中醫分時辨治糖尿病合并抑郁癥60例臨床報道

郭新年，于藜

黑龍江省第五醫院中西醫結合科，黑龍江哈爾濱 150070

隨著人民生活水平的提高，生活方式的改變和人口老齡化程度的加深導致糖尿病成為了老年人的健康“殺手”之一，其發病率呈現出了逐年上升的趨勢[1]。而由于糖尿病屬于慢性疾病，需要終身服藥和治療，因此大部分的患者會認為自己給家庭帶來了巨大的經濟負擔，從而會經常感到焦慮和抑郁[2]。研究發現，大約有18%的糖尿病患者有嚴重的抑郁癥，不但會加重原有的病情，而且還會給生活、工作都帶來更大的困難，在增加醫療負擔的同時，降低了患者及其家庭的生活質量[3]。該研究在2013年3月—2014年12月對糖尿病合并抑郁癥患者采用了中醫分時辨治手法進行治療，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年3月—2014年12月期間，該院收治的糖尿病合并抑郁癥患者共120 例，其中，男62 例，女58 例；年齡在32～75 歲之間，平均年齡為（53.2±11.4）歲；患者的糖尿病病程為2～34年，平均病程為（13.5±6.2）年；抑郁癥病程為1～25年，平均病程為（15.2±2.6）年。臨床表現均存在焦慮抑郁、睡眠質量差、胸脅脹悶、倦怠乏力、多食易饑、口渴多飲等癥狀。排除合并心腦血管有嚴重疾病的患者、肝腎功能異常患者、精神病患者以及家族有精神病史的患者。120 例患者被隨機分為觀察組與對照組，各組60 例，兩組患者的年齡、職業、病情等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者使用鹽酸氟西汀膠囊進行治療，3 次/d，劑量為20 mg/次。

觀察組患者使用中醫分時辨治手法進行治療。患者每天服藥3 次，每次服用的藥物不同。分別為：寅時，服用調氣降糖丸，劑量為3 g，成分包含了黃芩、柴胡、僵蠶、郁金、西洋參、麥門冬、百合等；巳時，服用益脾降糖丸，劑量為3 g，成分包含了黃芪、茯苓、山藥、雞內金、烏梅、砂仁、檳榔片等；酉時，服用糖腎康，劑量為3 g，成分包含了紅參、生地黃、鹿茸、水紅花子、女貞子、山茱萸等。兩組的治療療程均為3 個月。

1.3 評價指標

使用HAMD 量表和MAMA 量表對患者的焦慮和抑郁程度進行評分，并對患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白進行檢測[4]。

1.4 統計方法

該研究數據以SPSS18.0 軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，比較以t 檢驗；以P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

通過對該案進行觀察發現，觀察組患者的抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，觀察組患者的空腹血糖顯著低于對照組患者，P<0.05，兩組患者的餐后2 h 血糖值以及糖化血紅蛋白均與治療前相比顯著下降，但組間對比差異不明顯。具體情況見表1、表2所示。

表1 對照組和觀察組焦慮和抑郁評分對比（±s）

表1 對照組和觀察組焦慮和抑郁評分對比（±s）

組別焦慮評分 抑郁評分對照組（n=60）觀察組（n=60）tP 18.04±1.86 10.13±1.28 27.14<0.05 20.35±2.17 11.39±3.24 17.80<0.05

表2 對照組和觀察組血糖控制情況對比（±s）

表2 對照組和觀察組血糖控制情況對比（±s）

組別空腹血糖餐后2 h 血糖 糖化血紅蛋白對照組（n=60）觀察組（n=60）tP 7.18±1.03 6.27±1.45 3.96<0.05 10.26±2.48 10.03±2.32 0.52＞0.05 6.37±1.06 6.47±0.98 0.54＞0.05

3 討論

在中醫學中認為，糖尿病合并抑郁癥涉及到了腦、神、脾、肝、肺、腎、心、胃、膽等多個器官和全身氣血的陰陽，而且與全身氣機活動有著密切的關系，因此在治療中應該從多個器官出發，綜合考慮各方面的因素[5]。在該研究中，觀察組患者接受的是中醫分時辨治，研究的結果表示，觀察組患者的抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，觀察組患者的空腹血糖顯著低于對照組患者，P<0.05表示差異有統計學意義，這與王曉玲等[4-7]的研究結果一致。這是因為研究中在寅時患者口服的是調氣降糖丸，這個時辰屬于肺經值日時，因此能夠起到養心安神、補肺調肝氣、平氣和肝的作用；巳時患者口服的是益脾降糖丸，這個時辰屬于脾經值日時，因此能夠起到祛濁化濕、健脾和胃的作用；在酉時給患者口服糖腎康丸，該時辰屬于腎經值日時，因此能夠起到活血化瘀、補腎益肝的作用。通過分時辨治，從而分調各臟，藥力和經氣相輔相成，才能有效提高治療的效果。在治療中還看到，中醫分時辨治對患者焦慮、抑郁、心煩、易怒、失眠等癥狀都有著明顯的改善作用，從而在很大程度上提高了患者對治療的依從性和配合度，進而對血糖進行有效的控制[8]。

綜上所述，在糖尿病合并抑郁癥患者的治療過程中采用中醫分時辨治手法進行治療，能夠有效控制患者的血糖，改善患者抑郁、焦慮的不良情緒，值得推廣應用。

[1]何少華.觀察中醫分時辨治糖尿病合并抑郁癥的臨床療效[J].中國實用醫藥,2014,15(22):193-194.

[2]孫霞.中醫分時辯治糖尿病合并抑郁癥的臨床效果分析[J].中國保健營養,2013,23(1 下旬刊):446-447.

[3]諶業江.中醫分時辨治法治療糖尿病合并抑郁癥臨床效果觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,10(14):76-77.

[4]王曉玲,趙偉佳.中醫分時辨治糖尿病合并抑郁癥46 例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,13(9):130.

[5]彭靜.糖尿病合并抑郁癥應用中醫分時辨治療法治療的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,22(24):123-124.

[6]徐方.不妨試試用中醫療法[J].糖尿病之友,2014(9):68.

[7]徐志偉.糖尿病并發癥的中醫治療分析與觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(17):32-33.

[8]王宇,張家佳,付國春.糖尿病的辨證施護[J].中醫藥臨床雜志,2014(7):721-722.