以崗位需求為導向高職醫學生物化學的教學探討

王海燕 鄭麗莉 董偉 陳丙春 朱淑英

摘要：生物化學是培養面向農村和社區實用型衛生人才所必須掌握的一門醫學基礎課程，是聯系基礎與臨床的橋梁。目前我國正面臨基層醫療合格人才的短缺與高職院校就業形勢嚴酷的情況，因此，高職醫學生物化學的教學應以崗位需求為導向，合理選擇教學內容，使教學方法、實踐教學等滲透著崗位需求，培養合格的醫學職業人才。

關鍵詞：生物化學；教學；崗位需求

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）11-0177-02

我國高職醫學院校擔負著為農村、社區等基層培養“下得去，留得住，用得上”的技能型、應用型人才及培養和建設一支能夠滿足基層衛生服務急需的實用型醫學人才的重任[1]。因此要求所培養的高職畢業生應具備“小病能治，大病能鑒別”的基本臨床醫學能力。生物化學是培養學生基本的臨床能力必需的專業基礎課，目前它的理論和技術已經滲透到醫藥衛生的各個領域，并廣泛應用于臨床、基礎醫學等醫學領域和其他生命研究領域，在醫學教育中起著承前啟后的作用，是聯系基礎與臨床的橋梁。據相關調查顯示，現階段任何一級衛生人員包括基層醫護工作者，沒有生物化學基礎知識，就難以上崗工作。所以，在面向農村和社區培養實用型醫學人才的高職院校，生物化學是一門學生必須掌握的醫學基礎課程。

《中國護理事業發展規劃綱要2011—2015年》指出：完善護理教育方式，應堅持以崗位需求為導向，促進理論與實踐相結合，大力培養臨床實用型人才[2]。而目前我國正面臨基層醫療合格人才的短缺與高職高專院校就業形勢嚴酷的現實情況，因此，高職醫學生的培養應以崗位需求為導向，作為高職醫學重要基礎課程的生物化學教學更應以醫學生崗位需求為出發點，著力提升學生的職業素養。

一、高職醫學生物化學教學中的幾個問題

1.生物化學涉及體系復雜，教學難度大。生物化學是運用化學的理論和方法研究生命體的交叉學科，其任務主要是了解生命體的化學組成、結構及生命過程中各種化學變化。涉及的體系包括糖、蛋白質、核酸、脂等，其概念抽象，內容枯燥乏味，代謝途徑錯綜復雜，因此學生的學習和教師的教學都有較大難度。且近年來生物化學研究進展迅速，知識更新快，教師需要對最新的進展有較全面的了解，才能夠講得徹底深入。

2.實踐教學模式單一。高職醫學生物化學的實踐教學基本是以“實驗教師預先準備好實驗材料，上課講解，學生按部就班地完成實驗”的形式完成的，實驗報告也常照抄實驗指導材料，實驗教學重驗證而輕探索。這種驗證性的實驗教學模式過多強調了教師的主導地位，忽視了對學生實驗技能和思維的訓練，導致學生在實驗過程中較少有自己的獨到見解和新發現。這種單一的實踐教學模式根本不能培養醫學生崗位能力。

3.教學模式與社會實際需要不相符。據調查，高職生物化學的教學多年來一直沿用以教師為中心，以教材為依據的“灌輸式”教學模式。沿用經典生物化學教材，教學內容與高職醫學生的實際要求相差甚遠，導致學生的厭學情緒；普遍存在“重理論、輕實踐”的現象，教學中存在理論教學與實踐技能培養脫節現象，學生職業技術知識等匱乏，不能適應就業崗位要求。

4.教師知識結構上存在缺陷。生物化學教師大多畢業于師范或綜合性大學的化學或藥學專業等，不具備系統的醫學知識，對相關醫學專業的學科特點、工作內容和性質知之甚少，難以將生物化學知識在醫學中的應用進行拓展，授課時往往對醫學專業性知識缺乏有效的銜接，容易造成基礎與臨床課程割裂，教學效果不理想，從而使教學和學生的崗位需求不對接。

二、以崗位需求為導向的生物化學的教學探討

為實現培養應用型人才的辦學宗旨，高職院校生物化學教學應遵循高職教育規律，以崗位需求為導向，突出高職教育的職業特色，才能保證自身優勢，占領醫學高等教育的一方市場，實現自身的長遠發展[3]。

1.理論教學的崗位需求體現。高職醫學教育培養的是醫學實用型人才，生物化學作為重要的基礎課程，其理論教學應以“必須、夠用”為原則，以解決實際問題為中心，體現崗位需求。教學過程中要避免過于強調基礎理論的傾向，結合不同專業的特點，以實際崗位需要為目標，使課程內容服務于崗位素質的培養與提升。對于臨床專業，大部分畢業生將從事基層醫療工作，工作內容主要涉及醫療、預防及健康教育等，因此關于生物化學教學內容中的“生命的物質組成及生命物質的代謝與能量變化”的內容應重點講解，如代謝疾病的發病機制、常見營養缺乏癥等；對于藥學專業，在學習酶相關的內容時，酶的抑制劑、激活劑等內容與他們的崗位需求密切相關，要結合抗生素等藥物的作用機制重點講解，并充分引用一些以酶作為靶位的藥物實例來分析，培養學生的實際應用能力。“生命體信息的傳遞與調控部分”的內容較復雜難懂，在對高職各專業醫學生授課中應進行詳略增刪，把基本的問題講清楚，夠用即可。隨著現代科學技術在醫學上的應用，診斷手段多依賴先進的檢測儀器，生物化學中涉及很多的臨床檢驗項目。在理論教學中，根據崗位需求，要結合疾病分析某些生化指標的內涵，并要求學生看懂生化化驗單，如肝功檢測中，化驗單上“ALT、AST”等符號要看懂，并通過學習說出各項目的意義。

2.實踐教學的崗位需求體現。高職醫學畢業生除選擇進入醫療系統工作外，部分會選擇在醫藥相關企業從事藥品研制和生產等工作，這些崗位對其實踐能力有較高的要求。生物化學實踐教學中采用綜合性實驗教學模式，能將相關學科理論知識交叉融合、實驗材料和方法綜合運用[4]，能夠培養學生的創新思維，提高學生解決實際問題的能力。根據基層醫療衛生工作實際需求，生物化學實驗可將血清制備、血清中葡萄糖含量測定、血清谷丙轉氨酶測定等一系列的實驗融合在一起，實驗教學過程中，由實驗指導教師提出選題的方向、實驗目的和條件，具體實驗設計、實施等問題由學生自行完成。教師要求學生記錄反應的實際實驗現象，客觀地書寫實驗報告，并強調對實驗結果的討論和分析。這種實驗教學模式能夠激發學生的興趣，調動其主觀能動性，既綜合地驗證相關的理論，又利于培養學生的動手能力。另外，可擇機安排學生參加臨床診斷或見習活動，加深學生對生物化學知識的理解，并及時運用到臨床實踐中，增強與臨床的聯系，豐富課堂教學內容，體現崗位需求。

3.教學方法的崗位需求體現。案例教學法也叫實例教學法。生物化學教學中適時引用臨床病案，結合醫藥領域及生產、生活實踐中的典型案例進行教學，把真實的典型問題展現在學生面前，能提高學生學習生物化學的興趣。如講生物氧化時，結合甲狀腺功能亢進、煤氣中毒等；糖代謝的學習，結合血糖調節和糖尿病的發病機制；學習脂代謝時，聯系肥胖癥、脂肪肝等講解；講蛋白質代謝時，多聯系實際病例，如白化病、氨中毒等。這些臨床實例的引用，有助于學生將理論知識與今后的工作實際相結合，縮短理論與實踐的差距，避免理論知識與實踐運用脫節，有效提高了學生分析、解決實際問題的能力，使學生能更快、更好地適應以后的臨床工作。但須注意，案例的選擇與問題的設計要與專業和教學內容密切相關，對臨床和護理專業的學生，可適當結合醫療保健方面的案例；對藥學專業的學生，要結合藥理方面的案例。如在糖和脂類代謝學習中引入案例：女，66歲，患糖尿病8年；乏力，有多飲、多食、多尿、體重減少的癥狀；尿糖高于正常值，空腹血糖為9.2mmol/L，餐后2小時血糖值為14.8mmol/L。問題：何為血糖？正常范圍多少？什么是糖尿病？為什么嚴重糖尿病患者會并發酮癥酸中毒？讓學生以糖尿病為中心去探索和學習[5]。通過此案例的引用，學生將糖、脂類代謝的理論知識和實踐運用緊密結合起來，并加深了對相關知識的理解，提高了綜合分析應用的能力。在教學過程中適時、適度地引用臨床病例分析，用生化知識解釋、分析臨床疾病的分子機制，讓學生親身感受到生化與臨床醫學的關系以及生化在指導臨床診斷和治療中的作用，不僅加深了學生對生化理論知識的理解和記憶，也為學習臨床醫學打下扎實的理論基礎，培養學生解決實際問題的能力，實現教學與崗位需求的對接。

4.教師素質的崗位需求體現。高職醫學生物化學教師醫學專業知識水平的提高，是提高生物化學教學質量的保證。為了更好地將生物化學的理論知識與不同專業的相關課程聯系起來，指導學生將專業知識運用于實際工作，教師要對不同專業的基本課程有所了解，積極參與業務交流，學習臨床知識，完善自己的知識結構，從而使生物化學的教學能做到有的放矢。另外，教師要關注新聞媒體中有關疾病、食品、藥品、營養健康等方面的內容，尋找這些內容與生物化學的聯系，將這些內容作為課程教學的案例分析素材，能夠使生物化學更貼近學生的生活，還能促使學生學以致用，提高分析、解決問題的能力，使教師的教學體現相關專業的崗位需求。

三、結語

生物化學是高職醫學專業的重要組成學科，在教學中要充分體現職業特色，關鍵在于如何將教學與醫學生的崗位需求密切結合。高職醫學生物化學的教學，應以崗位需求為導向，以更好地服務于行業人才需求為目標，為培養優秀的醫學職業人才打下堅實的基礎，體現職業院校的辦學宗旨。

參考文獻：

[1]王家驥，劉義海.深化醫學教學改革為社區培養實用型醫學人才的實踐[J].中國衛生事業管理，2003，2（176）：93-95.

[2]中華人民共和國衛生部.中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）http：//baike.baidu.com/view/7311169.htm.

[3]劉小香，孫愛華，等.淺談醫學高職高專生物化學教學的職業特色體現[J].蛇志，2013，25（2）：249-251.

[4]付云，王芳，石如玲，等.醫學生物化學實驗課程教學改革探討[J].新鄉醫學院學報，2011，28（5）：658-659.

[5]王齊，陳輝，等.PBL教學法在臨床醫學專業生物化學教學中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2013，38（4）：486-489.