外地口音綜合征1例

劉昌林，段瑞生，岳月紅，劉慧卿

罕少見病例

外地口音綜合征1例

劉昌林，段瑞生，岳月紅，劉慧卿

外地口音綜合征；糖尿病；高滲性昏迷

1 Pick A.Uber anerungen des sprach-characters als begleiter scheinung phasischer storungen zeitschrift fuerde gestamte[J].Neurologic and psychiatri,1919,54(2):230.

2 張子營,趙繼宗,周修玉.腦外傷致外地口音綜合征4例[J].中華神經(jīng)外科雜志,2002,18(1):25.

3 李建民,王雪林.外地口音綜合征2例報告[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,1996,22(1):12.

4 Kanjee R，Watter S，Sévigny A.A case of foreign accent syndrome: Acoustic analyses and an empirical test of accent perception[J].Journal of Neurolinguistics.2010, 23(6):580-598.

5 Carbary TJ，Patterson JP,Snyder PJ.Foreign Accent Syndrome following a catastrophic second injury:MRI correlates,linguistic[J].Brain Cogn,2000,43(1-3):78.

6 Haley KL，Roth HL，Helm-Estabrooks N，et al.Foreign accent syndrome due to conversion disorder: Phonetic analyses and clinical course[J].Journal of Neurolinguistics,2010,23(1):28-43.

050000 石家莊，河北省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

10.3969 / j.issn.1671-6450.2015.11.012

2015-07-30)

患者，女，45歲,右利手。以糖尿病高滲性昏迷2 h于2014年1月20日入院。查體:淺昏迷, Glasgow評分(GCS) <7 分,雙瞳孔直徑2.5 mm,對光反應(yīng)靈敏。查血糖30.5 mmol/L，CT未見異常。核磁共振DWI示左額葉片狀高信號影。予以降糖、擴(kuò)容稀釋及降纖改善微循環(huán)治療。發(fā)病后72 h復(fù)查CT：左額葉腔隙性梗死。病后 5 d清醒,可說話,但口音由發(fā)病前的當(dāng)?shù)胤窖宰優(yōu)槠胀ㄔ?說話節(jié)奏緩慢、不流暢且缺乏感情色彩。15 d后出院時仍說普通話,語言清楚流暢,問答切題,右側(cè)肢體輕癱。詳細(xì)詢問病史，患者上小學(xué)、中學(xué)時曾學(xué)過普通話，但平時生活工作中從不說普通話，即使讀報、大會發(fā)言也不例外。補(bǔ)充診斷為外地口音綜合征。3個月后復(fù)查，仍說普通話, 右側(cè)肢體功能完全恢復(fù)。隨訪至 18 個月,仍說普通話,但混有當(dāng)?shù)胤窖浴?/p>

討 論 1919年,Pick首先將外地口音綜合征(foreign accent syndrome,FAS)定義為患者一改平時的口音,而說另一種語言或口音[1]。FAS 可發(fā)生于各種部位的腦卒中、腦外傷，或腦瘤術(shù)后患者,甚至無腦器質(zhì)性病變的精神疾病患者, FAS 多發(fā)生在長時間昏迷醒轉(zhuǎn)后，持續(xù)時間可從15 d～5年不等，F(xiàn)AS 的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。

有學(xué)者認(rèn)為在患者皮質(zhì)層存在被抑制的外地口音中樞，當(dāng)?shù)乜谝羲谥袠惺軗p后,外地口音中樞功能釋放,而表現(xiàn)為FAS[2，3]。Kanjee等[4]研究發(fā)現(xiàn)FAS患者伴有多種發(fā)音缺陷，認(rèn)為FAS是一種程度較輕的失語類型，治療方案應(yīng)以語言康復(fù)訓(xùn)練為主。Carbary等[5]認(rèn)為某些患者皮質(zhì)層下某個部位受累后,語言中缺乏情感的表達(dá),讓人聽起來象一種外地口音，Haley等[6]認(rèn)為心理因素與FAS的發(fā)生有關(guān)，這能部分解釋沒有腦器質(zhì)性疾病FAS患者的發(fā)病機(jī)制。