護理骨干參與護理質量管理的體會

沈陽軍區總醫院干部病房一科(110840)楊 文 石秀英

隨著人們對醫療服務質量要求的不斷提高及醫療市場由技術競爭向服務競爭乃至更高層次的文化競爭轉變［1］，如何開發利用護理人力資源，不斷改進護理服務質量，使護理服務始終保持規范、安全、人性化特點，快速跟上社會不斷發展的需要，是護理管理者關注的重點和焦點。自2011年2月，我院護理部實行護理骨干參與質量管理，注重護理骨干參與管理能力的培養，旨在儲備護理管理人才，優化護士隊伍結構，進一步提升醫院護理質量，促進醫院護理工作可持續發展奠定堅實基礎，現報告如下。

1 培訓方法

1.1 選拔 在全院32個臨床護理單元中選拔62名護理骨干。入選條件:1)熱愛護理事業，有進取心和良好的心理素質，大專以上學歷，從事臨床護理工作5年以上，護師及以上技術職稱的臨床護士。2)專業條件:具備扎實的專業理論知識和較強的業務能力，具有良好的溝通協調能力。采取科室推薦，護理部綜合考評相結合的方式，組成護理骨干團隊。

1.2 培訓 1)集中培訓。由總護士長和各專科護士長集體授課。授課老師在臨床一線工作，有思想、有經驗，理解、領悟性和指導能力均較強，對護理骨干在查房實踐中及時給予指導。授課內容為護理質控管理和專項技術理論和技能，護理查房知識和技巧。檢查出違反制度常規的問題所在。2)帶班培訓。護士長帶領護理骨干共同查房。查房前護士長帶領解讀查房日志，要求護理骨干熟悉質控標準，分析質控項目。并對查出的問題及時點評，現場指導。

1.3 實施 護理部根據每月查房情況安排護士長帶1名護理骨干進行查房，各查房小組以“發現問題、提出問題、解決問題”的目的進行質量檢查，要求各檢查小組在各項護理質量標準制定和檢查中能及時發現并記錄影響臨床護理質量的問題以及患者和相關人員的要求。同時，針對存在的問題提出整改措施，每個小組將檢查小結匯總并簽名后上報護理部。每次檢查后護士長對護理骨干要給予評價并指導。護理部每月召開護理質控會議，由護士長和護理骨干參加，針對本月護理查房中各科室存在的問題進行點評并提出整改措施。

2 效果評價

通過系統的理論培訓及實踐鍛煉，護理骨干能夠完成全院護理查房工作，并能夠組織開展科內查房、質量檢查工作。由最初的被動查房轉變為主動查房，并且能夠及時發現問題，同時給予適當的指導，切實以人為本解決臨床護理中的實事和難事。護士長和護理骨干針對發現的質控盲點，積極動腦，尋求解決方法，有效預防和消除了護理安全隱患。

3 討論

3.1 增強護理質量管理團隊意識 護理骨干通過參與護理質控和護理查房，在知識結構、業務水平、管理能力等方面得到了很好的鍛煉和提高。護理骨干在檢查出其他科室護理問題的同時，即會思考本科室有無此類現象和不足，主動提示和督導本科室不發生類似問題。打破了護士長一人管理，大家服從的被動模式。轉變為“我管理，我負責”的主動參與意識，形成團隊力量。不僅豐富了護理管理的內涵，有效更新質量管理觀念，培養和鍛煉了護理隊伍，減少了護理缺陷的發生［2］。

3.2 促進全院護理質量管理同步發展 各科室至少有2名護理骨干參與到護理管理團隊中，增加了護理骨干與護士長相互學習的機會，和向其他科室學習的機會。同時將新知識、新理念、新方法帶回科室，以此推動科室人員在實際工作中的學習與運用，確保了各項制度、措施的落實，促進了以科室為單位護理工作與全院護理工作同步發展。

3.3 實現護理質量持續改進 護理查房的目的即為持續護理質量改進找到突破點。將持續質量改進落到實處，使護理質量管理由以發現問題為關注點轉變為解決問題、拓展質量管理新思路中。在以往的護理質量檢查中，護理部往往將護理質量檢查結果在護士長例會上以講評形式反饋，缺乏對質量問題的深入分析和跟蹤驗證整改措施的有效性，導致某些護理質量問題重復發生［3］。現在由熟知臨床一線的護理骨干參與質量管理主體中，并在綜合能力培訓的基礎上，對整改措施有效性的跟蹤評價以及落實整改效果，有效地將護理質量管理的重點轉移至改善護理服務質量和提高質量管理體系過程的符合性、充分性和有效性上，真正使護理質量持續改進成為增強滿足患者要求和服務要求能力的循環活動［4］。

［1］陳谷霖，李才平.全程優質親情護理工作模式的構造與實施［J］.中華護理雜志，2005，40(1):52

［2］何婷，張淑紅.護士長高效管理的探討［J］.全科護理，2011，9(4C):1087

［3］李旭，孫鐸.漢英對照護理新概念詮釋［M］.長春:吉林科學技術出版社，2002:59

［4］曲萍，王雅軍.重視數十丈在護理質量控制中的作用［J］.護理管理雜志，2005，5(8):48