盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療治療盆腔炎的護理

包麗瓊

（楚雄州姚安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 楚雄 675300）

盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療治療盆腔炎的護理

包麗瓊

（楚雄州姚安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 楚雄 675300）

目的 研究盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療治療盆腔炎的護理。方法 選取我院2014年6月～2015年3月收治的盆腔炎患者90例，全部實施盆腔置管滴注抗生素搭配深度熱療理療，同時開展心理護理、置管護理、導管護理、用藥護理以及健康教育。結(jié)果 采用盆腔置管滴注抗生素搭配深度熱療理療的治療手段并進行全面護理之后，患者的療效十分明顯，病情得到改善，對護理的滿意程度也隨之提高。結(jié)論 盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療屬于新型的治療方法，能夠在醫(yī)治的過程中讓患者得到全面的護理，處于良好的狀態(tài)，預后效果明顯，對盆腔炎的預防和治療有十分明顯的作用。

盆腔炎；抗生素；置管護理

盆腔炎在婦科疾病中較為常見，臨床治療方案較多，其中盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療常用于此疾病的治療。調(diào)查可知，在對患者進行醫(yī)治的過程中，配合使用全面性的護理措施能夠使效果得到提升，減少復發(fā)狀況。選取我院收治的盆腔炎患者90例，在使用盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療的同時，配合全面有效的護理，達到增強治療效果的目的，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2014年6月～2015年3月收治的盆腔炎患者90例作為研究對象，年齡29～51歲，經(jīng)B超檢驗確診為盆腔炎，婦科檢查中發(fā)現(xiàn)明顯的炎癥包塊和壓痛，白帶常規(guī)檢查中白細胞（++）或者（+++），血常規(guī)表明白細胞數(shù)量明顯增加。

1.2 方法

全部患者實施盆腔置管滴注抗生素搭配深度熱療理療的醫(yī)療手段展開治療：患者排空膀胱，行仰臥位，利多卡因進行局部麻醉，使用18號硬膜外麻醉穿刺針，于左下腹處穿刺進入腹腔中，取出針芯，沿盆腔部位將硬膜外導管插入15～20 cm后固定，配備生理鹽水100 mL+注射液100 mL+頭孢曲松鈉4.0 g+甲硝唑注射液200 mL+糜蛋白酶4000 U+2%利多卡因45 mL+地塞米松10 mg滴注，1次/d，7天為1個療程。需要注意，當沖洗液培養(yǎng)是陽性，則參照藥敏試驗結(jié)果選用對癥的抗生素，治療1～3個療程。與此同時，還要開展深部熱療，使用本院的HCG-1000多功能治療儀，在下腹部兩側(cè)使用中號電極，設定為微溫，1次/d，30～40 min/次。

1.3 護理

1.3.1 心理護理

盆腔炎具有反復發(fā)作、醫(yī)治時間較長等特點，會導致患者出現(xiàn)煩躁易怒等情緒，對于一些較為新型的療法也不予信任，護理人員在治療開始前向患者講解盆腔炎的發(fā)病機制、醫(yī)治方法和預后狀況等，正確認知病情，闡述盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療的相關信息，將這種醫(yī)療方法與傳統(tǒng)醫(yī)療方法之間的區(qū)別進行耐心講解，講明其具備的治療直接以及見效快等特征，講解以往的成功案例增強患者的信心，提高患者的治療配合度。

1.3.2 置管護理

患者排空膀胱，取仰臥位，動作要輕，尊重患者，治療環(huán)境應該與其他人隔絕。在麥氏點的位置進行麻醉，用18號穿刺針順著麻醉位置穿刺進入腹腔，取出針芯之后，將導管順著盆腔插入18 cm，隨后固定導管。

1.3.3 用藥護理

患者取半臥位，用生理鹽水沖管，連接導管和輸液管，注入之前備好抗生素液，等到輸注穩(wěn)定后輔助患者找到舒適的體位，輸注完后，再次用生理鹽水沖管，患者需要保持半臥位24 h，以促進藥物全面吸收。

1.3.4 導管護理

查看導管有無出現(xiàn)堵塞、曲折、斷裂等情況，確保其在輸注過程中保持通暢狀態(tài)，固定要牢靠，確保不滑出，注射完成之后，取下輸液管，將導管與肝素帽連接緊密，蓋上無菌紗布，固定在腹部。

1.3.5 健康教育

讓患者注意衛(wèi)生和飲食等問題，平時多進行運

動；使患者了解盆腔炎是一種反復發(fā)作的病癥，容易在流產(chǎn)、產(chǎn)后以及婦科手術之后發(fā)生感染，在患病期間進行避孕。定期前往醫(yī)院進行復診；還要適時對患者展開電話回訪，留下聯(lián)系方式，方便患者以后詢問病情信息。

1.4 療效判定標準

觀察患者的療效和患者對護理方式的滿意度。療效分為治愈、有效、無效。治愈：患者病癥和相關體征消失，兩側(cè)或單側(cè)附件恢復正常，包塊和滲出液全部消失，征候積分減少在95%以上，療程完畢后1個月沒有復發(fā)。有效：癥狀消失明顯，單側(cè)或兩側(cè)附件增粗，包塊和滲出液均縮減至一半，征候積分減少30%～95%。無效：癥狀沒有改善，包塊和滲出液無減少，癥候積分縮減在30%以下。滿意度的調(diào)查以直面交談詢問的形式完成，分為滿意、尚可、不滿意。

2 結(jié) 果

運用盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療的方式開展治療，搭配全面有效的護理，療效明顯，且患者的滿意度高，痊愈82例，有效7例，無效1例；對護理方式表示滿意86例，較為滿意4例，無不滿意者。見表1、表2。

表1 患者的療效情況

表2 對護理方式的滿意程度

3 討 論

盆腔炎在婦科疾病中十分常見，多發(fā)生于婚后女性中，臨床癥狀表現(xiàn)為腰痛、腰困、腰骶部墜脹、白帶膿性和壓痛等，經(jīng)常會在疲勞、性交后、月經(jīng)來臨前后癥狀增強，會導致不孕或者宮外孕，對女性的健康造成傷害。通常盆腔炎的治療是使用抗生素或者采用中醫(yī)療法[1]。本次研究運用盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療的方式開展治療，搭配全面有效的護理，讓患者的病癥得到有效治療，且患者對護理方式的滿意度較高。盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療是一種新型的盆腔炎治療方法，因此患者對其不了解，需要護理人員耐心講解，讓患者明白這種療法與傳統(tǒng)療法之間差別，其與傳統(tǒng)療法相比具備較多優(yōu)勢，此種治療方法將抗生素直接注射在骨盆中，讓發(fā)病部位可以直接與藥物接觸；理療可以讓局部組織的血液循環(huán)情況得到改善，加快新陳代謝，促使炎癥與腫塊快速消退[2]。治療前，用良好的態(tài)度與患者交談，讓其了解治療的方法與目的，講解過程中使用通俗易懂的語言。將以往一些成功的醫(yī)療案例講解給患者，讓其知道此病可以治愈，增強其治療信心。置管開始前，讓患者排空膀胱，動作輕柔，防止患者因此出現(xiàn)焦慮情緒[3]。嚴格按照置管流程操作，確保操作處于無菌條件，置管完成后輸注的速度要緩慢，輸注完畢后，將導管與肝素帽連接緊密，確保導管通暢，用藥前后沖洗導管。最后對患者進行健康教育，注意衛(wèi)生和飲食，盡量多做運動，提高自身免疫力。定期與患者開展電話談話，了解患者的病情發(fā)展情況，留下聯(lián)系方式方便患者以后詢問病情信息。以上的優(yōu)勢使盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療在治療盆腔炎的過程中療效明顯超過傳統(tǒng)療法，因此，讓患者了解并配合治療非常重要。

總而言之，盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療的方式治療盆腔炎，可以讓藥物直達患病組織，療效顯著。使用全面而有效的護理，使患者的病情得到有效改善，滿意較高。

[1] 陳業(yè)芳,李玉梅,謝紹楚.慢性盆腔炎合并盆腔積液兩種治療方法效果觀察[J].海南醫(yī)學,2012,(02):259-261.

[2] 張 燕,郭昌宗.盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療治療盆腔炎的護理[J].中外醫(yī)療,2013,(34):115-116.

[3] 馮雨婷.健康教育護理干預對盆腔炎住院患者的護理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(09):127-129.

[4] 許麗萍.盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療治療盆腔炎的臨床護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,(9):77-78.

[5] 劉文蓮,李麗娜,楊 靜,等.盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療治療盆腔炎的護理[J].中外醫(yī)療,2013,5(7):47-48.

Treatment of pelvic infl ammatory disease with antibiotics combined with antibiotics and antibiotics

BAO Li-qiong
(Department of Obstetrics and Gynecology, Yao'an People's Hospital, Chuxiong, Yunnan Chuxiong 675300, China)

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2015.07.022.02