中醫“從咽論治”治療IgA腎病效果初評

于藜，郭新年

黑龍江省第五醫院中西醫結合科，黑龍江哈爾濱 150070

IgA 腎病是臨床中一種比較常見的腎臟疾病，其主要特征是腎小球系膜區IgA 沉積。據研究顯示，在該病的發病人群中，以青壯年男性居多[1]，患者臨床表現比較復雜，主要以血尿為主，嚴重降低患者的生存質量，需要采取有效的措施予以治療。該研究選取2013年3月—2014年9月該院就診的所有98 例IgA 腎病患者，評價采用中醫“從咽論治”治療IgA 腎病的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年9月該院就診的所有98 例IgA腎病患者，在征求患者同意的基礎上，采用隨機數字表法將患者均分為兩組，即參照組和治療組，每組49 例。參照組49 例患者中，男31 例，女18 例；年齡24～61 歲，平均（46.86±6.34）歲。治療組49 例患者中，男29 例，女20 例；年齡23～62 歲，平均（47.21±7.31）歲。對比兩組患者的一般資料，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

納入標準：①所有患者均符合IgA 腎病的診斷標準，同時排除紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等各種繼發性腎小球腎炎；②患者不存在其他嚴重慢性疾病（比如肝硬化、心腦血管疾病等）以及各種急慢性傳染疾病；③患者了解并同意此次研究。

1.3 方法

參照組：對患者予以常規治療。患者入院后，口服阿司匹林抗凝，同時服用氯沙坦降壓，糾正水電解質和酸堿紊亂。

治療組：對患者予以常規治療，與此同時聯合中醫“從咽論治”理論予以治療。藥方組成：白花蛇舌草30 g，荊芥15 g，玄參12 g，金銀花10 g，澤瀉10 g，赤芍10 g，僵蠶6 g，連翹6 g，黃芩6 g，蟬蛻6 g，白茅根6 g。根據患者的癥狀加減：針對水腫嚴重者，加茯苓皮、生薏仁、東瓜皮等；針對咽喉腫痛者，加射干、地丁草、蒲公英等；針對肉眼血尿者，加茜草、大薊、小薊。

1.4 療效判定標準

①完全緩解：患者臨床癥狀（隱血、血腫等）完全消失，腎功能正常，血清蛋白≥35 g/L，24 h 尿蛋白定量＜0.3 g；②基本緩解：患者臨床癥狀基本消失，腎功能基本正常，血清蛋白30～35 g/L，24 h 尿蛋白定量＜0.2～0.5 g；③有效：患者臨床癥狀明顯好轉，24 h 尿蛋白定量＜0.5～0.8 g；④無效：患者臨床癥狀和各項指標無變化或加重。緩解率=（完全緩解+基本緩解）/總例數×100%[2]。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 版統計學軟件對該研究所有數據進行分析；計數資料采用構成比（%）表示，分組對比采用χ2檢驗；對比以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經治療后，參照組49 例患者的緩解率為40.82%，治療組49例患者的緩解率為67.35%，治療組顯著高于參照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討論

IgA 腎病是一種原發性腎小球疾病，以血尿為主要臨床表現，同時還伴隨不同程度的蛋白尿、隱血等，對患者的正常生活、學習均造成不良影響。在中醫學觀點中，將IgA 腎病納入 “水腫”、“尿血”等范疇中，認為是風熱侵襲咽喉、山脊腎元有關[3]。中醫很多典籍記載該病，比如 《備急千金藥方》、《靈柩·靜脈篇》、《諸病源候論·血病諸侯》等。在中醫治療中，提倡“從咽論治”理論，即采用清咽利喉、涼血止血法[4]。

在該研究中，治療組在常規治療的基礎上上，根據“從咽論治”理論，采用諸多中藥予以治療。其中，方中的荊芥為君藥，具有利咽止血、祛風解表的作用；連翹、金銀花為臣藥，可進一步增強清熱解毒的作用；然后輔之以赤芍（化瘀、止痛）、澤瀉（利尿、清熱等）、玄參（瀉火解毒、清熱涼血等）；方中的蟬蛻與僵蠶合用，可以增強利咽喉、疏風熱功效；白茅根可以涼血止血、清熱解毒；藥方中的其他中藥具有消腫散結、利水滲濕等作用。此外，在治療的過程中，根據患者的具體癥狀，加用其他中藥，比如針對咽喉腫痛者，加射干、地丁草、蒲公英等，可達到消腫利咽的目的。經治療后，治療組患者的緩解率（67.35%）顯著高于單純采用常規治療的參照組（40.82%）（P＜0.05），大大提升了患者的臨床治療有效率。

綜上所述，在常規治療IgA 腎病的基礎上加用中醫“從咽論治”予以治療，可以提升治療效果，值得推廣。

[1]霍世寅，劉永恒，袁馬恒.不同劑量替米沙坦聯合低分子肝素治療IgA腎病尿蛋白的臨床觀察[J].廣州醫藥，2012，43（1）:27-29.

[2]杜安民.中醫“從咽論治”治療IgA 腎病臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2014,10（8）:69-70.

[3]王國蓉.428 例原發性腎病綜合征患者合并醫院感染的相關因素分析[J].哈爾濱醫藥，2011,31（2）:94-95.

[4]戴曉霞，孟慶香，裴慧等.中西醫結合治療IgA 腎病療效觀察[J].中醫藥信息，2010，27（4）:83-85.

[5]曾曉霞.淺談中醫治療以血尿為主的IgA 腎病[J].健康導報：醫學版,2014,19(8):145.

[6]萬廷信,戴恩來,王文革,等.354 例IgA 腎病腎臟病理與中醫虛證分類關系的前瞻性研究[J].中國中西醫結合腎病雜志,2014（8）：696-700.

[7]秦玲,舒靜.IgA 腎病中醫辨證論治及客觀化指標[J].遼寧中醫藥大學學報,2014,16(4):231-234.

[8]許超,鄧躍毅.中醫治療IgA 腎病現狀[J].山西中醫,2014,30(3):55-57.

[9]于敏,王姣,史耀勛.IgA 腎病從“瘀”論治[J].吉林中醫藥,2013(10):989-991.

[10]陳明,萬廷信,戴恩來.IgA 腎病中醫證候分型與臨床及病理的相關性[J].中國中醫藥信息雜志,2013,20(3):19-21.

[11]范為民.中醫藥在治療IgA 腎病中的應用[J].新中醫,2012,44(4):9-10.

[12]鄭啟剛,馮婷婷.中醫治療IgA 腎病的經驗體會[J].內蒙古中醫藥,2011,30(22):22.

[13]尹瀟爽.腎性血尿中醫治療進展[J].實用中醫藥雜志,2011,27(3):213-215.

[14]周恩超.從咽論治IgA 腎病的探討[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(3):18.