對輸尿管鏡鈥激光碎石患者予人性化護理的效果觀察

王曉衛

輸尿管結石是一種常見的泌尿外科疾病，好發于男性。由于經輸尿管鈥激光碎石具有創傷小、出血少、結石取盡率高、術后恢復快、住院時間短等優點，是近幾年來治療輸尿管上段結石的有效方法［1-2］。但手術治療結石會對患者產生一定的心理壓力，使患者產生焦慮、睡眠障礙、血壓升高、心率加快等變化，嚴重者會影響手術及康復效果。針對這種情況，近年來，我院在提高護理質量上下功夫，采取“人性化護理”，取得了顯著成效，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2014年3－10月在我院泌尿科經輸尿管鈥激光碎石治療的102例患者，男72例，女30例，年齡19～72(46.8±4.7)歲。上段輸尿管結石38例，中段輸尿管結石14例，下段輸尿管結石50例。

1.2 方法 將患者按照護理方式的不同隨機分為觀察組與對照組，各51例。對照組采用泌尿外科常規護理方法，主要包括術前健康教育、基礎護理;術中定時檢查生命體征，密切觀察病情變化;術后護理人員告知患者家屬護理要點及術后注意事項等;出院時給予出院指導。觀察組在常規護理基礎上采用人性化護理干預。

1.2.1 術前人性化護理 熱情接待患者，用真誠的態度，良好的服務贏得患者的信任;積極為患者介紹鈥激光的基本原理、手術過程、術后注意事項等，耐心回答患者提出的種種疑問，消除或減輕他們的緊張情緒［3］;讓患者同手術成功的患者進行交流溝通，樹立患者對手術成功的信心。

1.2.2 術中人性化護理 患者進入手術室時，醫護人員熱情地迎接患者，有利于患者消除對手術的緊張和恐懼［4］，同時消除患者對手術環境的陌生和拘束感;當患者躺入手術臺時，幫助患者調換到舒適的Motola截石體位;麻醉前，對患者進行心理疏導，幫助患者消除對手術的恐懼感。麻醉時，告知患者在麻醉后可能出現的感覺及麻醉的效果，幫助患者順利接受麻醉;手術過程中，密切關注患者的體征變化，加強心電監護。

1.2.3 術后人性化護理 術后護理人員將患者接至病房，主動告知手術已順利完成，向患者傳遞有利信息，減少患者疑慮，給予患者鼓勵與安慰穩定其情緒［5］;嚴密監測患者生命體征的變化，如出現異常，及時匯報醫生，及時處理;妥善固定引流管并接通引流袋，要經常檢查引流管有無受壓、扭曲、阻塞、脫落，定時擠壓引流管以利于小血塊排出，避免管道堵塞，每天用0.05%碘伏棉球擦洗尿道口，每天無菌操作更換引流袋;留置雙J管的患者，囑其避免劇烈運動，防止雙J管滑脫或刺激輸尿管壁而引起疼痛、出血等。

1.2.4 出院指導 囑咐患者多飲水，避免便秘、憋尿、排尿不暢等造成尿液返流;對留置雙J管患者，置管期間注意休息，避免重體力勞動或長時間活動，不做突然的下蹲動作和四肢腰部的伸展動作，防止雙J管滑脫或上下移動;取出雙J管后定期隨訪，以便早期發現結石復發。

1.3 評價指標 焦慮自評量表(SAS)作為一種分析患者主觀癥狀簡便的臨床自評工具，能夠較好地反映患者的焦慮傾向，術前采用此量表，把20條項目分數相加，得分乘以1.25取整數得到標準分。焦慮評定的臨界標準分為50分，分值越高，焦慮傾向越明顯。治療后，評估兩組患者住院時間，術后癥狀(排尿困難、血尿、腰痛)發生率;進行患者對護理工作舒適度和滿意度調查，舒適度選項為舒適、一般、不舒適;滿意度選項為滿意、一般、不滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間對比采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理療效的比較 觀察組術前焦慮評分、術后癥狀發生率低于對照組(P＜0.05)，且住院天數少于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理療效比較

2.2 兩組患者護理舒適度及滿意度調查分析 與對照組相比，觀察組在舒適度及滿意度評價度均較高，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理舒適度及滿意度比較(例)

3 討論

隨著社會經濟的發展和人民生活水平的不斷提高，人們對生活質量和健康的需求也日益提高，這就對護理模式提出了新的挑戰。人性化護理是在護理服務中增加精神的、文化的、情感的服務，把“人性化”融入到護理工作全過程，體現人的尊嚴［6］，提倡為患者提供全方位的服務“使患者在生理心理和社會精神上處于滿足而舒適的狀態”從而降低不適［7］。

本研究通過對輸尿管鏡鈥激光碎石患者予不同護理方式可以看出，人性化護理的觀察組患者焦慮程度低于對照組，術后癥狀的發生率也低，住院天數也少，護理舒適度及滿意度評價優于對照組(P均＜0.05)。經輸尿管鏡鈥激光碎石從手術護理的角度出發，將人性化護理貫穿于病房與手術室之間，把人文關懷滲透到每一細節之中，能有效減少術后癥狀，降低焦慮程度，提升患者安全感、舒適感及親切感，從而取得良好的臨床效果。總而言之，優質的、人性化的護理模式對患者無論是從治療過程、心理過程、康復過程都有很好的促進作用。術前與患者真誠溝通，耐心答復疑慮，建立手術成功信心;術中為患者提供高質量護理服務，幫助患者順利接受麻醉，消除緊張情緒;術后嚴密監測患者生命體征變化，妥善固定引流管并接通引流袋，降低術后并發癥風險;出院指導細致貼心，更好促進術后恢復，減少結石復發。采用人性化護理使患者對護理人員給予信賴，緩解患者的不良心理狀態，增加他們的治療積極性和依從性［8］，有利于護理工作的順利開展，讓患者更快康復，可進一步提升此項手術的成功率。

［1］ 李 遜，何朝輝，曾國華，等.上尿路結石的現代治療方法的探討［J］.臨床泌尿外科雜志，2004，19(6):325-327.

［2］ 田 豐，董 杰，王龍信，等.輸尿管鏡鈥激光碎石與后腹腔鏡輸尿管切開取石治療上段輸尿管結石的臨床效果比較［J］.東南國防醫藥，2014，16(4):370-372.

［3］ 高 飛.人性化護理在泌尿外科患者中的應用效果［J］.當代護士雜志，2014，10(2):44-45.

［4］ 吳紅梅，李正鳳.泌尿外科圍手術期人性化護理模式的影響［J］.中國傷殘醫學，2013，21(8):338-339.

［5］ 王 楓.泌尿外科圍手術期人性化護理模式的影響探討［J］.護理研究，2014，8(14):301-302.

［6］ 張丹鳳.對手術治療患者實施人性化護理的臨床效果分析［J］.當代醫藥論叢，2014，12(20):53-54.

［7］ 顧竹影.日本醫院人性化護理的現狀及啟示［J］.中華護理雜志，2005，40(7):550-552.

［8］ 赫麗杰，叢 輝，盧德祥.淺談人性化護理在泌尿外科護理中的應用［J］.中國醫藥指南，2012，24(1):15-157.