陰道分泌物顯微鏡鏡檢法與陰道炎五聯(lián)檢測(cè)法的效果比較

劉 玲，林帥鋒

（山東省即墨市龍山衛(wèi)生院，山東 青島 266205）

陰道分泌物顯微鏡鏡檢法與陰道炎五聯(lián)檢測(cè)法的效果比較

劉 玲，林帥鋒

（山東省即墨市龍山衛(wèi)生院，山東 青島 266205）

目的 比較陰道分泌物檢查中顯微鏡鏡檢法與陰道炎五聯(lián)檢測(cè)法的效果。方法 選取2013年7月～2014年12月在我院婦科進(jìn)行陰道分泌物檢查的患者320例，對(duì)所有患者分別進(jìn)行顯微鏡檢查和陰道炎五聯(lián)檢測(cè)法，對(duì)比兩種檢測(cè)的可應(yīng)用性。結(jié)果 在320例患者的檢查中陰道鏡檢查顯示白細(xì)胞、乳酸桿菌、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎以及滴蟲(chóng)性陰道炎的檢測(cè)陽(yáng)性率分別為79.7%、61.9%、30.3%、23.1%、20.0%，而陰道炎五聯(lián)檢測(cè)法顯示白細(xì)胞、乳酸桿菌、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎以及滴蟲(chóng)性陰道炎的檢測(cè)陽(yáng)性率分別為79.1%、63.4%、30.0%、24.1%、19.7%，兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性符合率超過(guò)90%。結(jié)論 在陰道分泌物的檢查中采用顯微鏡鏡檢法與陰道炎五聯(lián)檢測(cè)法在白細(xì)胞、乳酸桿菌、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎以及滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床檢測(cè)和病情篩查中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)操作簡(jiǎn)單，不需要大型儀器進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果容易判定，是臨床篩查的重要方法。

陰道分泌物；陰道炎；五聯(lián)檢測(cè)法；顯微鏡鏡檢法

生殖道感染是影響女性健康的重要疾病，患者主要癥狀為陰道分泌物異常增多、外陰瘙癢、陰道分泌物氣味和性狀的異常等，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)很大影響[1]。陰道炎患者多伴隨有陰道分泌物異常，有不同程度的陰道瘙癢等病癥，其臨床檢測(cè)主要是白帶檢測(cè)[2]。女性生殖道感染主要采用陰道鏡和分泌物檢查，較為傳統(tǒng)的方式為顯微鏡鏡下檢查，臨床較為常用，操作簡(jiǎn)單，但受到操作者的主觀因素影響較多。本文主要觀察在陰道分泌物的檢查中顯微鏡鏡檢法與陰道炎五聯(lián)檢測(cè)法的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.2 一般資料

選取2013年7月～2014年12月在我院婦科進(jìn)行陰道分泌物檢查的患者320例作為研究對(duì)象，年齡19～56歲。

1.2 方法

患者分別進(jìn)行顯微鏡檢查和陰道炎五聯(lián)檢測(cè)，對(duì)比兩種檢測(cè)的可應(yīng)用性。用干燥塑料試管取陰道后穹窿部位的分泌物進(jìn)行檢測(cè)，排除處于絕經(jīng)期、經(jīng)期、使用藥物以及有性生活的標(biāo)本[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

320例患者的檢查中陰道鏡檢查顯示白細(xì)胞、乳酸桿菌、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎以及滴蟲(chóng)性陰道炎的檢測(cè)陽(yáng)性率分別為79.7%、61.9%、30.3%、23.1%、20.0%，而陰道炎五聯(lián)檢測(cè)法顯示白細(xì)胞、乳酸桿菌、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎以及滴蟲(chóng)性陰道炎的檢測(cè)陽(yáng)性率分別為79.1%、63.4%、30.0%、24.1%、19.7%，兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性符合率超過(guò)90%。見(jiàn)表1。

表1 患者的兩組檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

陰道分泌物正常情況下呈白色，略帶有腥味或者無(wú)味道，其正常菌群主要為陰道乳酸桿菌[4]。上皮細(xì)胞中的糖原由于被分解為乳酸，因此其陰道的環(huán)境以酸性為主，在受到其他病原菌的影響時(shí)很容易導(dǎo)致陰道酸堿失衡，一般陰道能夠自行調(diào)整，同時(shí)正常的陰道分泌物中包含上皮細(xì)胞、白細(xì)胞以及加德納菌以及大腸桿菌等，因此在陰道分泌物的檢測(cè)中對(duì)生殖系統(tǒng)的感染情況進(jìn)行及時(shí)的檢查和診斷非常關(guān)鍵[5]。

乳酸桿菌采用顯微鏡鏡檢并不能完全確定，主要采用格蘭染色后進(jìn)行檢測(cè)，其檢查時(shí)間較長(zhǎng)，并且步驟較為復(fù)雜，進(jìn)行單純的形態(tài)學(xué)檢查并不能確診，陰道炎五聯(lián)檢測(cè)法則是通過(guò)判定過(guò)氧化物酶的濃度來(lái)判定乳酸桿菌的量，其較為準(zhǔn)確，并且省時(shí)省力。患者陰道感染后出現(xiàn)炎癥反應(yīng)則白細(xì)胞數(shù)量增加，同時(shí)采用鏡檢法對(duì)白細(xì)胞酯酶的含量進(jìn)行測(cè)定，其不受白細(xì)胞破裂的影響，因此臨床診斷對(duì)白細(xì)胞檢測(cè)有應(yīng)用價(jià)值。細(xì)菌性陰道病主要是由于陰道部位的乳酸桿菌減

少導(dǎo)致陰道內(nèi)的菌群失調(diào)，進(jìn)一步導(dǎo)致厭氧菌的增生。鏡檢法主要結(jié)合鏡下線索細(xì)胞的檢測(cè)進(jìn)行證實(shí)，在厭氧菌中對(duì)加德納菌、動(dòng)彎桿菌以及擬桿菌等檢測(cè)，效果顯著[6]。五聯(lián)檢測(cè)法則是綜合應(yīng)用唾液酸苷酶和脯氨酸氨基肽酶進(jìn)行測(cè)定，彌補(bǔ)了單一酶的檢測(cè)應(yīng)用缺陷。念珠菌以及滴蟲(chóng)則采用顯微鏡可見(jiàn)微觀的孢子、菌絲以及滴蟲(chóng)，通常在鏡下觀察即可確診，而五聯(lián)法檢測(cè)則是檢測(cè)乙酰氨基葡萄糖苷酶和pH值。五聯(lián)檢測(cè)法操作簡(jiǎn)單，結(jié)果容易判定，方法可靠，并且結(jié)合顏色進(jìn)行陽(yáng)性和陰性的判定，能夠輔助性判定白帶的診斷結(jié)果[7]。

本研究中，陰道鏡檢查顯示白細(xì)胞、乳酸桿菌、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎以及滴蟲(chóng)性陰道炎的檢測(cè)陽(yáng)性率分別為79.7%、61.9%、30.3%、23.1%、20.0%，而陰道炎五聯(lián)檢測(cè)法顯示白細(xì)胞、乳酸桿菌、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎以及滴蟲(chóng)性陰道炎的檢測(cè)陽(yáng)性率分別為79.1%、63.4%、30.0%、24.1%、19.7%，兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性符合率超過(guò)90%。因此，在陰道分泌物的檢查中采用顯微鏡鏡檢法與陰道炎五聯(lián)檢測(cè)法在白細(xì)胞、乳酸桿菌、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎以及滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床檢測(cè)和病情篩查中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），操作簡(jiǎn)單，不需要大型儀器進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果容易判定，是臨床篩查的重要方法。

[1] 史從寧,王雅杰,趙運(yùn)轉(zhuǎn),康熙雄,胡敏華,張麗梅.基因芯片技術(shù)在陰道分泌物常規(guī)檢測(cè)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,7(15):1776-1777+1783.

[2] 于 霞,蔡曉燕,吳友惠,劉成桂,黃江渝.陰道炎五聯(lián)檢聯(lián)合顯微鏡檢查對(duì)常見(jiàn)陰道病的診斷價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(11):1405-1406+1409.

[3] 付光宇,楊紅云,劉志磊,王則宇,姜 鵬,王中全.五聯(lián)檢試劑盒用于陰道炎診斷的研究[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志,2012,07(06):433-435.

[4] 繆麗韶,梁艮英,楊玉興,梁淑萍,張秀明,楊志釗.4項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)診斷細(xì)菌性陰道病的價(jià)值比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,07(13):1324-1325+1327.

[5] 沈 莉,盧紅梅,梁芳芳.陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)對(duì)陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測(cè)的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,25(01):216-218.

[6] 楊 杰,張連勝,郭瑞靜.陰道分泌物顯微鏡鏡檢法與陰道炎五聯(lián)檢測(cè)法的方法學(xué)比較分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013, 10(02):113-114.

[7] 徐建英,李 佳,王秀榮,曹季軍,王金湖.陰道炎五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)法與陰道分泌物傳統(tǒng)方法的聯(lián)合應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(08):989-991.

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ISSN.2095-8803.2015.07.019.02