鈷鉻合金烤瓷牙和二氧化鋯烤瓷牙修復效果對比

肖銀蓉

攀鋼集團總醫院口腔科,四川攀枝花 617023

烤瓷牙是目前臨床牙體現代美容與修復的重要之一，其指的是用鑄造貴金屬作為支撐的內核，而后通過高溫條件將專用的瓷性材料繞結在貴金屬表面，并模仿正常牙體的一種牙齒修復方式[1-2]。由于烤瓷牙具有與牙體相近的外形、色澤，臨床運用中獲得了較滿意的修復效果[3-4]。該課題研究中主要分析了鈷鉻合金烤瓷牙與二氧化鋯烤瓷牙在臨床應用中的分析效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年1月—2013年12月在該院進行烤瓷牙修復術的96例（172 顆牙）的臨床資料。其中男44例，女52例。年齡區間在為22~65 歲，平均年齡45.5 歲。96例烤瓷牙修復術中，采取鈷鉻合金烤瓷牙的患者有58例（102 顆牙），納入鈷鉻合金組，采用鈷鉻合金烤瓷牙修復。采取二氧化鋯烤瓷牙的患者有38例（70 顆牙），納入二氧化鋯組，采用二氧化鋯烤瓷牙修復。予以兩組患者修復體戴用后，行為期3年的隨訪記錄。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 牙體預備 對前牙唇面進行1.3 mm~1.5 mm 磨除術，將頸緣制備成1.0 mm 寬的凹面型置于牙齦下0.5 mm 處，切端控制為2.0 mm，后牙合面1.5~2.0 mm，鄰面0.9~1.5 mm。將面向牙牙合面的各個軸的聚合度控制在2~5°。在對活髓牙進行牙體預備時，磨除手術置于局部麻醉和冷水冷卻狀態下進行。在修復磨牙橋體時，要具備各基牙共同的就位道。

1.2.2 取模 牙體預備工作完成后，用腎上腺素以及排齦線進行2 min 左右的排齦止血，再將排齦線取出。調拌藻鹽印膜材，于基牙頸緣齦下處置入少許印膜材糊劑，以免產生氣泡，并將超硬的石膏灌制模型。選色時采用德國Vital6 色比色板，口內臨時冠制作選用速寧暫冠材料，粘固時選用氧化水門丁，由齒科制作中心對模型進行統一管理。烤瓷牙修復體制作完成后對患者行常規咬合關系檢查，以免早接觸，并于基本牙上粘固聚羧酸鋅。

表1 兩組患者的臨床結果比較[n(%)]

1.3 療效評定標準

療效評定標準依次為有效和無效。若給與患者戴用后，患者正常飲食習慣不受影響，且排列自然美觀，與正常牙齒的色澤相近，修復體邊緣密合，橋體不存在高點，正中頜與側方頜不存在咬合干擾現象，無牙齦染色、繼發齲等，視為有效。若給與患者戴用后，患者的正常飲食習慣等均受到不同程度的影響，有牙齦染色、繼發齲，邊緣不密合等現象，視為無效。對比兩種烤瓷牙治療方式臨床應用后的療效。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件包對該課題研究中的數據進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較結果

予以兩組患者戴修復體并進行為其3年的隨訪觀察后，臨床療效中，二氧化鋯的有效率34例（94.73%）與鈷鉻合金組的有效率53（91.37%）相比，差異無統計學意義（χ2=0.87，P>0.05）。但是兩組患者治療后，鈷鉻合金組并發癥發生率高于二氧化鋯組，差異有統計學意義（χ2=3.95，P<0.05），見表1。

3 討論

生活水平以及醫療技術的發展，口腔修復義齒的技術也越來越先進，同時，人們對義齒的美觀、耐用等要求也越來越高。以合金作為基底的烤瓷冠雖然能夠滿足耐用的要求，但是金屬的基底透光性差，在形象、美觀等方面卻不能滿足患者的要求。全瓷牙在口腔修復義齒中的應用，具有天然牙的色澤和透光度，滿足了患者的形象、美觀的要求，但是瓷牙的機械強度較差[5-6]。

人工義齒修復中最早應用鈷鉻合金，在口腔修復義齒中應用鈷鉻合金，患者不會有過敏癥狀，且有著很高的耐腐蝕性，即使是長期處于患者的口腔部位，也不會變色，能夠滿足患者的要求。另外，鈷鉻合金烤瓷牙的費用低于貴金屬烤瓷牙、全瓷牙，安全性又高于鎳鉻烤瓷牙，因此在口腔修復義齒中獲得了臨床醫生的青睞[7-8]。二氧化鋯是一種耐高溫、耐磨損、耐腐蝕的無機非金屬材料。結合了合金牙與全瓷牙的有點，有著很高的生物相容性，且有著與天然牙相近的色澤和亮度，能夠有效的避免牙冠邊緣的黑線牙齒[9-10]。顏色、光澤、耐機械強度等均優于其它金屬烤瓷修復材料，能夠極大的滿足患者對義齒咀嚼強度的要求[11-12]。

該研究結果表明，二氧化鋯的有效率34例（94.73%）與鈷鉻合金組的有效率53（91.37%）相比，差異無統計學意義（P>0.05）。但是兩組患者治療后，鈷鉻合金組并發癥發生率高于二氧化鋯組,差異有統計學意義。說明鈷鉻合金組與二氧化鋯組中均有蹦瓷、繼發齲等并發癥，但是二氧化鋯組中牙齦發黑的例數為零，可能與二氧化鋯的生物相容性有關，對牙齦的刺激作用很小或沒有，義齒與牙齦的緊密結合，降低的了牙齦發生炎癥以及牙齦發黑等現象的發生概率。可見，二氧化鋯烤瓷牙的應用除了價格稍高以外，其有點亦十分明顯。

綜上可知，在臨床治療過程中，雖然兩種治療方法都能夠滿足患者對美觀以及耐用的要求，但是如果患者經濟條件允許時，應該優先考慮二氧化鋯烤瓷牙。

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