人性化護理對手術病人的影響

翟愛華

襄陽市襄州區人民醫院手術室，湖北襄陽 441000

手術是一種創傷性的治療方式，會使手術病人本能的產生懼怕心理。所以如果不能合理的控制病人心理狀況，就會直接影響手術的治療效果，甚至導致嚴重的“并發癥”。所以手術病人的人性化護理工作就變得尤為重要。人性化護理是以病人為中心的、個性化的、創造性及有效的護理模式，是一個新的現代化護理的理念[1]。人性化護理服務是指把“人性化”融人到護理的全過程,即在提供護理技術服務中，增加精神的、情感的、文化的服務。人性化護理為病人創造了一個舒適安定的就醫條件，讓病人在就醫的過程中享受到更方便、更舒適以及更滿意的服務，提高醫療的質量，保證醫療的效果。近年來,醫院的本著關愛生命、關愛病人的主旨,對手術病人實行人性化護理,以病人的舒適度作為起點,針對手術室的醫療環境、護理護士的語言溝通行為及非語言溝通行為等方面，關愛病人，進行人性化的鼓勵,有效降低手術病人緊張情緒,保證手術的順利實施和術后病人更好的恢復,提高手術室的服務質量。該研究在2010年7月—2014年7月通過兩組的對照，從而得出人性化護理是提高手術室整體護理的重要途徑，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2010年7月—2014年7月于該院住院的130 例手術室病人作為臨床護理的觀察對象。手術病人年齡在7～72 歲之間，其中男病人75 例，女病人55 例。經檢查，全部病患都沒有心理系統疾病和精神系統疾病。

1.2 分組

將130 例病人隨機分為治療組和對照組各65 例。其中，觀察組男性38 例，女性37 例，年齡11～72 歲，平均（38.3±4.2）歲。經濟狀況：貧困11 例，一般26 例，良好28 例。文化程度：小學2例，初中4 例，高中12 例，大專28 例，本科及以上19 例。對照組男性37 例，女性28 例，年齡7～66 歲，平均（38.5±4.1）歲。經濟狀況：貧困13 例，一般25 例，良好27 例。文化程度：小學3 例，初中3 例，高中10 例，大專30 例，本科及以上19 例，兩組病人性別、年齡、經濟狀況、文化程度均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 對照組 按照臨床上常規的手術護理的流程進行。在做手術前對手術的過程、方法向病人進行介紹；注意觀察在手術進行時病人的各項生命體征，配合麻醉醫生及手術醫生能夠順利的開展各項手術工作；在術后通知病人進行復診、拆線的時間等。

1.3.2 治療組 是在對照組的基礎上實施全面的人性化護理。具體方法如下:①手術之前要評估病人的心理狀況，病人在手術之前特別容易出現緊張、焦慮等情緒。若表現過激則需要護理人員的引導暗示，使病人平復。②手術間需保持適宜的濕度和溫度，物品要準備齊全，并檢查其性能完好，室內應保持安靜[2]。手術時盡量讓病人感到舒適。在進行麻醉時，護士要一邊配合麻醉醫生一邊和病人溝通，注意保護患者的尊嚴。③當手術結束之后，不宜過早的解除固定帶，防止墜床。切口周圍的消毒液要用溫水紗布擦干凈，各種的引流管要標識好。病人送返病房的時候要做好交接班的工作[3]。常規手術在術后的第2 天，特大手術通常在術后的3～5 d 進行回訪。

1.4 觀察指標

觀察兩組病人術前焦慮程度進行調查，手術前后呼吸、血壓和心率的對比，術后通過自設問卷的方式對病人護理滿意度進行調查。

1.5 統計方法

采用SPSS 13.0 統計軟件進行數據統計學分析，計量資料正態分布數據用均數±標準差（±s）描述，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

①常規護理和人性化護理兩組病人術前焦慮程度，見表1。

兩組在手術前產生焦慮因素比較，采用人性化護理的觀察組要明顯優于采用常規護理的對照組，且差異有統計學意義（P<0.01）。

②常規護理和人性化護理兩組病人術中呼吸、血壓和心率的對比，見表2。

表1 手術前產生焦慮因素比較[n(%)]

表2 兩組病人手術前后各項指標對比（±s）

表2 兩組病人手術前后各項指標對比（±s）

注：兩組手術前后各指標比較，差異有統計學意義，P<0.01。

組別進入手術室前呼吸（次/min）血壓（mmHg）心率（次/min）手術結束后呼吸（次/min）血壓（mmHg）心率（次/min)對照組(n=64)觀察組(n=64)tP 20±1.6 18±2.0 6.432<0.01 138±9.9 128±8.3 15.746<0.01 95±7.2 80±7.0 14.129<0.01 20±0.9 18±2.0 6.331<0.01 137±7.2 129±8.5 15.694<0.01 94±7.1 78±8.3 13.874<0.01

③常規護理和人性化護理兩組病人對各自護理的滿意程度，見表3。

通過兩組對比可以看出，人性化護理的滿意度為90.6%，常規護理的滿意度為64.1%，人性化護理的滿意度遠遠大于常規護理。

3 討論

在臨床中，由于病人一般對疾病知識不了解，所以在進行治療和手術的時會出現緊張和恐懼心理。過度的焦慮會導致身體僵硬，呼吸紊亂、血壓升高等[4]。護理人員在術前針對這一狀況要對手術病人進行相關疾病知識的講解，及時的鼓勵和關懷，有利于減輕病人的精神壓力，獲得病人的積極配合[5-6]。由以上結果可知，治療組病患術前精神狀態如對手術環境陌生，擔心手術過程疼痛、手術安全、手術定性的準確性、手術預后差及對手術成功 缺乏信心等觀察組分別為10 例（15.63%），24 例（37.5%）、16 例（25%）、9例（14.06%、6 例（9.38%）及11 例（17.19%），對照組分別為21 例（32.81%），48 例 （75.0%）、32 例 （50%）、25 例（57.81%）、16 例（25%）及23 例（35.94%），兩組差異有統計學意義，且術中的各項生命體征在術后呼吸、血壓和心率觀察組（18±2.0）次/min、（129±8.5）mmHg、（78±8.3）次/min 要明顯優于對照組（20±0.9）次/min、（137±7.2）mmHg、（94±7.1）次/min，以及術后病人對手術護理的滿意度觀察組58 例（90.6%）明顯高于對照組41 例（64.1%），兩組之間有顯著差異性(P<0.05），差異有統計學意義。以上結果均與廖慧等[7]在關于60 例手術病人的人性化護理體會中的結果相一致，具有臨床意義。

表3 病人對各自護理的滿意程度[n(%)]

綜上所述，人性化護理對手術病人有明顯的影響，通過人性化護理可以建立良好的護患關系，消除病人的陌生感、恐懼感、緊張感、孤獨感，增強相互間的信任和了解，增加親切感。了解病人的基本情況，為第2 天的工作做好計劃，使工作更加主動、周到。有效減輕病人的焦慮緊張，讓手術病人對手術的情況有了基本的了解，把心中的疑慮給解除了，有利于夜晚良好的睡眠，避免引起血壓及心率異常的波動，為手術的順利進行提供了必要條件[8]。讓病人感受到關懷和溫暖吧，增加戰勝病魔的信心，同時，人性化護理因為減少病人的焦慮感，讓病人對手術的情況有了大體了解，疑慮解除，夜晚睡眠良好，防止血壓，心率波動，在呼吸、血壓以及心率方面比較平穩，為更好的配合手術及術后的良好恢復提供了必要條件。

[1]王蕾.婦科病人人性化護理的思考與實踐[J].解放軍護理雜志，2010，27(11)：867-868.

[2]李秀綿.人性化護理對老年手術病人的影響分析[J].中困現代藥物應用，2014,8(5)：214-215.

[3]鄧勝玲,李青芳.手術室人性化護理對胃癌手術患者焦慮狀態及滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2013,10(15)：127-128.

[4]單會敏.人性化護理對膽結石手術病人術前焦慮的影響[J].基層醫學論壇，2013(21).

[5]王瑞蘭.人性化護理在手術室中的應用與探索[J].中國醫學創新，2013,10(20)：59-62.

[6]劉陽.人性化護理對手術病人的療效影響觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（10）：343-344.

[7]廖慧.60 例手術病人的人性化護理體會[J].求醫問藥,2012，10(6)：752.

[8]石夢潔，等.髖關節置換術后的護理及康復指導[J].醫藥前沿,2013.