿管、甲硝唑液沖洗宮腔可以明顯減輕患者的痛苦，有效地控制了腰酸背痛、下腹部墜痛、陰道內(nèi)膿性分泌物增多、低熱和宮體壓痛等臨床癥狀，縮短療程，減少復(fù)發(fā)，值得臨床推廣。

[1] 宋陳紅,王文革.絕經(jīng)后婦女宮腔積膿21例診治分析[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(20):4027-4028.

[2] 田秀娟,曹 璐.絕經(jīng)期女性宮腔積膿20例[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(17):3366-3367.

[3] 吉金萍,陳 娟.宮腔積膿的診治[J].安徽醫(yī)藥,2009,13(4): 410-411.

[4] 容道萍.老年婦女宮腔積膿診治效果探析[J].醫(yī)藥前沿,2013,10(32):360-360.

[5] 先世偉.產(chǎn)褥期巨大宮腔積膿1例[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(9):1592-1593.

R711.3

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ISSN.2095-8803.2015.07.028.02

陳錦（1979-），女，四川簡陽，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科