病原生物學課程整合中實驗教學的融合與創新

張珍 劉春會 杜鎮鎮 柏雪蓮 欒希英

摘要：為加快病原生物學課程整合，在實驗教學中對實驗教學的內容、教學場地及教學方法的選擇、師資隊伍建設等方面進行了改革與創新，實踐證明實驗的有機融合有助于學生臨床觀念的建立與實踐、創新能力的培養。

關鍵詞：病原生物學；課程整合；實驗教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）01-0264-02

為適應現代科學技術綜合化發展的趨勢，打破以前學科過細的課程設置，教育部對高等醫學的教育倡導建立“基礎學科群”教學體系以加強醫學生綜合能力的培養。因此，我校2005年在原醫學微生物學、寄生蟲學教研室基礎上組建新的病原生物學教研室，如何把兩門課程的內容有機整合，使之系統、科學地成為“病原生物學”專業，并通過理論與實驗教學傳授給學生，成為當前的重要任務。其中，實驗教學作為鞏固理論知識、培養學生實踐能力、創新精神的主戰場，越來越受到重視，近年來，學校整合病原免疫實驗室、形態與解剖學實驗、機能學實驗室等各科室資源組建了基礎醫學實驗教學示范中心，對學生采用貫通式的培養，為提高學生實驗操作能力、綜合分析與解決問題的能力提供了良好條件。本文就近年病原生物學實驗內容的融合、學習場所的選擇、教學方法與手段的運用、帶教人員隊伍建設等方面的實踐與創新進行整理，以期為實驗教學更好的改革提供一些參考。

一、實驗內容的調整與優化

1.精簡基礎實驗內容，增加實踐操作機會。醫學微生物學、寄生蟲學以前作為獨立的學科，在生物分類上存在差異，但都是能感染人體、引起致病的病原體，以研究其生物學特征、致病性與免疫機制、特異性診斷與防治內容為主，整合后新的實驗教學大綱設計為三部分：人體寄生蟲學基礎實驗、微生物學基礎實驗以及病原綜合性實驗[1，2]；且合并后實驗由32縮至26學時，據以下原則對其調整：①根據必需、應用的原則，保留每一生物類別中典型代表性的形態標本，對于當前少見或消失的病原，如絲蟲、黑熱病原蟲等進行刪除或僅作為了解內容；②增加實踐操作能力的項目，在原先寄生蟲卵糞便涂片、細菌革蘭氏染色、藥物敏感性實驗的基礎上，增加旋毛蟲壓片、人體蠕形螨的檢查、培養基的制作、細菌的分布與培養等操作。

2.開設病原綜合設計性實驗。綜合設計性實驗要求每組4～5名學生在教師指導下自定研究題目，設計實驗步驟、選擇材料、記錄整理數據、撰寫報告等。教師可先擬定一些題目作參考，比如痰液中病原體的檢測，分析可能含有哪些病原體（寄生蟲或細菌）及其檢測方法；糞便中病原體的檢測與培養，需做哪一些腸道生化實驗進行鑒定；通過觀察免疫動物體內的抗體產生規律來加深對感染免疫的理解；通過動物感染模型進行病原體與免疫檢查、感染前后免疫指標的檢測分析等等，學生設計完成后上交實驗方案，由老師根據實驗的可行性選取部分或全部進行操作，最后師生對結果進行討論。

二、教學場地多樣化，采用課內與課外、校內與校外相結合的模式培育學生

1.強化傳統的實驗課堂。實驗課堂是學生學習、培養創新精神與實踐能力的重要基地，近年來，實驗室逐步配備多媒體教學設施，加大購置、更換標本與顯微鏡、孵育溫箱、無菌操作凈化臺等基礎設備，提升實驗環境，學生可在此順利完成基礎性實驗與綜合性實驗。

2.分批組織學生到病原技術室、準備室參觀學習。學校根據病原生物安全管理的要求，對實驗室衣帽間、高壓準備消毒室、普通技術室、生物安全技術室、動物飼養室等進行了改造，形成規范、有序的操作環境。學生利用課余時間分批進行參觀學習，跟著技術人員進行實驗的準備：比如玻璃器皿的洗刷包裝、藥品稱量、消毒與高壓、培養基的制備、細菌的培養、廢棄物品的處理，掌握常用設備的功能及病原生物安全規范的操作規程。體會到寄生蟲、微生物都是“病原生物”，皆可引起感染性疾病或感染相關性疾病，從根本上促進了兩學科的相互滲透、融合。

3.形態標本室的建立與開放。針對寄生蟲、微生物相似標本多、學生反映易混淆、難以辨認的問題，學校整合各實驗室資源，把寄生蟲、微生物、組織胚胎與病理學的一些典型大體標本、幾套玻片標本集中存放，建立了形態標本室，定時開放，并安排一名教師現場指導，學生利用課余時間把相似的標本或看似有些散亂的形態知識進行比較、鞏固，易于掌握。

4.社會實踐教學。利用周末或暑假，鼓勵學生對當前寄生蟲病和微生物感染的流行情況、感染方式及行為習慣等進行參觀調查：到幼兒園進行蟯蟲病感染的調查；到農貿市場采集肉類進行旋毛蟲、弓形蟲鏡檢，對小魚進行肝吸蟲囊蚴的檢查等。這些現場實踐活動促使學生學會自身保護、防感染等措施，增加了學生實踐動手機會與同學間團結協作精神的培養。

三、教學方法與手段的靈活運用

1.充分利用電教、網絡教學資源豐富教學內容。當前，隨著了多媒體設備的普及，將圖象、動畫、聲音等素材用于課堂，難點和抽象內容會變得直觀、形象。本實驗室在原來觀看錄像細菌的培養、藥敏、病毒培養技術等基礎上，隨著疾病流行的變化及時引進新的資源，如由于食用福壽螺引起的廣州管圓線蟲病，起到了很好的補充。

2.重視案例式教學。實驗開始前引入案例討論，比如血吸蟲實驗前，為學生準備血吸蟲的典型病例，對學生啟發、討論、解答的過程中導引出本次課的主要內容：觀察血吸蟲各時期的成蟲及成蟲寄居腸系膜靜脈、尾蚴、蟲卵及蟲卵寄居肝臟標本，主要的病原檢查診斷方法、血吸蟲的感染方式與防治等。學生在模擬為患者診斷檢查的過程中可體會到醫學的責任與使命，激發求知、求真的欲望。案例教學的運用有助于學生形成以臨床觀念為基礎的病原思維模式，有利于后續臨床課程的學習。

3.注重平時的考核與評價。對學生課程的成績不能僅憑最后的實驗、理論考核，而側重于平時課堂的學習態度、參與能力、實驗報告、設計性實驗的撰寫等形成性評價，還可組織靈活的測試并記錄。比如每次實驗課結束前，教師讓一位同學把本次實驗找過的玻片在顯微鏡下現場尋找，顯微鏡視野可直接投射到屏幕讓大家觀察，找到后讓一位同學點評，如果正確就指出標本的特征，如果不正確需要他重新尋找，這種即時的小測驗營造了緊張有趣的課堂氣氛，督促學生認真練習顯微鏡的操作及對標本特征的掌握，提高了課堂效率。

四、鼓勵教師參加臨床鍛煉、攻讀學位、研修以促進教師全方面的成長

良好的師資隊伍是保證教學質量的根本，學校采取各種方法促進教師的培養：①原兩門課程的教師互相聽取理論、實驗課，先參與對方實驗課的帶教，再逐步承擔理論課的教學，在教學中不斷學習。②鼓勵教師到附屬醫院臨床檢驗科鍛煉，參與臨床病例的病原學診斷、免疫學診斷，在臨床實踐中體會感染性疾病的發生、發展，對病原知識重新梳理融合并精選、儲備案例。③積極支持和鼓勵青年教師和技術人員參加研究生學習、攻讀學位，或是到國內知名大學、研究所研修，與時俱進、逐步進行知識結構的更新，現教師隊伍中已近七成人員有博士學位或博士在讀，建立了一支能勝任新學科教學、科研的師資隊伍。

五、討論與體會

1.通過病原綜合設計性實驗及多種場所、教學方法的聯合運用，加強了學科的融合。在綜合學習實踐的過程中，涉及微生物學、寄生蟲學、免疫學等多方面的知識，加深了學生對“病原”概念的理解，認識到感染性疾病的根源，激發學生學習醫學的責任感，為知識的拓展與綜合能力的提升創造了很大空間。

2.有利于教師和實驗技術人員教學觀念的改變與整體素質的提高。教師以病原課程整合為契機，不斷提高自身專業知識、授課能力，教學中落實“以學生為本”的觀念。實驗技術人員在實踐教學中也由幕后轉到臺前，既有全面的專業知識和熟練、嚴謹的操作技能，還需較強的語言表達能力，能言傳身教、時時育人。

3.存在的問題。①教學的改革需要各教學單位的批準及人員、時間的協調，所有代課教師均需集體備課和溝通，在指導設計性實驗的過程中，會遇到許多新問題，需要教師大量時間、精力的付出，但目前在教師業績考核中只有幾個學時的工作量補助，從一定程度上限制了教師的積極性。②教師和實驗技術人員數量偏少，有些方面想得到但做不到，比如學生參觀技術室的過程中希望對儀器使用、細菌的培養分離等有親自動手操作的機會，但目前鑒于安全、材料、時間的限制，給同學提供的機會太少。

參考文獻：

[1]楊春，何永林，徐蕾.病原生物學學科整合新思路的探討[J].醫學教育探索，2009，12（8）.

[2]李波清，周秀芝，李娜，等.以臨床醫學觀念為基礎的病原生物學課程整合探討[J].中國病原生物學雜志，2011，（6）.

[3].馮澤永.醫學院校的課程整合[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2009，（30）.