近十年中藥外治嬰兒濕疹研究進(jìn)展

阮曉楓，陳思韻，胡澤濤

(廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣東 廣州 510006)

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近十年中藥外治嬰兒濕疹研究進(jìn)展

阮曉楓，陳思韻，胡澤濤

(廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣東 廣州 510006)

對現(xiàn)有的中藥外治嬰兒濕疹的文獻(xiàn)進(jìn)行整理、歸納，分析近十年來中藥外治嬰兒濕疹的研究進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)中藥外治嬰兒濕疹具有顯著優(yōu)勢。研發(fā)方便顯效的中藥外治法是今后科研與臨床研究的重點。

嬰兒濕疹；中藥外治；研究進(jìn)展；綜述

嬰兒濕疹是小兒皮膚科常見病和多發(fā)病,也是難治病,中醫(yī)學(xué)稱嬰兒濕疹為“嬰兒濕瘡”“奶癬”等,是由多種內(nèi)、外因素引起的一種慢性、易于反復(fù)發(fā)作的淺層真皮及表皮炎，具有明顯的滲出傾向。患兒瘙癢反復(fù)、哭鬧不安、入睡困難、食欲下降,影響其身體健康與正常發(fā)育。

對于嬰兒濕疹,目前西醫(yī)以抗組胺、糖皮質(zhì)激素、非特異性脫敏等治療為主,此類藥物雖可控制癥狀,但停藥后易復(fù)發(fā),且長期、反復(fù)、大面積使用可引起患兒局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚色素沉著等不良反應(yīng),加之患兒多懼怕服藥、打針,治療起來比較困難。相比之下,中醫(yī)藥在治療嬰兒濕疹方面積累了豐富而又獨到的經(jīng)驗,對于口服依從性差的中醫(yī)內(nèi)治法,中醫(yī)外治法具有疼痛較小、費用低廉、使用方便、不良反應(yīng)小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢,具有較高的臨床應(yīng)用價值。現(xiàn)就近十年來中醫(yī)藥外治嬰兒濕疹的研究進(jìn)展綜述如下。

1 單味中藥外治

雒春香等[1]選取50例嬰兒濕疹患者,用單味金銀花加水煮沸、冷卻后外洗患處，總有效率為94%。張小可[2]用單味馬齒莧外敷治療嬰兒濕疹86例，治愈54例,顯效21例,好轉(zhuǎn)8例,無效3例,總有效率達(dá)87.21%。

2 復(fù)方中藥外治

2.1 復(fù)方中藥洗劑

李芳等[3]用復(fù)方徐長卿洗劑外洗治療253例嬰兒濕疹,以7天為1個療程，總有效率為93.62%。呂海鵬[4]用復(fù)方馬齒筧洗劑治療61例濕疹患兒,總有效率為90.2%,停藥7天后復(fù)發(fā)率為 18.2%,與59例外搽尤卓爾(丁酸氫化可的松乳膏)的濕疹患兒對此，對照組總有效率為86.4%，停藥7天后復(fù)發(fā)率為51.0%，兩組比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。賀蘭珍等[5]用金銀花、白鮮皮、黃柏等免煎中藥外洗治療嬰兒濕疹72例，顯效45例，好轉(zhuǎn)21例，總有效率達(dá)91.7%。周運珠[6]將176例濕疹患兒隨機分為兩組，分別予蒼耳苦參洗劑濕敷和爐甘石洗劑涂抹，2周后治療組有效率為89.9%，對照組為68.9%；復(fù)發(fā)率治療組為24.7%，對照組為48.3%，兩組比較，差異有顯著性意義(P<0.01)，證明蒼耳苦參洗劑在有效率及復(fù)發(fā)率上均優(yōu)于對照組，并且無不良反應(yīng)。

2.2 復(fù)方中藥軟膏

劉小鼎等[7]用自制四黃軟膏治療嬰幼兒濕疹60例，痊愈43例,好轉(zhuǎn)13例,未愈4例,總有效率為93.33%。譚淑文等[8]用自制的黃油膏為治療組治療100例嬰幼兒濕疹,并與以0.025%的醋酸氟氫松乳膏外涂治療60例的對照組進(jìn)行對比試驗。1個療程(7天)后,治療組治愈78例,好轉(zhuǎn)21例,無效1例,有效率達(dá)99.00%,優(yōu)于對照組的81.67%,體現(xiàn)出自制黃油膏外治嬰幼兒濕疹療效顯著、少復(fù)發(fā)、價格低廉、操作簡便等中藥膏藥外治的優(yōu)勢。彭楓等[9]應(yīng)用復(fù)方紫草油配合護(hù)理干預(yù)治療嬰幼兒肛周濕疹，有效率為100%，療效顯著且無明顯副作用。

2.3 復(fù)方中藥散劑

邵民[10]用中藥祛濕止癢散治療嬰兒濕疹85例，結(jié)果痊愈率為94.1%，且臨床未見副作用。蔡曉玲[11]用柏倍濕疹散治療嬰兒濕疹50例，痊愈36例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率達(dá)94%。

3 中藥浴

劉穎[12]采用中藥浴(黃芩、黃連、黃柏、白芷、白鮮皮、蒼術(shù)、五倍子、白礬)治療新生兒濕疹100例。此中藥藥浴能清熱解毒、祛風(fēng)利濕,且具有方便易行、無刺激、無毒副作用、嬰兒易于接受等優(yōu)勢。黃建美等[13]用中藥(金銀花、茵陳、蒲公英等)和爐甘石洗劑外用治療新生兒濕疹，有效率達(dá)100%。

4 中藥灌腸

周立東等[14]使用中藥保留灌腸治療嬰幼兒濕疹120例，取得了滿意的療效。辨證施治：濕熱證患兒采用濕疹湯加減，脾虛型患兒采用枳術(shù)湯加減，血虛型患兒采用養(yǎng)血潤燥湯加減。結(jié)果：臨床治愈67例，治愈率為55.8%；無效4例，有效率為96.7%。

5 討論與展望

綜合本文所引用的文獻(xiàn)，近十年中醫(yī)藥外治嬰兒濕疹的有效率達(dá)90%以上，且復(fù)發(fā)率低，鮮有不良反應(yīng)，療效十分肯定。但還存在以下問題：①以臨床試驗為主，缺乏實驗室數(shù)據(jù)作前期基礎(chǔ)；②部分臨床試驗對照組選用的藥物并不是臨床治療嬰兒濕疹的常用藥物，使得試驗的對比結(jié)果缺乏說服力；③臨床試驗的療效評價、用藥療程沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，隨意性大，可信度存疑；④臨床外治病例大多缺乏辨證分型,對療效可能會存有一定影響。由此可見，中醫(yī)藥外治嬰兒濕疹還有待進(jìn)一步深入研究。

[1] 雒春香,余靜珠,周紅寶,等.金銀花煎液外洗治療嬰兒濕疹50例療效觀察[J].中國藥物與臨床,2014,13(6):803-804.

[2] 張小可.馬齒莧外敷治療嬰兒濕疹86例[J].中醫(yī)外治雜志,2003,12(6):24.

[3] 李芳,李玉嶺.復(fù)方徐長卿洗劑治療嬰兒濕疹253例[J].中醫(yī)外治雜志,2005,14(1):26-27.

[4] 呂海鵬.復(fù)方馬齒筧洗劑治療嬰兒濕疹60例[J].光明中醫(yī),2011,26(6):1156-1157.

[5] 賀蘭珍.免煎中藥外洗治療嬰兒濕疹72例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(4):437-438.

[6] 周運珠.蒼耳苦參洗劑治療嬰幼兒濕疹88例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(25):115-116.

[7] 李君君,劉小鼎,黃平,等.四黃軟膏治療嬰幼兒濕疹60例[J].中醫(yī)外治雜志,2011,20(6):15.

[8] 譚淑文,王霞,鄧蓮珍,等.黃油膏治療嬰幼兒濕疹100例的臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2008,20(5):493.

[9] 彭楓,羅世利.復(fù)方紫草油配合護(hù)理干預(yù)治療嬰幼兒肛周濕疹的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(16):46-48.

[10] 邵民.中藥濕敷治療嬰兒濕疹85例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2004,3(2):110.

[11] 蔡曉玲.柏倍濕疹散治療嬰兒濕疹療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2011,7(3):37-38.

[12] 劉穎.中藥浴治療新生兒濕疹的觀察及護(hù)理[J].天津護(hù)理,2013,21(1):64.

[13] 黃建美,羅麗宇.中藥游泳和爐甘石洗劑外用治療新生兒濕疹[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(32):4179-4180.

[14] 周立東,李波,史月君，等.中藥保留灌腸治療嬰幼兒濕疹120例[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,4(17):73-74.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-10-28

阮曉楓 (1992-)，女，廣州中醫(yī)藥大學(xué)在讀生,研究方向為中醫(yī)外治法。

R289.6

A

1673-2197(2015)05-0053-01

10.11954/ytctyy.201505024